Podczas gdy rosyjska inwazja na Ukrainę trwa od prawie dwóch miesięcy, TalkingDrugs rozmawiało z kilkoma organizacjami działającymi w terenie na Ukrainie, aby zrozumieć realia zbliżającego się kryzysu związanego z bólem i leczeniem, spowodowanego nagłym brakiem stabilnego dostępu do OST. Wszystkie organizacje, z którymi się skontaktowano, były fantastycznym przykładem odporności w obliczu przeciwności losu i dobitnym przypomnieniem, jak spójny dostęp do usług zdrowotnych jest dla wielu kołem ratunkowym.
Linki do stron z darowiznami są dostępne na dole artykułu i byłyby bardzo mile widziane przez organizacje, z którymi przeprowadzono wywiady.
Wojna na Ukrainie była rozgrywana na ekranach na całym świecie. Podczas gdy przemoc wojenna znalazła się w centrum uwagi, niektóre z najbardziej marginalizowanych grup ukraińskiego społeczeństwa odczuwają niewidzialny ból.
Przed wojną Ukraina miała ok szacunkowa 317,000 15,000 osób przyjmuje narkotyki w formie iniekcji, takie jak heroina, a prawie XNUMX XNUMX ma dostęp do leków w ramach terapii substytucyjnej opioidami (OST), takich jak metadon i buprenorfina, w ramach finansowanego ze środków publicznych programu redukcji szkód rządowych, który działa since 2017. OST zależy od powtarzalnego i stałego dostępu do leków, zarówno w domu, jak iw przychodniach. Dzięki temu ludzie są w stanie zarządzać swoją konsumpcją i prowadzić wokół niej satysfakcjonujące życie. Wiele osób korzystających z OST jest również zakażonych wirusem HIV lub ma gruźlicę oporną na leczenie, co oznacza, że dla wielu dostęp do stabilnych leków jest kwestią życia lub śmierci.
Inwazja rosyjska sprawiła, że po raz pierwszy od ponad pół dekady pewniki w życiu stały się wielką niewiadomą.
Międzynarodowa fundacja Sojusz na rzecz Zdrowia Publicznego (APH), jeden z pierwszych międzynarodowych partnerów Ukrainy w zakresie dostarczania leków na HIV i OST oraz usług zdrowotnych, śledzi i analizuje wpływ wojny na leki OST. Oni szacunkowa pod koniec marca 2022 r. około 2,100 pacjentów OST nie było obecnie w stanie otrzymać leków, a kolejnych 6,000 groziło zwiększone ryzyko przerwania leczenia z powodu zniszczeń wojennych, okupacji rosyjskiej lub braku zaopatrzenia. Dyrektor wykonawczy APH oświadczył publicznie że obawiał się, że wojna może wymazać wszystkie lata ciężko wypracowanych korzyści zdrowotnych w ciągu kilku dni.
Ponieważ inwazja zagroziła produkcji leków i dalszemu zamrożeniu funduszy publicznych, które subsydiowały program OST, pracownicy zajmujący się redukcją szkód musieli szybko przenieść swoje obowiązki na pomoc humanitarną, łączenie osób zakażonych wirusem HIV z wciąż działającymi służbami zdrowia lub kierowanie tych na OST do miejsc, w których wciąż mogą znajdować się lekarstwa.
W rozmowie z TalkingDrugs Kateryna Gritsaenko, kierownik ds. informacji w firmie Fundacja Nadzieja i Zaufanie, powiedział, że inwazja szybko zagroziła dostępowi do OST i innych środków zmniejszających szkody: „Uczestnicy programu OST w większości miast Ukrainy, w tym w Kijowie, zostali zmuszeni do zmniejszenia dawki. W wielu miastach nastąpiła przerwa w otrzymywaniu substytucyjnej terapii podtrzymującej”.
Kateryna dodała, że Ministerstwo Zdrowia wprowadziło stan wojenny, aby zapewnić pacjentom 30-dniowe zapasy leków, ale lekarze wahali się, czy to zrobić, bojąc się dystrybucji zbyt dużej ilości i ograniczenia dostępności dla innych.
