W barze z czerwonej cegły, trafnie nazwanym „Revolución de Cuba”, w Liverpoolu, prelegenci konferencji HIT dzielili się drinkami i opowieściami o rewolucji narkotykowej. Dotarłem do punktu, w którym rozmowy na różowych policzkach odchodziły od Foucaulta i notatek ze slajdów w stronę dyskusji o brytyjskim rynku snusu i czyimś muzeum DIY.
Konferencja HIT Hot Topics jest międzynarodowym wydarzeniem, które gromadzi jedne z najlepszych umysłów w zakresie redukcji szkód związanych z narkotykami. Z 600,000 osób umiera ze zgonów spowodowanych narkotykami na całym świecie, pilnie potrzebne są skuteczne i ratujące życie działania. Wielu uczestników konferencji znajduje się na pierwszej linii tego wysiłku, podejmując działania tam, gdzie rządy na całym świecie nie zdołały ochronić osób używających narkotyków.
Pasowało, że tegoroczna konferencja 2024 odbyła się w Liverpoolu, siedzibie innowacyjnego Model redukcji szkód Mersey’a. Mersey Model był jednym z pierwszych brytyjskich programów igieł i strzykawek, który zyskał międzynarodowe uznanie za swoją transformacyjną pracę w mieście w połowie lat 1980.
Konferencja nadziei i rozwiązań
Sesja otwierająca dzień skupiła się na demaskowaniu polityki narkotykowej z Alanem McGee, jednym z pionierów Mersey Model, przedstawiając podstawy tego, jak powinniśmy definiować „redukcję szkód”. Wyjaśnił, w jaki sposób termin ten został zawłaszczony i często używany przez rządy do definiowania tego, co klasyfikują jako „problem”, zamiast wspierać tych, którzy cierpią z powodu szkód.
Juan Fernández Ochoa, z Międzynarodowe Konsorcjum ds. Polityki Narkotykowej (IDPC), przedstawił kontekst, wyjaśniając, w jaki sposób praktyki redukcji szkód na całym świecie wywodzą swoje podstawy ze społecznych praktyk opieki. Podkreślił ryzyko związane z rozumieniem redukcji szkód jako polityki odgórnej, ponieważ mechanizmy władzy państwowej często podtrzymują, a nie zwalczają, systemy ucisku.
Następnym mówcą był Nabarun Dasgupta – współzałożyciel Sojusz Remedy dla Ludzi – podkreślił potrzebę świadczenia usług ludziom na zasadzie bezwarunkowej. Pracując jako naukowiec od narkotyków ulicznych na Uniwersytecie Karoliny Północnej założył usługa anonimowych testów narkotykowych gdzie, bez wiedzy zespołu prawnego uniwersytetu, ludzie przychodzili, zbierali zestawy do testów narkotykowych, aby rozpuścić i wysłać próbki narkotyków do jego laboratorium – a wyniki były udostępniane za pomocą kodów QR. Co najważniejsze, zespół nigdy nie przechowywał żadnych danych o użytkownikach, co podkreśla poufność usługi.
Zaniepokojony wysokimi cenami naloksonu, Dasgupta założył również klub kupujących ten lek, aby zapewnić, że będzie on sprzedawany po znacznie obniżonych cenach osobom zażywającym opiaty, wraz z innymi środkami, takimi jak tlen. Chociaż nie zebrano żadnych danych z ich pracy, ludzie często opowiadali o swoich doświadczeniach, ujawniając dalsze spostrzeżenia na temat tego, jak ludzie radzili sobie z przedawkowaniem. Na przykład ludzie podkreślali, że tlen nie był używany w przypadku niewielkiego przedawkowania, jak zalecano; zamiast tego był używany w celu zmniejszenia szkód spowodowanych przez inne leki, takie jak środki pobudzające lub w celu ułatwienia odsłonięcia naczyń krwionośnych w celu bezpieczniejszego wstrzyknięcia.
Innym kluczowym tematem konferencji była redukcja szkód dla kobiet. Film „The Forgotten Ones” (jeszcze nieopublikowany) wywołał łzy u wielu osób na sali, gdy Rain, młoda dziewczyna z Newcastle, została przesłuchana na temat swoich doświadczeń w ośrodkach leczenia uzależnień od narkotyków u boku swojej matki na początku XXI wieku. Opowiedziała o swoich doświadczeniach w poczekalni ośrodka i jej przerażającej atmosferze, ze zdjęciami igieł i bez nadzoru. Film pokazał, jak ważne jest, aby usługi były odpowiednie dla osób, które chcą do nich przychodzić z dziećmi.
Rola policji w usługach wsparcia
Po lunchu odbyła się dyskusja panelowa z czterech różnych perspektyw na temat redukcji szkód dla kobiet używających narkotyków i pracowników seksualnych. Paula Kearney wyjaśniła, jak SAOLPodejście organizacji do wspierania kobiet zażywających narkotyki musiało zostać dostosowane w trakcie pandemii ze względu na wzrost przemocy domowej. Projekt DAVINA została uruchomiona pod przewodnictwem osób z doświadczeniem życiowym, aby pomóc kobietom będącym w sytuacjach przemocy uzyskać dostęp do usług związanych z leczeniem narkotyków.
Stella Kityo skrytykowała usługi, które skupiają się na tworzeniu historii „bohatera”, pozostawiając w tyle tych, którzy nie są idealnymi modelami użytkowników usług. Julie Smedley wyjaśniła, w jaki sposób stworzyła model najlepszych praktyk dla przyszłych usług redukcji szkód poprzez Projekt IRIS.
