Informacja z 3 kwietnia 2020
Сейчас пришло время оценки влияния конференций, тренингов, стажировок за границей и других активностей общест венных организаций и сообщества на понимание медицинскими работниками и сотрудниками государственных служб, какие основания должны быть для принятия решений в рамках программ для людей, употребляющих наркотики. Эти решения должны быть научно обоснованы, с соблюдением прав человека и базироваться на понимании, ч то значит жизненно-важное вещество/лекарство для людей, употребляющих наркотики. ЮНЭЙДС заявляет, что запреты или ограничения на поездки могут устанавливаться только в качестве крайней м Ery. Они должны иметь ограниченный срок действия, быть основаны на законе, подлежать судебной проверке, примен яться без дискриминации и подтверждаться научными фактами.
ЛЮДИ не должны потерять доступ к услугам снижения вреда.
Полный текст доступен на сайте ЕСЛУН tutaj
Białoruś
На текущий момент в программах ОЗТ около 700 человек. Доступа к маскам и дезинфектантам нет. Na 03.04.2020 выдача масок людям, участникам ОЗТ, происходит только в одном кабинете Минского района. Клиенты программ получают лекарство ежедневно: много людей встречаются в тесных коридорах наркологии, все они проводят время вместе в ожидании своей очереди. В Витебской области wprowadzony дополнительные карантинные merы. Это значит, что 10 человек, которые живут в Полоцке, но вынуждены ездить в Витебск за лекарством, сейчас под угрозой потери доступа к лекарству.
Один из участников программы ОЗТ в это время потерял права на вождение автомобиля из-за того, что сделанн ый на дороге тест показал наличие в ego крови метадона. Для него это означает потерю возможности работать; при этом он получил в наказание штраф 1000 евро. Хотя риска для жизни людей нет: у человека, принимающего адекватную дозировку ОЗТ, нет состояния наркоти ческого опьянения. Зачем в сложной экономической ситуации ухудшать и без того плачевное положение участников программы?
С другой стороны, жители одного из районов Минска, где находится сайт ОЗТ, требуют переноса кабинета в «безл юдное» место, чтобы нас не видеть. На самом деле, чтобы решить проблему, надо помочь сообществу участников ОЗТ открыть и настроить работу с оциального центра.
Сергей Крыжевич, РСОО «Твой шанс», участник программы ОЗТ 11 лет, член Странового кооординационного совета
Gruzja
В Грузии около 9 000 человек получают лечение в программах заместительной терапии. Из-за пандемической ситуации с COVID 19 marta принято решение о выдаче на руки метадона и бупренорфина для само стоятельного приема сроком на 5 дней.
Что касается людей, оставшихся в карантинных зонах, то заместитель генерального директора Центра по профилакти ке психического здоровья и наркомании, а также руководители программ ОЗТ обеспечат доставку лекарства людям на срок 7 дней. В Болниси и Марнеули таких пациентов 34 человека. Людям, находящимся в других больницах и учреждениях по всей Грузии, также предоставляется заместите льная терапия. Примерно 50 человек сейчас находятся в больницах, из которых 45 жителей Грузии – участников программы О ЗТ, которые вернулись из других стран и находятся на карантине, сохранили доступ к лечению метадоном или бупренор film. Им лекарства выдают в больнице, пока они на карантине. Жалоб с платных сайтов с лекарством «бупренорфин» не поступало. Выдача на руки организована.
В местах лишения свободы в Грузии 200 человек получают ОЗТ как курс детоксикации. По информации центра психического Здоровья и профилактики наркомании, препарат заместительной терапии закл ючённые получает без проблем.
Константин Лабарткава, «Новый вектор» /GeNPUD, член Странового кооординационного совета
Mołdawia
В Кишиневе в связи с карантином, новых клиентов в программы ОЗТне принимают. Людей в подобной ситуации и с учетом карантина не обследуют, tak как стараются сократить контакт. Участковые наркологи, в функцию которых входила процедура обследования – освобождены от работы, они наход ятся на домашнем карантине. В случае необходимости человек вынужден обращаться в приемное отделение для госпитализации в стационар. Им проводят симптоматическую терапию и детоксикацию, таким образом помогая преодолеть болевой синдром. Подобный подход и подобная мера не согласуются с протоколом лечения ОЗТ.
