1. Strona główna
  2. Artykuły
  3. Niewidzialna bitwa w wojnie ukraińskiej

Niewidzialna bitwa w wojnie ukraińskiej

Podczas gdy rosyjska inwazja na Ukrainę trwa od prawie dwóch miesięcy, TalkingDrugs rozmawiało z kilkoma organizacjami działającymi w terenie na Ukrainie, aby zrozumieć realia zbliżającego się kryzysu związanego z bólem i leczeniem, spowodowanego nagłym brakiem stabilnego dostępu do OST. Wszystkie organizacje, z którymi się skontaktowano, były fantastycznym przykładem odporności w obliczu przeciwności losu i dobitnym przypomnieniem, jak spójny dostęp do usług zdrowotnych jest dla wielu kołem ratunkowym.

Linki do stron z darowiznami są dostępne na dole artykułu i byłyby bardzo mile widziane przez organizacje, z którymi przeprowadzono wywiady. 


Wojna na Ukrainie była rozgrywana na ekranach na całym świecie. Podczas gdy przemoc wojenna znalazła się w centrum uwagi, niektóre z najbardziej marginalizowanych grup ukraińskiego społeczeństwa odczuwają niewidzialny ból.

Przed wojną Ukraina miała ok szacunkowa 317,000 15,000 osób przyjmuje narkotyki w formie iniekcji, takie jak heroina, a prawie XNUMX XNUMX ma dostęp do leków w ramach terapii substytucyjnej opioidami (OST), takich jak metadon i buprenorfina, w ramach finansowanego ze środków publicznych programu redukcji szkód rządowych, który działa since 2017. OST zależy od powtarzalnego i stałego dostępu do leków, zarówno w domu, jak iw przychodniach. Dzięki temu ludzie są w stanie zarządzać swoją konsumpcją i prowadzić wokół niej satysfakcjonujące życie. Wiele osób korzystających z OST jest również zakażonych wirusem HIV lub ma gruźlicę oporną na leczenie, co oznacza, że ​​dla wielu dostęp do stabilnych leków jest kwestią życia lub śmierci.

Inwazja rosyjska sprawiła, że ​​po raz pierwszy od ponad pół dekady pewniki w życiu stały się wielką niewiadomą.

Międzynarodowa fundacja Sojusz na rzecz Zdrowia Publicznego (APH), jeden z pierwszych międzynarodowych partnerów Ukrainy w zakresie dostarczania leków na HIV i OST oraz usług zdrowotnych, śledzi i analizuje wpływ wojny na leki OST. Oni szacunkowa pod koniec marca 2022 r. około 2,100 pacjentów OST nie było obecnie w stanie otrzymać leków, a kolejnych 6,000 groziło zwiększone ryzyko przerwania leczenia z powodu zniszczeń wojennych, okupacji rosyjskiej lub braku zaopatrzenia. Dyrektor wykonawczy APH oświadczył publicznie że obawiał się, że wojna może wymazać wszystkie lata ciężko wypracowanych korzyści zdrowotnych w ciągu kilku dni.

Ponieważ inwazja zagroziła produkcji leków i dalszemu zamrożeniu funduszy publicznych, które subsydiowały program OST, pracownicy zajmujący się redukcją szkód musieli szybko przenieść swoje obowiązki na pomoc humanitarną, łączenie osób zakażonych wirusem HIV z wciąż działającymi służbami zdrowia lub kierowanie tych na OST do miejsc, w których wciąż mogą znajdować się lekarstwa.

W rozmowie z TalkingDrugs Kateryna Gritsaenko, kierownik ds. informacji w firmie Fundacja Nadzieja i Zaufanie, powiedział, że inwazja szybko zagroziła dostępowi do OST i innych środków zmniejszających szkody: „Uczestnicy programu OST w większości miast Ukrainy, w tym w Kijowie, zostali zmuszeni do zmniejszenia dawki. W wielu miastach nastąpiła przerwa w otrzymywaniu substytucyjnej terapii podtrzymującej”.

Kateryna dodała, że ​​Ministerstwo Zdrowia wprowadziło stan wojenny, aby zapewnić pacjentom 30-dniowe zapasy leków, ale lekarze wahali się, czy to zrobić, bojąc się dystrybucji zbyt dużej ilości i ograniczenia dostępności dla innych.