To wystąpienie wywołało jedną z najbardziej polaryzujących dyskusji na konferencji: czy policja powinna być zaangażowana w świadczenie usług wsparcia dla społeczności, takich jak osoby używające narkotyków i pracownicy seksualni. Smedley argumentował, że część sukcesu IRIS wynikała z zaproszenia przeszkolonych policjantów w cywilu, aby „przełamywali bariery” i budowali relacje między grupami.
Dwa lata temu londyńska policja metropolitalna zostały ujawnione regularnie napadały na pracownice seksualne na posterunku i żartowały z tego na czatach WhatsApp, co doprowadziło do rezygnacji komisarza policji. Grace Sumner rozpoczęła swoje przemówienie od przypomnienia konferencji o tej rzeczywistości, wyjaśniając, w jaki sposób polityki mające na celu zmniejszenie szkód wyrządzanych pracownicom seksualnym, które nie są prowadzone przez same pracownice seksualne, mogą często prowadzić do większych szkód, jeszcze bardziej oddzielając pracownice seksualne od innych kobiet.
Lynn Jeffreys, kanadyjska działaczka na rzecz walki z narkotykami, współpracująca z EuroNPUD, rozpoczęli swoje przemówienie minutą ciszy dla 47,162 osób który zmarł z powodu zanieczyszczonych zapasów narkotyków w Kanadzie w okresie od stycznia 2016 r. do marca 2024 r. Podczas gdy istnieją terapie substytucyjne, takie jak metadon i buprenorfina, dla osób stosujących opiaty, obecnie nie ma żadnej dla osób stosujących stymulanty. W obliczu braku bezpiecznych dostaw narkotyków Jeffreys opowiedział, jak wstępne badania Cezchii wykazały obiecujące wyniki stosowania metylofenidatu (leku na ADHD) w celu wsparcia osób stosujących metamfetaminę. Chociaż wyniki były zachęcające, Jeffreys mówił o Badanie kanadyjskie z 2021 r. co pokazało, że 59% osób używających metamfetaminy preferowało ją od jakiejkolwiek alternatywnej substancji. Było to przypomnienie, że podczas gdy alternatywy dla nielegalnych substancji rynkowych są przydatne, bezpieczne dostarczanie nielegalnych narkotyków jest kluczowym modelem dostępu, który zapewnia ludziom możliwość korzystania z substancji, które najlepiej dla nich działają. Nie ma sensu oferować bezpiecznego dostarczania substancji, jeśli ludzie nie będą ich używać. Jest to kluczowe, jeśli celem polityki narkotykowej jest zmniejszenie liczby zgonów spowodowanych zanieczyszczonym zaopatrzeniem w narkotyki.
W Wielkiej Brytanii, gdzie fajki do palenia cracku nie są zatwierdzoną formą środków ograniczających szkody, Casey Sharpe, badacz z London School of Hygiene and Tropical Medicine, opowiedział o ich opracowanie bezpieczniejszej w użyciu inhalatorkii jak zintegrowali opinie od osób, które go używały, aby udoskonalić jego rozmiar i kształt. Spędzili dużo czasu na otrzymywaniu lokalnych listów z wyrazami wdzięczności od policji w Bristolu, aby zagwarantować, że ich praca nie zostanie zakłócona przez operacje policyjne.
Nadzieja z Ameryki
„Jestem tobą, dopiero co przybyłem pierwszy” – powiedział Sam Rivera, a jego obecność ożywiła pomieszczenie kolczykami z butelek naloksonu kołyszącymi się w rytm jego słów. Świadomy potrzeby bezpiecznych miejsc konsumpcji w Wielkiej Brytanii, Rivera, dyrektor wykonawczy W punkcie w Nowym Jorku podzielił się swoimi doświadczeniami w zakresie tworzenia pierwszego bezpiecznego miejsca konsumpcji w Nowym Jorku, które działa już od trzech lat bez żadnych zakłóceń ze strony policji ani państwa.
Od otwarcia w 2021 r. zajęto się około 1,700 przedawkowaniami, zaoszczędzono 45,000,000 mln dolarów na opiece zdrowotnej, zmniejszono liczbę strzykawek znalezionych w parkach publicznych z 13,000 tys. do 1,000 i nie odnotowano żadnego zgonu w miejscu bezpiecznego użytkowania.
Rivera wyjaśnił kluczowe czynniki, które sprawiły, że były otwarte. Dla nich kluczowe było znalezienie właściciela, który byłby zaangażowany w ich pracę. Ci, którzy prowadzili witrynę, unikali obserwowania ludzi wstrzykujących sobie narkotyki lub bezpośredniej pomocy im w zażywaniu narkotyków (aby uniknąć komplikacji prawnych), chociaż mieli lustra w kabinie do wstrzykiwań, aby pomóc im zobaczyć, czy ktoś jest chory i potrzebuje pomocy. Innym kluczowym czynnikiem było uzyskanie dobrego PR wokół istnienia pokoju: Rivera podzielił się informacją, że dzięki zmniejszeniu liczby igieł w miejscach publicznych ponownie otwarto lokalny park dla dzieci, połączony z obecnością OnPoint – przypomnienie, że takie miejsca nie tylko przynoszą korzyści osobom zażywającym narkotyki, ale także całej społeczności.
Wielu mówców konferencji pokazało, że w przypadku braku wsparcia ze strony rządu wiele interwencji ratujących życie może nadal działać, ukrytych przed prawem. Poprzez luki prawne lub działając w ukryciu, redukcjoniści szkód pracują niestrudzenie na całym świecie, aby ratować życie swoich społeczności.