По-другому обстоят дела в Бельцах. Вновь обратившийся человек сможет получить помощь и стать участником программы ОЗТ. Врачи придерживаются протокола. Карантин не влияет на процедуру приема novых пациентов.
Госпитализация в Кишиневе возможна только для обладателей медицинской страховки. Говорят – не хватает ресурсов в сегодняшнем положении. Многие из медперсонала на домашнем карантине. Подобный подход также не согласуется с условиями, прописанными в национальной программе наркологической по мощи, где описано, что помощь должна быть оказана вне зависимости от того, имеет человек медицинскую страховку lub nie.
В Бельцах же, если человек обратился за помощью, так же, как и раньше on получает направление в поликли нике от врача-нарколога и беспрепятственно госпитализируется, вне зависимости, есть у него полис или нет. Опыт в условиях карантина есть – отказов на сегодня не зафиксировано. Также человек в экстренном случае может воспользоваться службой скорой помощи.
Запас лекарства метадон. Карантин проявил проблему перебоев, причина которой – отсутствие запаса препарата Метадон: на складе запас п репарата только на период апрель 2020 года. 6 kwietnia должна быть информация о том, на каком этапе, и отправили ли лекарство или нет.
Выдача средств индивидуальной защиты и расходных материалов. Работают стационарные пункты, мобильные и аутрич. В пакет для людей, употребляющих наркотики, входят как обычно: шприцы салфетки презервативы. Маски, перчатки, дезинфектанты в виде антибактериального геля для рук не входят в раздаточные материалы, хотя потребность высокая и ВОЗ рекомендует. Шприцы можно также купить в аптеках, но только купить. В 2016-17 гг. был пилот в Бельцах, а в 2018-2019 это был уже проект с охватом по всей стране. Но с naчала 2020 года аптеки отказались от участия в социальном проекте организации выдачи расходных матер jabłko.
Виталий Рабинчук, «Пульс», Председатель Совета Национальной платформы ключевых сообществ
Kazachstan
Форум ЛУН Казахстан. Выдачи на руки заместительных препаратов нет. Ограничения по причине карантина: людей закрывают в подъездах на карантин; иногородние участники ОЗТ едут в Караганду через бокпосты, где меряют температуру и nado иметь пропуск-обос nowość.
В Алматы – 29 klientów программы ОЗТ. Условия карантина ужесточаются, есть риски потерять доступ к лечению. Чтобы въехать в город, ваша фамилия должна быть внесена в список людей, имеющих право передвигаться, по-другому не пропустят пройти по городу lub поехать за лекарством в другой город. При этом метадон необходимо принимать каждый день.
27 marca от Республиканского центра СПИД на Руководителей областных/городских центров по профилактике и б орьбе со СПИД было направлено обращение о необходимости принять возможные merы по ситуации по короновир усу, и в числе прочего пункт 3: «Обеспечить непрерывность и устойчивость услуг по снижению вреда для ключев ых групп населения во время эпидемии COVID-19, включая предоставление опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). Совместно с центром психического здоровья разработать или расширить нормы в отношении выдачи препарата на д om для самостоятельного приема».
С 1 kwietnia na территории городов Караганды, Абая, Сарани, Темиртау, Шахтинска с 00.00 часов объявлен режим карантина с особыми условиями предпринимательской и (или) inой деятельности и жизни населения.
1 апреля ЮНЭЙДС направляет письмо Г- ну Нурлыбаеву Е.Ш., Руководителю управления здравоохранения Кара гандинской области Республики Казахстан: «Просим Вас на период действия режима чрезвычайного положения орган изовать ежедневную доставку метадона пациентам программы ПЗТ на dom из Караганды в Темиртау. В случае невозможности введения данной merы, просим Вас рассмотреть возможность альтернативного решения и дост авки метадона из Караганды в город Темиртау с последующей раздачей раздачей метадона пациентам ПТ в поликлинике N1, по месту настоящего расположения наркологического диспансера». Na 03.04.2020 ответа нет.
