アメリカ合衆国における現在のフェンタニル危機は、メキシコに様々な重大な影響を及ぼしている。トランプ大統領は先月、 追加関税を課す メキシコ政府は意図的か否かに関わらず、合成麻薬、特に違法に製造されたフェンタニルの米国への流入を阻止できなかったため、メキシコからの輸入に規制を課している。
結果のほとんどは新しいものではなく、 少なくとも2017が、ほとんど無視されてきた。この危機がもたらす重要な影響の一つでありながら、しばしば報道されていないのは、医師や病院が医療目的、特に麻酔目的で合法的に製造されたフェンタニルを入手するために、ますます複雑化する規制をクリアしなければならないことだ。
フェンタニルとの戦い
メキシコは20年近く組織犯罪や麻薬密売との戦いを続けてきたが、 アメリカの圧力 フェンタニルに対する措置を強化するよう国に求める声は、メキシコの元外務大臣が次のように述べたことにつながった。 in 2023 「米国に密輸されるフェンタニルに対してメキシコほどの対策を講じている国は世界に他にはない」
人身売買と闘うための州の戦略は 正式名称 「フェンタニルとの戦い」と銘打ったこの戦略は、実際には10,000つの要素から成り立っています。まず、麻薬密売と不法移民の両方を阻止するため、アメリカとの北部国境にXNUMX万人の兵士を派遣すること。次に、軍を用いて秘密のフェンタニル製造施設を解体すること。そしてXNUMXつ目に、軍による違法製造フェンタニルの押収量を増やすことです。さらに、政府は誤解を招くような全国的な「「反薬物」広告キャンペーン 強いメッセージ（「薬物に近づかないでください。フェンタニルはあなたを殺します」）は、フェンタニルの使用に伴うリスクとその影響について一般大衆に誤った情報を与えます。
フェンタニル危機は両国で異なる形で経験されていることを明確にしておくことが重要です。米国では、フェンタニル（および他の類似物質）による違法な麻薬供給への混入が主な原因です。この「有毒な供給」によって、これまでに100万人以上が死亡しています。 300,000 2017年以降、メキシコではフェンタニルの娯楽目的の使用や害はほとんどなく、アメリカの有毒物質供給現象は よく見られる アメリカ国境沿いのメキシコの都市では、オピオイドの使用は依然として比較的少なく、薬物治療における症例全体の約2％を占めている。 in 2022フェンタニルとの関係は、消費のためではなく、生産と流通のためです。
これを踏まえると、メキシコ政府は二つの異なる戦略を展開すると予想されるかもしれない。一つは北部国境におけるフェンタニルの使用への対処、もう一つは国内における違法な製造、取引、密売への対策である。しかし、必ずしもそうではない。前者の問題は保健医療中心のアプローチで解決するのが最善である一方、政府は麻薬市場の統制に軍を介入させるよう指示しており、その方法はしばしば非常に暴力的である。
メキシコの麻薬戦争の既知の結果は 壊滅的な強制的な移住を引き起こし、 人権侵害 軍隊が通過した場所 – 含む 超法規的処刑, 拷問、強制失踪、違法拘留などがあり、特に社会的に弱い立場の若者が標的となっている。
巻き添え被害としての合法フェンタニル
「フェンタニルとの戦い」の決定的な犠牲となったのは、違法に製造されたフェンタニルと合法的に製造された医薬品フェンタニルの区別である。一方は秘密の研究所で製造され、娯楽市場向けに輸出される。もう一方は、厳重に管理された環境で製造され、疼痛管理に不可欠な重要な医療品である。フェンタニルをめぐる世論は、それが最も危険な薬物の一つであったという事実を省きがちである。 最も広く使用されている薬 COVID-19パンデミック中のメキシコで、挿管された患者のために行われた。
合法的に製造されたフェンタニルと違法に製造されたフェンタニルの区別は明白に思えるが、必ずしもそうではない。実際、メキシコの元大統領アンドレス・マヌエル・ロペス・オブラドール（2018～2024年）は、医薬品としてのフェンタニルの禁止を提案した。 in 2023同社は人身売買を止めると主張した。
様々な医学会、特に麻酔科医や疼痛緩和医療の専門家がこの主張に異議を唱えた。 知らせる 「フェンタニルの医療用使用を罰するという提案は、米国の問題を軽減するものではなく、むしろメキシコの「一般市民を危険にさらす」ことになる」と彼らは結論付けた。「メキシコにおけるフェンタニルの医療用使用を過度に規制することで、闇市場の動向を変えることができると考えるのは甘い考えだ」
軍事化の強化
メキシコの「フェンタニルとの戦い」は、軍が警察官主導で麻薬対策を強化するなど、路上で繰り広げられているだけでなく、法律を通じても行われている。2024年XNUMX月、メキシコ議会は憲法改正案を承認した。 フェンタニルの違法使用を禁止する.
