Spesso, la discussione se le sale per il consumo di droga (DCR) debbano essere aperte o meno viene lasciata ai decisori politici, il che porta a resistenza politica e ritardi nell'implementazione. E mentre è stato dimostrato che queste strutture riducono i decessi correlati alla droga e promuovono un uso e un'iniezione più sicuri, coloro che trarrebbero i maggiori benefici dalle DCR, ovvero le persone che usano o si iniettano droghe, vengono spesso esclusi dalle discussioni sui loro scopi, valori e usi.
ricerca recentemente pubblicata, con sede nel Regno Unito, ha esplorato l'argomento dei DCR con coloro che probabilmente ne faranno uso: le persone che si iniettano droghe, in particolare eroina e/o crack. Arriva in un momento importante, pubblicato appena prima dell'apertura del primo DCR britannico a Glasgow, la città con il più alto tasso di mortalità per droga al mondo Europa.
Altri paesi europei hanno avuto sale per il consumo di droga per diversi decenni, aperte più di recente in Australia e CanadaMa il Regno Unito è rimasto riluttante a implementare tali strutture, nonostante dispongano di prove concrete per ridurre i danni.
La riduzione del danno ha preso piede, finché non è arrivata l’austerità
La riduzione del danno è una pratica consolidata da tempo nel Regno Unito, soprattutto a partire dall'epidemia di AIDS degli anni '1980, quando il governo approvò la distribuzione di attrezzature sterili per l'iniezione. La crisi dell'AIDS contribuì a cambiare il modo di pensare del governo, che finalmente riconobbe la necessità di incorporare strategie pragmatiche che rispondano alle esigenze di chi fa uso di droghe. Questo approccio aiuterebbe a ridurre la probabilità di transizione di virus trasmessi dal sangue, tra cui l'HIV.
Dagli anni '1980, il movimento britannico per la riduzione del danno è cresciuto sempre di più, coinvolgendo e rispondendo alle esigenze di vari gruppi di persone che fanno uso di droghe, dai frequentatori di circoli ricreativi a coloro che si iniettano droghe, ascoltando e rispondendo alle esigenze di coloro che ne fanno uso. La crisi finanziaria che ha portato alle misure di austerità nel 2012 ha comportato il taglio di molti dei servizi di riduzione del danno. L'attenzione britannica ora era rivolta a far entrare le persone recupero piuttosto che tenerli nei servizi di trattamento come precedentemente affrontato. Ciò ha significato che gli spazi di trattamento sono diventati meno accoglienti per coloro che non sono ancora pronti a passare alla "recupero" o all'astinenza dalla droga.
I sostenitori della riduzione del danno sono un gruppo difficile da tenere a bada; sono informati, realisti e pratici, e spesso sollevano preoccupazioni per conto del loro popolo all'interno dei servizi di trattamento e a politico livelli. Nell'ultimo decennio, l'importanza di aprire DCR nel Regno Unito è cresciuto, in quanto forniscono spazi per proteggere le persone che si iniettano droghe dall'emarginazione e dalla criminalizzazione.
Abbiamo intervistato nove persone che si iniettavano droghe e quattro operatori del settore, ma abbiamo incluso solo la voce degli utenti del servizio nei risultati. Non è mai stato pensato per essere un grande progetto di ricerca, ma piuttosto per catturare principalmente le voci di coloro che hanno maggiori probabilità di utilizzare un DCR. La maggior parte è stata intervistata in scambi di aghi basati sul trattamento, con alcuni visti in scambi basati sulle farmacie. Volevamo chiedere loro cosa avevano sentito sui DCR e come funzionavano, se ne avrebbero utilizzato uno se fosse esistito e quali servizi avrebbero voluto vedere al loro interno.
