A redução de danos tem sido, há muito tempo, um pilar fundamental da saúde pública europeia, minimizando riscos relacionados ao uso de drogas, como mortes por overdose, ou prevenindo a disseminação de doenças infecciosas. Essas intervenções têm sido fundamentais para melhorar a saúde e o bem-estar das pessoas que usam drogas (PDU).
No entanto, nos últimos anos, a sustentabilidade financeira de muitas iniciativas de redução de danos tem estado seriamente ameaçadas. Uma crescente crise de financiamento, impulsionada por mudanças nas prioridades políticas e uma abordagem fragmentada à política de drogas na União Europeia (UE), ameaça desmantelar décadas de progresso.
O atual desafio de financiamento
Esta mudança no cenário do financiamento da redução de danos ocorre em um momento crítico. A Europa enfrenta um cenário de drogas cada vez mais complexo, com centenas de novas substâncias psicoativas (NSP) e opioides sintéticos. circulando cada vez mais nos mercados de drogas.
Em declarações ao TalkingDrugs, Alexei Lakhov, Diretor Executivo da Rede Europeia para Pessoas que Usam Drogas (EuroNPUD) destacou que “essa complexidade muitas vezes aumenta a demanda por serviços especializados de redução de danos”, sobrecarregando ainda mais os prestadores de serviços.
A redução de danos europeia tem sido historicamente financiada por fundos nacionais de saúde, ajuda internacional e subvenções a nível da UE. No entanto,(2024 relatório)a transferência da Harm Reduction International (HRI) para o financiamento da redução de danos destacou como doadores nacionais e internacionais reduziram muitos dos seus compromissos financeiros com a redução de danos. Os países europeus, particularmente aqueles classificados como de rendimento alto ou médio-alto, estão não sao mais elegíveis para importantes fontes internacionais de financiamento, como o Fundo Global de Combate à AIDS. Embora compreensível, essa mudança deixou programas críticos de redução de danos enfrentando graves déficits orçamentários.
As mudanças políticas em direção a governos de direita em toda a Europa ampliaram ainda mais esta crise, à medida que os formuladores de políticas mudam seu foco para questões de segurança relacionadas às drogas e intervenções do lado da oferta em detrimento da redução de danos. A estratégia oficial da UE em matéria de drogas continua a apoiar a redução de danos, as preocupações nacionais em torno da insegurança relacionada às drogas priorizaram abordagens baseadas na aplicação da lei, deixando muitos serviços de redução de danos com recursos reduzidos.
Dependência crítica do financiamento público
Os Países Baixos, um pioneira da redução de danos europeia desde a década de 1970, é um dos muitos países que enfrentam cortes de financiamento que ameaçam a estabilidade dos seus serviços. Há mais de 35 anos, Linha principal desempenhou um papel fundamental na realização de pesquisas sobre redução de danos e no fornecimento de informações atualizadas sobre tendências de drogas e alertas para PWUD em toda a Holanda por meio de seus revista. Agora, porém, eles estão enfrentando cortes sérios.
“A redução de danos na Holanda tem uma história muito interessante, pois muitas iniciativas da sociedade civil foram integradas ao sistema de saúde municipal. Isso teve muitas vantagens, pois permitiu a expansão e a implementação de controles de qualidade”, explicou Machteld Busz, Diretor Executivo da Mainline, ao TalkingDrugs.
“Mas agora também temos uma sociedade civil que depende totalmente de fluxos de financiamento do governo”, acrescentou Busz.
As consequências dessa dependência do setor público são claras. Embora uma parcela significativa do financiamento da Mainline, por exemplo, tenha vindo do Ministério da Saúde holandês nas últimas três décadas, isso chegará ao fim. Em Outubro de 2024A Mainline foi informada abruptamente de que seu subsídio governamental seria eliminado gradualmente entre 2026 e 2028. Embora não sejam diretamente fatais, esses cortes ameaçam a sustentabilidade a longo prazo e podem, a curto prazo, significar que a Mainline terá que reduzir suas operações ou reduzir seu quadro de funcionários. O Instituto Holandês Trimbos também está enfrentando sérios cortes orçamentários nos orçamentos nacionais. Os serviços locais de redução de danos dependem de forma semelhante do financiamento do governo (local) e muitos sofreram cortes em seus orçamentos nos últimos anos. Localmente, muitos serviços desapareceram ou foram reduzidos.
Embora oficialmente atribuída a cortes orçamentários, essa decisão reflete uma mudança política e ideológica mais ampla. Cada vez mais, os políticos veem a redução de danos como ativismo "consciente ou de esquerda", diz Busz; o Estado, em vez disso, está cada vez mais priorizando a aplicação da lei e a supressão do mercado de drogas ao inves da redução de danos. O aumento da violência no mercado de drogas A mudança de paradigma nas cidades holandesas mudou a narrativa sobre os danos causados pelas drogas a serem reduzidos. O foco não está mais na redução dos danos à saúde relacionados às drogas, mas no combate ao crime organizado.
Frustrantemente, os formuladores de políticas também têm resistido aos argumentos econômicos para manter programas de redução de danos, apesar das evidências claras de sua relação custo-eficácia em comparação com intervenções lideradas pela polícia e focadas no mercado.