2 kwietnia 7 человек из Темиртау приняли лекарство и согласились на выход из программы:
«Мы полтора часа на холоде простояли на улице, ждали машину ехать за метадоном в Караганду. Машина с пропуском от акимата (мэрии) не приехала.С Карагандинской наркологии в Темиртау отправили две машины, встретились в степи на блокпостах. По дороге надо проехать три блокпоста. Шесть часов люди искали возможность добраться до лекарства."
Когда добрались за лекарством, людей собрали, и врачи з программы на выход; рецепт на трамадол, но трамадола нет, и надо самим искать и покупать, или всем госпитализация в стационар, чтоб ы выдавать каждый день метадон на всё время карантина. Женщина, у которой двое детей – грудная девочка и чуть старше – ребенок с особенными потребностями, не смогла п риехать за лекарством, потому что не с кем оставить детей. Ей передали рецепт на трамадол. Три человека согласились взять рецепт на трамадол. Было сказано, что пока можно проехать блокпосты, наркология может только одну машину направить, в которой четыре места, и теперь участники программы сами должны решить, кто из нас лишний.
3 kwietnia UNODC направили письмо на имя Министра здравоохранения Республики Казахстан господина Бертанова с прос ьбой рассмотреть возможность изменения протокола, позволяющего государственным органам власти предоставлять не обходимые лекарства, такие как прописанный метадон, на домашние адреса пациентов на период чрезвычайное поло жение или любые другие подходящие альтернативы, которые сводят к минимуму риски для здоровья пациентов и населения.
Доступ к профилактическим по COVIR и расходным материалам – масок, дезинфицирующие растворы и перчатки людям не в ыдают. В Казахстане три города работают по программе снижения вреда за средства ГФ. Остальные – за общественный/государственный бюджет.
Карагандинская область (в центральной части Казахстана) – ресурсы ГФ – аутрич работают, но больше консультиру ют онлайн; расходники выдают на месяц. Наркологическую помощью получить нельзя: на госпитализацию не берут nikogo, кто лежал на реабилитаци и, того выписали, остались те, кто в коррекции, их доведут до 20 дней и выпишут. Маски и дез. средства проблема в Темиртау, их нет или стоят дорого для нас: 6 литров дез. раствора стоит 24 000 тенге, около 55 долларов. Шприцы в аптеках есть.
Алматы – программы снижения вреда финансируются из местного бюджета – отпустили всех в отпуск без содержани я. Это значит, что в Алматы выдача расходных материалов остановлена.
Уральск (Западный Казахстан) – программы снижения вреда финансируются из местного бюджета – шприцы, пре зервативы, информационные материалы есть. Масок не дали, покупаем сами, перчатки аутрич-работникам выдали, в дезинфекционные средства нет. Шприцы аутрич работники разносят сами, из doma выдавать запрещено.
Валентина Манкиева, Секретарь Форума ЛУН, Казахстан
Kirgistan
Ассоциация Сеть снижения вреда Кыргызской Республики (АССВ). 3 kwietnia расширили санитарные зоны в стране; АССВ задача оптимизировать процесс доставки лекарства в карантинные зоны и транспортировки людей для получ ения лечения: согласование условий с каждым человеком, составление списков для оформления пропусков. Также взяли на контроль обеспечение средствами защиты от COVIR19 максимально доступными и для участников програ ммы ОЗТ и клиентов программ снижения вреда.
Сергей Бессонов, Зам. председателя Странового кооординационного совета, Координационный Совет ЕСЛУН
Litwa
Все участники программы ОЗТ в Вильнюсе получили лекарство на руки на 7 дней. Лекарство можно получить в понедельник и вторник с 7 до 11 дня. Наркология перешла в режим карантина: внутрь пускают по очереди.