Switłana Moroz, kierownik ds Klub Svitanok, organizacja pozarządowa, która tradycyjnie pracowała z prostytutkami i osobami zażywającymi narkotyki, przeniosła swoją działalność na wspieranie osób narażonych na HIV w przetrwaniu wojny. Powiedziała TalkingDrugs, że od lutego nie otrzymali funduszy na opłacenie pracowników pomocy społecznej, z których wielu musiało opuścić swoje domy ze względów bezpieczeństwa. Oddziały Klubu Svitanok, dawniej ośrodki rehabilitacyjne, stały się prowizorycznymi schroniskami dla uchodźców, oferującymi pomoc humanitarną obok leków opioidowych. W chwili pisania tego tekstu nie jest jasne, czy fundusze te zostały wznowione.

Wielogodzinne kolejki w aptekach stały się powszechne, bez gwarancji, czy lek będzie w ogóle dostępny. Przekierowywanie pacjentów do innych miejsc z rezerwami OST stało się logistycznie niemożliwe: „W niektórych regionach nie można dostać się do ośrodka [OST] z powodu ostrzału, niektóre ośrodki w ogóle przestały działać” – powiedziała Svitlana Tkalia, współpracowniczka Kateryny, która prowadzi Infolinia Hope and Trust dotycząca narkomanii. Pacjenci muszą albo czekać na przybycie zapasów w aptekach lub ośrodkach leczenia, albo kupować leki od nielicznych sprzedawców ulicznych, aby uniknąć wycofania.

Rosyjska okupacja oznaczałaby najprawdopodobniej koniec leków OST dla Ukraińców na terenach okupowanych, jak widać na Krymie w 2014 r. Metadon był opisane jako „mordercze traktowanie” przez rosyjskich urzędników zajmujących się kontrolą narkotyków, a jego używanie lub dystrybucja podlega karze długiego więzienia.

Hope and Trust uważają, że osoby uzależnione od narkotyków są obecnie jednymi z najbardziej narażonych osób na Ukrainie. Wojna zagroziła bezpiecznym dostawom leków dla tysięcy ludzi i może zniweczyć wszelkie postępy poczynione w celu wprowadzenia tej wrażliwej populacji do ukraińskiego systemu opieki zdrowotnej. Utrata kontaktu z osobami szczególnie narażonymi w trakcie wojny może oznaczać, że jeden kryzys humanitarny może przełożyć się na inny.

 

„Naprawdę potrzebujemy pomocy w sprawie tabletek przeciwbólowych. Nie wiemy, co robić”.

 

Na początku marca TalkingDrugs kontaktowało się z Vitalijem Lavrykiem, aktywistą polityki narkotykowej z siedzibą w Kijowie. Witalij, długoletni narkoman mieszkający ze swoją matką w Kijowie, przedstawił kilka dalszych szczegółów dotyczących rzeczywistości osób zażywających narkotyki w stolicy. Opóźnienia w rozmowie były częste, gdyż często wyjeżdżał na wiele godzin w celu zakupu żywności i lekarstw. Na początku wojny metadon był już w większości niedostępny w aptekach: „Buprenorfina jest nadal dostępna dla pacjentów w płatnych witrynach [prywatnych płatnych klinikach], ale jest systematycznie stosowana tylko przez zamożnych użytkowników narkotyków”.

Wobec braku odpowiednich leków Vitalii (podobnie jak wielu innych) musiał uciekać się do innych środków przeciwbólowych: „Zamiast metadonu konsumenci sięgają po farmaceutyki, które teraz trudno kupić w czasie wojny”.

Vitalii kupił Pregabalin (znany w handlu jako Lyrica), który jest często stosowany w celu zmniejszenia bólu. Zdjęcie autorstwa Vitaliego

 

Iuliia Dorokhova, osobista przyjaciółka Witalija i dyrektorka legalne życie, organizacja charytatywna skupiająca się na wspieraniu prostytutek i osób żyjących z HIV na Ukrainie, powiedział TalkingDrugs, że jest wiele osób w takiej samej sytuacji jak on. „Naprawdę potrzebujemy pomocy w sprawie tabletek przeciwbólowych. Nie wiemy, co robić”.

