O recente bloqueio do campanha de conscientização sobre naloxona e overdose lançada no Reino Unido tem estimulado uma importante conversa entre muitos: o que é naloxona? Embora patenteado em 1961, só agora, em meio a uma epidemia de opioides, a naloxona começa a se afirmar entre o público em geral.
Desmistificando mitos comuns sobre a naloxona
A naloxona é um poupança de vida antídoto para uma overdose de opioides, em que seu perfil farmacológico permite reverter com segurança o depressão cardiovascular e respiratória associada a uma overdose de opioides. É um medicamento prescrito no Reino Unido que vem em 3 formas aprovadas pela FDA: injetável, autoinjetável e, mais recentemente, como um spray nasal pré-embalado. No entanto, os serviços de droga (por exemplo, um programa de seringas) podem fornecê-lo sem receita para quem precisa. Um requisito mínimo de treinamento é necessário para obter naloxona, mas isso é relativamente simples. O treinamento abrange os fundamentos da como identificar uma overdose, responder e a necessidade de chamar uma ambulância.
Farmacologicamente, a naloxona parece perfeita – fácil, segura e incrivelmente eficaz em reverter uma overdose; no entanto, existem vários equívocos e mitos públicos sobre a naloxona que podem impedir seu efeito positivo. Esta peça, portanto, cobre uma variedade de mitos comuns relacionados à naloxona e os desmascara. Também falamos com um voluntário que trabalha com o site móvel de consumo seguro de Peter Krykant em Glasgow, Escócia, para avaliar como a naloxona pode ser administrada de forma empática para reduzir os danos à pessoa que sofre uma overdose.
#1 – A naloxona é não um tratamento com opioides, nem é um antídoto de longa duração.
Embora a naloxona possa reverter a depressão respiratória associada a uma overdose (é um antagonista de opioides), ela não é de forma alguma uma opção de tratamento para o uso de opioides. É, portanto, uma correção de curto prazo, um emplastro, se preferir, e literalmente só reverte a overdose; mas mesmo assim, só é capaz de fazer isso por um curto período de tempo. Embora a naloxona é distribuída rapidamente pelo corpo (1-2 minutos para administração intravenosa, 3-7 minutos para administração subcutânea ou intramuscular), não permanece no corpo por muito tempo, o que significa que a duração da naloxona pode ser menor do que outros opioides.
Isso normalmente não é um problema para usuários de heroína porque a heroína dura relativamente pouco, então geralmente se dissipa quando o efeito da naloxona passa, mas isso pode ser um problema para outros opioides se o efeito da naloxona desaparecer antes que o opioide em particular se dissipe. Nesse cenário, a pessoa pode voltar à depressão respiratória (isto é, à overdose). Isso pode exigir a administração de outra dose de naloxona e é importante que alguém fique com a pessoa para monitorá-la e chamar uma ambulância.
#2 – A naloxona faz não custam muito para distribuir.
Ao contrário da opinião popular, a distribuição da naloxona não é cara. Custa cerca de £ 8 para distribuir naloxona intramuscular no Reino Unido por prescrição, e este investimento inicial é mais do que compensado pelo qual Sugere-se que a distribuição de naloxona reduza as mortes por overdose em 6.6% no Reino Unido. Numerosos jornais ecoaram isso - o custo da naloxona é “modesto” em troca de sua capacidade altamente eficaz de reverter uma overdose, e com pouco risco.
#3 – A naloxona pode ser transportada por qualquer pessoa, não apenas pessoas que usam drogas.
Você não precisa ser uma pessoa que usa drogas para transportar naloxona. O governo do Reino Unido descreve que os serviços de drogas podem fornecer naloxona para:
- trabalhadores de extensão
- gerentes de albergue
- pessoas que usam drogas
- um cuidador, amigo ou membro da família de uma pessoa que usa drogas
- qualquer indivíduo que trabalhe em um ambiente onde haja risco de overdose para o qual a naloxona pode ser útil
No entanto, eles também afirmam que “em uma emergência, qualquer pessoa pode usar qualquer naloxona disponível para salvar uma vida” destacando assim que ele realmente pode ser administrado/usado por qualquer pessoa.