La nostra area locale non ha piani immediati per aprire un DCR e tutti coloro che hanno preso parte lo hanno saputo. Ma man mano che la conversazione e lo slancio crescevano a livello nazionale, abbiamo voluto catturare le voci delle persone che si iniettavano droghe fin dall'inizio di qualsiasi discussione del genere. Credevamo che questo tipo di ricerca potesse aiutare a dare forma a qualsiasi servizio futuro che potrebbe essere, assicurando che le prospettive delle persone fossero ben rappresentate.
DCR: più che semplici cliniche
La maggior parte delle persone aveva sentito parlare dei DCR e pensava che fossero una buona idea. Pensavano che un DCR avrebbe potuto aiutare a risolvere alcuni dei problemi ricorrenti che avevano con le farmacie: con 16 farmacie sparse per la città, ognuna aveva orari di apertura diversi che variavano in base alla capacità del personale; le scorte di attrezzature per l'iniezione differivano molto tra loro, senza coerenza su ciò che veniva offerto per l'uso. Le persone ritenevano anche che il personale delle farmacie spesso non avesse conoscenza delle pratiche di iniezione, il che significava che offrivano poco supporto o garanzie a coloro che si iniettavano droghe. Gli scambi di aghi basati sul trattamento, tuttavia, erano ritenuti in grado di fornire servizi migliori, sebbene affrontassero problemi simili con la coerenza delle attrezzature.
Come ha affermato uno degli intervistati:
"Se qualcuno... mi avesse insegnato... le mie vene potrebbero essere a posto adesso"
Abbiamo anche chiesto cosa avrebbero voluto vedere se una struttura del genere fosse stata aperta. I partecipanti hanno dato risposte pragmatiche, esprimendo il desiderio di uno spazio sicuro in cui le persone potessero essere supportate, che si trattasse di consigli sulla pratica di iniezione, prevenzione e istruzione sulle overdose o un più ampio supporto sociale relativo sia al loro consumo di droga (con accesso al trattamento se lo desideravano) sia all'assistenza per le loro situazioni abitative.
È interessante notare che l'idea che un DCR debba essere "più di una semplice clinica" è emersa più di una volta. Questi spazi possono offrire consigli per iniezioni più sicure, fornire servizi di consulenza integrati in pratiche informate sul trauma; potrebbero mettere in contatto le persone con alloggi, sussidi, supporto finanziario o aiuto per traslocare. Anche i servizi sanitari che rispondono ai danni correlati alle iniezioni sono stati visti come importanti per ridurre le ferite e migliorare la comprensione delle persone su come prendersi cura del proprio corpo. Come ha detto un partecipante:
"Molte persone con cui sono entrato in contatto sono state un disastro... Ho visto persone di cui ho guardato il corpo e penso che tu debba aver usato la droga per tutto il tempo che ho usato io, loro l'hanno usata per due anni e mi chiedo come fai ad avere quell'aspetto? Come hai fatto a perdere tutte le tue vene?"
Un ultimo problema che emergeva frequentemente riguardava il miglioramento della loro comunità riducendo il rischio di iniezioni di droga per il pubblico più vasto. I partecipanti volevano che i DCR avessero uno spazio in cui smaltire le attrezzature per l'iniezione usate, per evitare che le persone le usassero in isolamento o in condizioni non igieniche.
"Personalmente, non vorrei vedere nessuno assumere droghe, perché ho vissuto quella vita io stesso e non è un bel modo di vivere, ma se questo serve a tenere le persone... in un ambiente sicuro per assumerle di fronte a professionisti, allora sono davvero favorevole".
Sebbene ci vorrà del tempo per vedere i miglioramenti apportati dal Glasgow DCR, è promettente vedere finalmente la sua implementazione. La nostra ricerca ci ha ricordato quanto sia importante consultare le persone che usano droghe su cosa vogliono dai servizi che sono presumibilmente modellati su di loro. Questo può a sua volta evidenziare la realtà che coloro che sono emarginati dalla società non vogliono essere un rischio o un peso per gli altri. Ciò che vogliono è uno spazio che li tenga al sicuro, in vita e che fornisca supporto quando necessario.