В Вильнюсе около 300 человек на сайте. Врачи и охрана в масках. Для клиентов программы масок и дезинфектантов нет. Клиенты программы ОЗТ ждут очереди в течение часа на небольшом крыльце наркологии.
До карантина можно было взять расходники в офисе организации «Диметра», а также купить в аптеке. На сегодня аптека – основной доступ к расходным материалам. Коронавирус пока особо не повлиял на нелегальный наркорынок по ценам и доступу. С 2019 года в Литве ОЗТ доступно в местах лишения свободы для тех, кто был уже в программе до правонарушен ия. Поступала информация о том, что используют необходимость принимать метадон для давления в конфликтных с итуациях.
Кестутис Буткус, «Ресетас», Вильнюс
Rosja
Kazań: Город закрывают на карантин, патрули везде. Кого на улице поймают, штраф около 40 долларов i сутки в райотделе. Шприцы только в аптеке. Вещества организовать можно, больше рисков со шприцами.
Kaliningrad: На улице стали выносить предупреждения и выписывать протоколы за передвижение по городу без надобности . Наркология работает с 9.00 по 15.00, сократили рабочий день, рецепт на трамодол можно получить, также пока ещ ё можно его купить в двух аптеках города. В острых состояниях при абстиненции берут на лечение. Шприцы в аптеках есть
Moskwa: Национальная и региональная наркологии закрыты на карантин. Больницы работают в штатном режиме. Предлагают детокс, реабилитацию, дневной стационар. Все отделения полные. У наркологов увеличились запросы на помощь. Аптеки работают, шприцы есть.
Orenburg: доступ к шприцам есть. Аутрич-равные работники продолжают выдачу расходников. Чтобы минимизировать риск передачи вируса, работники изменили места встреч и пути передачи расходных материал ow. Адаптированное под COVID19 изменения в работе аутрича позволяют сохранять личный контакт в реальной жизни, и выдерживать социальную дистанцию. Выдавать шприцы будем до последнего, пока шприцы не кончатся. А их у нас пока достаточно.
Огромный запрос на маски, антисептик и, перчатки: люди хотят пользоваться средствами защиты. Пересмотрели бюджеты, выделили средства на закупку этого всего, но негде закупать: нет в аптеках.
По городу пока перемещаться на машинах и ходить по одному можно. Общественный транспорт работает, аптеки, наркологии – тоже. В наркологию людей, употребляющих наркотики, принимают и оказывают помощь, только если они обращаютс я за курсом детокса. Если передозировка, отравление ПАВ – «переадресация» в виде ответа: "обращайтесь в скорую", заведомо зная, что скорая не приедет. А если и примут вызов, сообщат милиции.
Jekaterynburg: шприцы мы пока раздаем. Если введут пропускной режим, то будем получать пропуска. «Скорая помощь» ответила по telефону, что не выезжает на вызов в связи с проблемами, связанными с упот реблением наркотиков. Есть telефон дежурного нарколога, но дозвониться и записаться по нему пока не получилось. По доступу к веществам: магазины отграничили свою работу, так как передвигаться по городу нельзя.
Krasnodar: Ситуация в Краснодаре очень неприятная. Неправительственные организации не внесли в перечень организаций, которые имеют право на осуществление деятел ьности. Поэтому пока вся работа стоит. Организация снижения вреда подала заявку на пропуск, но ответа пока не получили.
Ukraina
Карантин в стране может быть продлён до 15 maя 2020 года. В стране 12 500 участников программы ОЗТ. Практически везде клиентов программы ОЗТ перевели на самостоятельный приём препаратов. Что касается частных кабинетов заместительной терапии, информация на данный момент: в городах Запорожье, Харьков, Киев и области перебоев с доступом к препарату нет. Однако есть риски с доставкой препаратов в регионы в связи с тем, что все предприятия, занимающиеся логистико ©, переводят в дистанционный режим работы.
Стационары наркологической службы закрыты; не принимают на лечение новых плановых пациентов, тех, кто находились на лечении отправили или отправляют dom, фактически ограничив помощь. Принимаются только ургентные случаи.