Switłana Moroz, kierownik ds Klub Svitanok, organizacja pozarządowa, która tradycyjnie pracowała z prostytutkami i osobami zażywającymi narkotyki, przeniosła swoją działalność na wspieranie osób narażonych na HIV w przetrwaniu wojny. Powiedziała TalkingDrugs, że od lutego nie otrzymali funduszy na opłacenie pracowników pomocy społecznej, z których wielu musiało opuścić swoje domy ze względów bezpieczeństwa. Oddziały Klubu Svitanok, dawniej ośrodki rehabilitacyjne, stały się prowizorycznymi schroniskami dla uchodźców, oferującymi pomoc humanitarną obok leków opioidowych. W chwili pisania tego tekstu nie jest jasne, czy fundusze te zostały wznowione.
Wielogodzinne kolejki w aptekach stały się powszechne, bez gwarancji, czy lek będzie w ogóle dostępny. Przekierowywanie pacjentów do innych miejsc z rezerwami OST stało się logistycznie niemożliwe: „W niektórych regionach nie można dostać się do ośrodka [OST] z powodu ostrzału, niektóre ośrodki w ogóle przestały działać” – powiedziała Svitlana Tkalia, współpracowniczka Kateryny, która prowadzi Infolinia Hope and Trust dotycząca narkomanii. Pacjenci muszą albo czekać na przybycie zapasów w aptekach lub ośrodkach leczenia, albo kupować leki od nielicznych sprzedawców ulicznych, aby uniknąć wycofania.
Rosyjska okupacja oznaczałaby najprawdopodobniej koniec leków OST dla Ukraińców na terenach okupowanych, jak widać na Krymie w 2014 r. Metadon był opisane jako „mordercze traktowanie” przez rosyjskich urzędników zajmujących się kontrolą narkotyków, a jego używanie lub dystrybucja podlega karze długiego więzienia.
Hope and Trust uważają, że osoby uzależnione od narkotyków są obecnie jednymi z najbardziej narażonych osób na Ukrainie. Wojna zagroziła bezpiecznym dostawom leków dla tysięcy ludzi i może zniweczyć wszelkie postępy poczynione w celu wprowadzenia tej wrażliwej populacji do ukraińskiego systemu opieki zdrowotnej. Utrata kontaktu z osobami szczególnie narażonymi w trakcie wojny może oznaczać, że jeden kryzys humanitarny może przełożyć się na inny.
„Naprawdę potrzebujemy pomocy w sprawie tabletek przeciwbólowych. Nie wiemy, co robić”.
Na początku marca TalkingDrugs kontaktowało się z Vitalijem Lavrykiem, aktywistą polityki narkotykowej z siedzibą w Kijowie. Witalij, długoletni narkoman mieszkający ze swoją matką w Kijowie, przedstawił kilka dalszych szczegółów dotyczących rzeczywistości osób zażywających narkotyki w stolicy. Opóźnienia w rozmowie były częste, gdyż często wyjeżdżał na wiele godzin w celu zakupu żywności i lekarstw. Na początku wojny metadon był już w większości niedostępny w aptekach: „Buprenorfina jest nadal dostępna dla pacjentów w płatnych witrynach [prywatnych płatnych klinikach], ale jest systematycznie stosowana tylko przez zamożnych użytkowników narkotyków”.
Wobec braku odpowiednich leków Vitalii (podobnie jak wielu innych) musiał uciekać się do innych środków przeciwbólowych: „Zamiast metadonu konsumenci sięgają po farmaceutyki, które teraz trudno kupić w czasie wojny”.
Vitalii kupił Pregabalin (znany w handlu jako Lyrica), który jest często stosowany w celu zmniejszenia bólu. Zdjęcie autorstwa Vitaliego
Iuliia Dorokhova, osobista przyjaciółka Witalija i dyrektorka legalne życie, organizacja charytatywna skupiająca się na wspieraniu prostytutek i osób żyjących z HIV na Ukrainie, powiedział TalkingDrugs, że jest wiele osób w takiej samej sytuacji jak on. „Naprawdę potrzebujemy pomocy w sprawie tabletek przeciwbólowych. Nie wiemy, co robić”.