Obecnie przebywająca w Gruzji z powodu inwazji, Iuliia łączy uciekających Ukraińców z innymi organizacjami w kraju i za granicą, aby odpowiedzieć na ich potrzeby zdrowotne. W rozmowie z Telegramem Iuliia opowiedziała o jednym ze swoich kontaktów, mężczyźnie z Kijowa, który przechodził odwyk, cierpiał i był pozbawiony energii, który nie mógł opuścić swojego mieszkania, aby szukać schronienia w schronach. „Co możemy zrobić w tej sytuacji?” ona pyta.

Iuliia uważała, że ​​osoby zażywające narkotyki były dyskryminowane już przed wojną, ale szczególnie zapomniano o nich od czasu, gdy zaczęły spadać bomby. Poza bezpośrednimi wyzwaniami związanymi z przemieszczeniem i potrzebami ludzkimi, które inwazja stworzyła dla tak wielu osób, istnieje jeszcze dodatkowa warstwa złożoności, z którą muszą sobie poradzić osoby używające narkotyków, racjonując swoje leki OST, jednocześnie pozyskując inne, aby uniknąć najbardziej wyniszczających skutków odstawienia. Negocjacje te są codziennym zajęciem, dopóki dostawy nie zostaną przywrócone i nie powrócą pozory normalności.

 

Odporność Ukraińców i ich system opieki zdrowotnej

 

Wydaje się, że globalna reakcja na pomoc Ukrainie, połączona z lokalną odpornością, powstrzymała powszechną tragedię. (Względna) stabilizacja spornych obszarów ułatwiła niektórym dystrybucję leków: w maju Kateryna powiedziała TalkingDrugs: „Zmieniła się mapa operacji wojskowych. Kijów stał się spokojniejszym regionem i zaczął przyjmować zarówno nowych pacjentów terapii substytucyjnej, jak i uchodźców”.

APH wkroczyło, aby pomóc w zapewnieniu OST, prowadzenie konwojów humanitarnych dostarczać na terenie całego kraju leki zakupione przez ukraińskie Ministerstwo Zdrowia. Mobilne samochody dostawcze są wdrażane w celu dostarczania OST do placówek służby zdrowia i uzupełniania akcji humanitarnych.

Sytuacja jednak ciągle się zmienia. W maju Olga Belyaeva, koordynator programu Eurazjatyckiej Sieci Osób Używających Narkotyków (ENPUD), potwierdził, że zaopatrzenie w OST w pewnym stopniu wróciło: „Mamy lekarstwa, nie w wystarczających dawkach, ale musimy przeżyć”. Dodała, że ​​niektóre kliniki OST zostały ponownie otwarte w niektórych regionach, ale ceny wzrosły trzykrotnie: „Często sprzedają receptę bez obowiązku posiadania leku w aptece”.

Podczas wojny odsłonięto niepewną przyszłość tak wielu wrażliwych osób: ich dostęp do leków zależy od ruchów wojskowych, cen i łańcuchów dostaw. Wszystkie te czynniki mogą zmieniać się z dnia na dzień. Podczas gdy walka o wspieranie osób używających narkotyków jest tylko jednym z aspektów szerszego kryzysu humanitarnego, który podkreśla rosyjską inwazję na Ukrainę, inspirująca jest niestrudzona odporność lokalnych aktorów we wspieraniu swoich społeczności.


Wiele organizacji, z którymi rozmawialiśmy, walczyło o wsparcie finansowe ludzi, z którymi pracują przez całą wojnę. W nadchodzących miesiącach sytuacja ta prawdopodobnie przerodzi się w głębszy kryzys. Prosimy, jeśli możesz, wesprzyj ich.

Aby przyczynić się do nadziei i zaufania: ODDAJ TUTAJ

 

Przyczyniać się do legalne życie:

Bank: SA „ALFA-BANK”

ALFAUAUUK

IBAN: UA363003460000026207901956335

Nazwa konta: Dorokhova Iuliia

Poprzedni post
Венесуэла: вглядываясь в бездну наркополитики
Następny post
Czy sok grejpfrutowy wzmacnia MDMA?

Related content