Ежегодно в конце июля проводиться Всемирный день борьбы с вирусными гепатитами. По данным ВОЗ, гепатит поразил около 2 миллиардов человек в мире, то estь каждого третьего жителя планеты. Смертность от вирусных гепатитов ежегодно растет, и является одной из основных причин смертности во всем мире. Ежегодно болезнь уносит жизни 1,34 mln. человек, что превышает смертность z СПИДа.
Согласно данным отчета «Гепатит В и С в регионе Восточной Европы и Центральной Азии: эпидемия и ответные merы», подготовленного Альянсом Общественного Здоровья и партнерскими организациями, опубликованным в 2017 год y, существование новых эфективных препаратов, позволяющих вылечить более 95% инфицированных, не останавливает эпидемию, tak как доступ к лечению в регионе остается очень ограниченным. Согласно оценочным данным ВОЗ, 11 миллионов людей с гепатитом С живут в странах Восточной Европы и Централ ьной Азии (ВЕЦА). В странах региона наблюдается высокий темп роста эпидемии ВИЧ (57% w latach 2010-2015 гг.). Так же на долю стран ВЕЦА приходится наибольшая часть людей живущих с ВИЧ, инфицированных также i гепатитом С (27%). Так же в отчете значится, что из-за низкой доступности программ снижения вреда от употребления инъекционн ых наркотиков, в некоторых географических областях региона ВЕЦА распространенность ко-inфекции ВИЧ/гепатит С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики может достигать 98%. Наибольшее количество людей, которые могут быть инфицированы в регионе ВЕЦА, живет в России (5,9 млн чело век, около 4% населения), Грузии (200 тысяч человек, 5.4 % населения), Украине (2,1 mln человек, 5% населения ), Узбекистане (1,8 mln человек, 6.5% населения).
28 lipca 2017 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) выдало регистрационное удостоверение на схему гл екапревир/пибрентасвир (торговое наименование MAVIRET) для лечения вирусного гепатита С для всех генотипов вируса. По результатам клинических испытаний эффективность новой схемы продолжительностью 8 недель у пациентов с генотипами 1-6 без цирроза составляет 97%, пишет ITPC.ru
W kwietniu 2016 года было выпущено обновление руководства ВОЗ по скринингу, уходу и лечению пациентов с ге патитом С, согласно которому ВОЗ рекомендует использовать нового поколение противовирусных препаратов прямог о действия (ПППД) вместо терапии пегилированными интерферонами и рибавирином, хотя не исключает использование пегилированных интерферонов в отdelьных случаях в комбинации с ПППД. Однако на страновом уровне эти рекомендации не всегда зафиксированы в медицинских протоколах.
Например, в украинский национальный перечень лекарственных средств, которые подлежат госзакупкам, включены только три препарата для лечения гепатита С: софосбувир, рибавирин i пегилированный интерферон. При эtom, ВОЗ рекомендует включит в это перечень также novые эффективные препараты даклатасвир, ледип асвир i велпатасвир. Несмотря на то,что мир отказался от лечения пегилированными интерферонами в пользу более эффективного ле чения, украинские медицинские протоколы лечения гепатита С, как объясняет врач-inфекцionist Владимир Ряби ченко изданию ukraińska prawda, не совпадают с международными. Эта ситуация была частично исправлена в апреле 2017 году, когда МОЗ Украины своим Указом разрешило украински м врачам использовать международные протоколы.
Актуальным остается вопрос цены за препараты нового поколения. В большинстве стран ВЕЦА препараты нового поколения зарегистрированы и продаются в аптеках по рецепту в рача. В Украине, в результате переговоров пациентских организаций с производителями, цену на курс лечения комби нацией из софосбувира и пегилированных интерферонов (12 dni) удалось снизить do $1800, a w 2017-м году эффек тивные противовирусные препараты от гепатита (Софосбувир и Софосбувир/Ледипасвир) были также включены в номенклатуру государственных закупок, на эти препараты было выделено 93 млн гривен (3,5 млн долларо в) из государственного бюджета.
Однако, несмотря на существенное снижение цены на препараты и наличие государственных закупок во многих страна х ВЕЦА, по данным raport, в последние несколько лет в странах региона ВЕЦА существует рынок незарегистрированных ПППД, ввозимых в страны для личного пользования через так называемые «клубы покупателей» („kluby kupujących”) генерических ПППД (софо сбувир, софосбувир/ледипасвир, даклатасвир, софосбувир/велпатасвир), в основном индийского и египетского производства. Пациенты предпочитают под свою ответственность приобретать препараты в Индии, Египте и Бангладеш и вво зить их для личного пользования через частных посредников. Данная практика приобретения препаратов для собственного потребления существует в Армении, Беларуси, Казах стане, Кыргызстане, России, Узбекистане и Украине. Это связано со значительно более низкой ценой данных препаратов по сравнению с зарегистрированными генерика mi, а также их легкой доступностью.
Елена, активистка пациентской организации из Украины, недавно успешно закончившая курс лечения гепатита С , рассказала порталу RozmowaNarkotyki, об этой схеме лечения. «В Украине есть госпрограмма, но по ней в эtom году пройдут лечение только 7000 пациентов z 48 тысяч тех, ко му необходимо лечение. Для того, чтобы получить место в очереди на лечение по госпрограмме нередко нужно платить взятку», – расска зывает Елена. «Врачи-инфекционисты также продают препараты генерики, однако у них цены составляют от 2000 до 3000 долларов za курс. Поэтому существует огромный рынок незарегистрированых генерических препаратов, которые завозятся через «кл убы покупателей» из Египта и Индии и стоят значительно дешевле – od 400 do 700 долларов за курс. Они пользуются большим спросом». Несмотря на все существующие барьеры в лечении гепатита С, Елена уверена, что, по сравнению с прошлыми го damy, ситуация значительно улучшилась – препараты появились в аптеках, цены значительно снизилась. «Теперь каждый пациент может сделать инвестицию в собственное здоровье и вылечить гепатит доступными пре паратами с высокой эффективностью. Наше здоровье в наших руках.» – резюмирует Елена.