#4 – Naloxona pode reverter uma overdose de fentanil.
Isso mesmo, naloxona is eficaz para reverter overdoses de fentanil, no entanto, porque o fentanil é muito potente (50-100 vezes mais potente que a morfina) doses múltiplas de naloxona podem precisar ser administradas. É especialmente importante ficar com a pessoa que está tomando uma overdose e chamar uma ambulância se você suspeitar que é uma overdose de fentanil, porque, como sabemos, o efeito da naloxona pode passar.
#5 – Você pode ter acabado de salvar uma vida, mas nem todo mundo responde a isso com gratidão.
E isso é totalmente compreensível - em um ambiente hospitalar, a naloxona é normalmente administrada em uma dose baixa e titulada, o que significa que a equipe médica é capaz de reverter a overdose e, ao mesmo tempo, minimizar os sintomas de abstinência. No entanto, em um ambiente não médico (por exemplo, na rua), isso é menos viável. A naloxona é administrada em dose padronizada (por exemplo, spray nasal é pré-carregado com esta dose de naloxona), que deve ser forte o suficiente para reverter uma overdose de qualquer um. Isso, portanto, coloca menos prioridade na redução dos efeitos da abstinência e mais prioridade em garantir que a naloxona seja realmente forte o suficiente para reverter a overdose. Isso levanta um problema porque, embora garanta que alguém que está tendo uma overdose sobreviver, a retirada às vezes pode ser grave. Embora seja fácil de equilibrar em um ambiente médico, você pode imaginar que, para alguns, essa dose pode ser maior do que o necessário, resultando em pior abstinência.
Dado que a abstinência, especialmente de opioides, é incrivelmente desagradável (por exemplo, náusea, ansiedade, cãibras musculares), não é surpresa que alguém que acabou de receber naloxona possa ficar com raiva porque você o tirou de seu estado de abstinência. Portanto, é essencial que os programas de naloxona para uso doméstico forneçam treinamento sobre como os portadores de naloxona podem lidar e responder à 'raiva' que pode surgir de uma reversão de overdose, pois essa reação às vezes pode ser surpreendente e inesperada. Também é igualmente importante ser capaz de administrar naloxona em um empático e compreensão forma a reduzir quaisquer efeitos negativos.
Leve para casa – É importante estar presente quando eles chegarem.
Tive a sorte de conversar com um estudante de medicina que atualmente é voluntário em Peter Krykant em sua sala de consumo móvel segura em Glasgow.
Gemma (nome alterado para anonimato) compartilhou 2 incidentes em que administrou naloxona (intramuscular) na rua. Ela relatou essas experiências como “confortávelepositivo”, mas ela também descreveu o sentimento “ansioso” e disse que era “difícil saber quando dar e se você,está fazendo a ligação certa.” No entanto, Gemma disse que definitivamente administraria novamente, e que o “os benefícios [da naloxona] superam em muito os riscos”. Quando questionada sobre como administrar naloxona de forma empática, ela disse que é importante “estar lá quando eles vieremeverifique se eles estão aquecidos, bem apoiados e explique por que você deu a naloxona e se eles estão bem".
As experiências de Gemma falam tanto da segurança quanto da facilidade de aplicação da naloxona, mas também destacam de forma importante um difícil processo de tomada de decisão que muitas vezes pode levar as pessoas a se questionarem. No entanto, é importante observar que a naloxona é “é improvável que cause danos significativos”, portanto, em caso de dúvida, administre a naloxona e se esforce para garantir que isso seja feito de maneira empática e compreensiva.
*Siga Anya no Instagram @addictionwithanya e Twitter @anya_aggarwal.