Obecnie przebywająca w Gruzji z powodu inwazji, Iuliia łączy uciekających Ukraińców z innymi organizacjami w kraju i za granicą, aby odpowiedzieć na ich potrzeby zdrowotne. W rozmowie z Telegramem Iuliia opowiedziała o jednym ze swoich kontaktów, mężczyźnie z Kijowa, który przechodził odwyk, cierpiał i był pozbawiony energii, który nie mógł opuścić swojego mieszkania, aby szukać schronienia w schronach. „Co możemy zrobić w tej sytuacji?” ona pyta.
Iuliia uważała, że osoby zażywające narkotyki były dyskryminowane już przed wojną, ale szczególnie zapomniano o nich od czasu, gdy zaczęły spadać bomby. Poza bezpośrednimi wyzwaniami związanymi z przemieszczeniem i potrzebami ludzkimi, które inwazja stworzyła dla tak wielu osób, istnieje jeszcze dodatkowa warstwa złożoności, z którą muszą sobie poradzić osoby używające narkotyków, racjonując swoje leki OST, jednocześnie pozyskując inne, aby uniknąć najbardziej wyniszczających skutków odstawienia. Negocjacje te są codziennym zajęciem, dopóki dostawy nie zostaną przywrócone i nie powrócą pozory normalności.
Odporność Ukraińców i ich system opieki zdrowotnej
Wydaje się, że globalna reakcja na pomoc Ukrainie, połączona z lokalną odpornością, powstrzymała powszechną tragedię. (Względna) stabilizacja spornych obszarów ułatwiła niektórym dystrybucję leków: w maju Kateryna powiedziała TalkingDrugs: „Zmieniła się mapa operacji wojskowych. Kijów stał się spokojniejszym regionem i zaczął przyjmować zarówno nowych pacjentów terapii substytucyjnej, jak i uchodźców”.
APH wkroczyło, aby pomóc w zapewnieniu OST, prowadzenie konwojów humanitarnych dostarczać na terenie całego kraju leki zakupione przez ukraińskie Ministerstwo Zdrowia. Mobilne samochody dostawcze są wdrażane w celu dostarczania OST do placówek służby zdrowia i uzupełniania akcji humanitarnych.
Sytuacja jednak ciągle się zmienia. W maju Olga Belyaeva, koordynator programu Eurazjatyckiej Sieci Osób Używających Narkotyków (ENPUD), potwierdził, że zaopatrzenie w OST w pewnym stopniu wróciło: „Mamy lekarstwa, nie w wystarczających dawkach, ale musimy przeżyć”. Dodała, że niektóre kliniki OST zostały ponownie otwarte w niektórych regionach, ale ceny wzrosły trzykrotnie: „Często sprzedają receptę bez obowiązku posiadania leku w aptece”.
Podczas wojny odsłonięto niepewną przyszłość tak wielu wrażliwych osób: ich dostęp do leków zależy od ruchów wojskowych, cen i łańcuchów dostaw. Wszystkie te czynniki mogą zmieniać się z dnia na dzień. Podczas gdy walka o wspieranie osób używających narkotyków jest tylko jednym z aspektów szerszego kryzysu humanitarnego, który podkreśla rosyjską inwazję na Ukrainę, inspirująca jest niestrudzona odporność lokalnych aktorów we wspieraniu swoich społeczności.
Wiele organizacji, z którymi rozmawialiśmy, walczyło o wsparcie finansowe ludzi, z którymi pracują przez całą wojnę. W nadchodzących miesiącach sytuacja ta prawdopodobnie przerodzi się w głębszy kryzys. Prosimy, jeśli możesz, wesprzyj ich.
Aby przyczynić się do nadziei i zaufania: ODDAJ TUTAJ
Przyczyniać się do legalne życie:
Bank: SA „ALFA-BANK”
ALFAUAUUK
IBAN: UA363003460000026207901956335
Nazwa konta: Dorokhova Iuliia