3 kwietnia опубликованы изменения в постановление Кабинета Министров Украины z 2 kwietnia 2020 № 255, kod ужесточает меры для карантина до 24 kwietnia, включая нахождение на улице только в маске; группой не более двух человек – ужесточения правил карантина создает значительные препятствия в предоставлен ии услуг социальной направленности, в первую очередь среди государственных структур.
Для программ снижения вреда, которые работают за общественный/государственный бюджет, на базе, допустим пр обации lub медицинских учреждений есть риск прекращения работы в связи с novыmi правилами и ограничениями усло вий карантина. Программы на базе неправительственных организаций продолжают аутрич, выдачу пакетов с расходными материала ми с увеличенной нормой, чтоб ограничить контакт с людьми. На базах комьюнити тоже самое: выдают увеличенную норму. Некоторые услуги переведены в онлайн формат (информационные занятия, консультирование).
На национальном уровне "ВОЛНА", организация женщин, живущих с наркозависимостью "ВОНА" i «Надежда и Доверие» и МБФ Альянс общественного здоровья обратились в Министво здравоохранения Украины с письмом о необ ходимости перевода всех пациентов программ епаратом на максимально возможное время.
Олег Дымарецкий, Директор «ВОЛНА», Координационный совет ЕСЛУН
Estonia
POżądanie. 11 marca В Эстонии было объявлено чрезвычайное положение, связанное с пандемией COVID-19. Институт развития здоровья (организация, финансирующая услуги снижения вреда в Эстонии) выступил с заявлен ием: Клиенты не должны остаться без услуг!
Всего на программах ОЗТ в Эстонии от 800 до 900 человек ah). Работа пунктов снижения вреда, аутрич, центров выдачи ОЗТ была реорганизована таким образом, чтобы све сти риск заражения для клиентов и работников к минимуму. Работа программы „SÜTIK” (поддержка лиц с наркозависимостью) была переведена в режим онлайн. Аутрич работники продолжают свою работу по обмену и раздаче инъекционного оборудования, соблюдая правило 2+2 (два человека на расстоянии двух метров). Ведут консультации лично и по телефону.
Центры выдачи ОЗТ по всей Эстонии продолжают свою работу, сразу после ввода ЧП было принято решение в ыдавать терапию на руки на срок от 3 do 5 дней (каждый случай рассматривается индивидуально). Чтобы избежать массового наплыва клиентов они были разделены на группы в зависимости от числа клиентов о пределенного центра. Время работы было сокращено: до карантина работали каждый день до вечера, сейчас ежедневно до 12 часов дня. Сообщество подтверждает, что этого времени достаточно с учетом того, что участники программы получают препа рат в разные дни и в разное время. В кабинет заходят по одному.
Заболевшим клиентам программы или находящимся в карантине, препарат доставляется на dom с соблюдением всех ме р предосторожности. Доставка осуществляется средствами сайтов ЗТ, силами сообщества, опорными лицами программы „SÜTIK”, может быть задействована мобильная услуга. Люди, находящиеся в реабилитационных центрах, продолжают лечение. Новых не принимают до окончания карантина.
С 12 марта в тюрьмах введён карантин. Контакты с персоналом сведены до минимума, звонки только из камер, прогулки, занятия, работа отменена. Лекарство ОЗТ предоставляется. Обмена шприцев в тюрьме нет (i не было).
Средства индивидуальной защиты не входят в ассортимент снижения вреда. В сложившейся ситуации государство направляет все ресурсы на обеспечение безопасности именно персонала, обес печивающего бесперебойное функционирование услуг. Мы снабжены масками, перчатками и дезинфекторами, но использование жестко регламентировано, так как никто не знает сколько это продлится и хватит- ли запасов на все время.
Сергей Сысоев, LUNEST
Предыдущая информация о ситуации в регионе ВЕЦА доступна на русском и w języku angielskim
Informacje o współpracy ЕСЛУН
Оля Беляева, enpud.contact@gmail.com
Следите за обновлениями на нашем telegram-kanał TalkingDrugs w języku rosyjskim