ほぼ同時に、 別の憲法 違法に製造されたフェンタニルの製造、輸入、輸出、輸送、保管に関与し、基本的人権原則に違反した者に対し、捜査や司法分析なしに自動的に懲役刑に処する新たな犯罪を創設する改革が承認された。しかし、この問題に関して、比較的最近行われた、ほとんど知られていない一連の法改正がある。 2017と2024行政権は、医薬品フェンタニルと違法に製造されたフェンタニルの両方の製造、購入、販売、流通、輸送をより厳しく管理するために、法律を改正したり、機関を創設したりするための少なくとも 6 つの協定や法令を推進しました。
これらの法改正により、これまで存在しなかった政府機関の創設や、軍がこれまで関与していなかった行政分野への編入が行われました。例えば、海軍長官が公衆衛生問題に関して決定を下し、介入する権限が与えられました。さらに、立法権が強化されました。 新たな行為を犯罪化する フェンタニルの違法製造に使用できる化学製品の使用に関連していますが、その化学製品は他の完全に合法的な物質の主要成分でもあります。
これらの曖昧な改革は、疑問視されるものの予測可能な影響を及ぼしている。メキシコの保健当局によって既に厳しく規制されている医薬品フェンタニルに対し、これらの改革が新たな規制と官僚機構の導入を意味することは、専門家でなくても容易に理解できる。これらの措置は、製薬会社、病院、医師、重症患者など、法律に従って医薬品フェンタニルを使用している人々にも影響を与えている。また、これらの新規制の対象となる化学物質を合法的な目的で使用している他の産業、例えば洗浄製品の工業生産にも悪影響を及ぼしている。
フェンタニルの官僚主義
より広範な 進行中の研究プロジェクト先日、メキシコの様々な都市で、公的機関および民間部門の麻酔科医にインタビューを行い、こうした状況が彼らにどのような影響を与えているのかをより深く理解しようとしました。インタビューした医師たちは、医薬品フェンタニルを毎日使用しており、それは彼らの主要な業務ツールの一つです。彼らは、その薬理学的特性を考慮すると、他の麻酔薬よりも好ましい多くの利点があると述べました。
しかし、彼らの中には、最近、病院におけるこの薬の使用に関する官僚主義が過剰になり、その結果、ある程度業務に支障をきたしていると指摘する人もいました。はっきりとは分かりませんでしたが、メキシコ政府による規制強化が原因であることを彼らは認識していました。また、政府の説明やメディアが発信する情報の中で、フェンタニルとは何か、何ではないのかという点について、ある程度の誤解が生じていることも認識していました。
インタビューを受けた麻酔科医たちは、メキシコの複数のメディアが既に報じている事実を確認した。それは、病院における医薬品フェンタニルの不足である。この不足により、麻酔科医たちは適切な業務遂行ができず、評判や患者の健康を危険にさらしている。例えば、医師たちは、予定されていた手術をキャンセルしたり、別の病院に移動したり、院長が薬剤を入手するまで一時的に延期したりせざるを得なかったと報告している。緊急時には、別の手術で余剰となったフェンタニルを同僚から借りたり、効果が低く患者への副作用が大きかった別の麻酔薬を使用したりせざるを得なかった。
一部の医師は、まるで手術で残ったアンプルを密売するような、医薬品フェンタニルと医療従事者に対する偏見を懸念していました。この物質による麻酔を拒否する患者もいました。こうした患者の要求は、論理的、科学的、医学的な理由に基づくものではなく、公式の言説やメディアによって生じたフェンタニルに対する不合理な恐怖に基づいています。だからこそ、ラウル・ベハラノ・ロメロ氏をはじめとする公衆衛生専門家は、フェンタニルの使用に関する懸念を表明し、警告を発しています。 ランセット in 2023 メキシコ政府の薬物使用に関する公式戦略は現在「汚名と恐怖」に基づいている。
最後に、医師の中には、自分の職業に従事することに伴う潜在的なリスクについて、ある種の不安を抱く人もいた。 2021と2024メキシコの報道機関は、少なくとも4人の麻酔科医が医薬品フェンタニル関連行為の容疑で逮捕されたと報じた。これらの逮捕を受け、一部の医師による路上での抗議デモが行われた。 造られた 「昨日は英雄だったが、今日は犯罪者だ」というフレーズ。「英雄」という言葉は、パンデミックにおける彼らの役割を指している。皮肉なことに、パンデミックにおいて最も広く使用された薬物の一つが、挿管患者への医薬品フェンタニルだったのだ。彼らは、メキシコのような国でさえ逮捕される可能性は低いと分かっているが、医薬品フェンタニルを病院から病院へ運ぶだけで逮捕される可能性さえあるという懸念を共有している。
メキシコ政府によるフェンタニルとの「戦い」の長期的な影響は、米国とメキシコの双方においてまだ明らかではない。これまでのところ、メキシコでは危機への対応において、公衆衛生などの問題に関する専門知識よりも軍の関与が重視され、度重なる法改正も違法フェンタニル（あるいは他の薬物）の密売の抑制に成功していないことが、ほぼ明らかになっている。しかしながら、現在のフェンタニルとの戦争は、製薬会社、疼痛・緩和ケア医、麻酔科医、集中治療医、そして腫瘍医の活動を阻害している。そして、これが今度は、疼痛に苦しむ患者の健康に悪影響を及ぼしている。