“Podemos comprovar facilmente o quanto é caro ter toda essa força policial circulando o dia todo para intervir em situações de crise envolvendo drogas, enquanto tanto as pessoas com Drogas quanto a sociedade se beneficiariam muito mais com a oferta de abrigo ou serviços. E se você considerar quanto custaria dar suporte adequado a alguém, é muito, muito mais barato do que deixar isso nas mãos da polícia”, disse Busz.
O Secretário de Estado da Saúde, Vincent Karremans, argumenta que o financiamento de organizações como a Mainline deve se tornar uma responsabilidade local, com a expectativa de que os municípios arquem com a conta. Isso é uma ilusão, visto que a Mainline tem uma função de supervisão explicitamente nacional e que cidades em toda a Holanda enfrentam sérios cortes orçamentários em 2026. Um sistema antes coordenado e baseado em evidências agora corre o risco de se tornar uma colcha de retalhos fragmentada, subfinanciada e fragmentada.
“A redução de danos deve ser formulada como um direito humano”, disse Busz. “A redução de danos deve ser uma base para todos.”
A dependência histórica do financiamento do setor público também significou que o setor holandês de redução de danos não manteve altos níveis de organização de base e mobilização comunitária. Como resultado, as organizações da sociedade civil precisam desenvolver suas práticas de organização e mobilização, ao mesmo tempo em que lutam por financiamento. Como disse Busz, "é muito difícil focar na solidariedade quando você está tentando sobreviver – nossas vozes são muito fracas".
A redução de danos foi esquecida pela política da UE
Estes cortes no financiamento da redução de danos e as alterações no apoio político não são exclusivos dos Países Baixos, mas sim o reflexo de uma tendência mais ampla em toda a Europa e a nível da UECom o continente cada vez mais preocupado com a segurança de suas fronteiras, as abordagens de redução de danos e saúde pública em relação às drogas correm o risco de serem preteridas em favor de políticas mais voltadas para a segurança. Embora esta seja uma questão comum em muitos espaços da sociedade civil, o fato de a redução de danos não ser reconhecida como prioridade em nenhum programa de financiamento da UE significa que seu futuro depende sempre da vontade política atual, em vez de ser vista simplesmente como um serviço público essencial.
Katrin Schiffer, Diretora de Correlação – Rede Europeia de Redução de Danos (C-EHRN), explicou ao TalkingDrugs: “Acreditamos que a Comissão [Europeia] não está assumindo a responsabilidade de priorizar as drogas ou o uso de substâncias entorpecentes. A questão é que o uso de drogas não é mencionado como prioridade em nenhum lugar, nem no Programa para a Igualdade dos Cidadãos, Valores e Direitos, nem no programa do Fundo Social Europeu”.
A falta de vias de financiamento específicas para a redução de danos deixa esses serviços essenciais cronicamente subfinanciados. "Atualmente, não existe um mecanismo de financiamento para a demanda por drogas e a redução de danos. E não há nenhum programa que mencione as drogas como uma das áreas prioritárias. Isso é problemático porque, em princípio, significa que as organizações da sociedade civil não conseguem implementar nada que também esteja mencionado na estratégia para as drogas", acrescentou Schiffer.
O financiamento que se manteve estável na área das drogas, contudo, tem sido destinado ao combate à criminalidade relacionada com as drogas. A recém-reconfigurada A Agência Europeia de Medicamentos (EUDA) adicionou agora a segurança ao seu mandato ; as propostas recentes de subvenções europeias também priorizaram as intervenções de segurança em detrimento da redução de danos, como se viu com a Fundo de Segurança Interna . Não há fundos equivalentes da UE para redução de danos; os programas relacionados às drogas são vistos apenas por uma lente criminal, em vez de focada nos direitos de acesso à saúde e à dignidade por parte das pessoas que sao usuarias de drogas (PWUD).
Diante da crescente incerteza financeira, organizações da sociedade civil estão pedindo que os governos protejam as intervenções de redução de danos por meio de legislação.
“Os governos devem legalizar e regulamentar explicitamente intervenções como troca de seringas, salas de consumo de drogas e serviços de verificação de drogas. Em muitos países, esses serviços operam em uma zona cinzenta legal ou sob projetos-piloto temporários”, disse Lakhov.
“O objetivo principal dessas mudanças na política legislativa é criar um ambiente onde a redução de danos não seja dificultada pela lei, mas sim promovida e protegida por ela”, acrescentou.
“Ao remover leis punitivas, adicionar leis facilitadoras e incorporar a redução de danos ao contexto das políticas públicas, a Europa pode garantir que a redução de danos não apenas sobreviva, mas prospere, independentemente das mudanças nos ventos políticos”.
Os governos também devem reconhecer o papel crucial que as organizações da sociedade civil desempenham no apoio às pessoas em campo, especialmente às populações vulneráveis. Sem esse apoio institucional, o futuro da redução de danos na Europa permanecerá frágil, excessivamente dependente da sociedade civil e vulnerável a mudanças políticas.
O futuro da redução de danos na Europa
O compromisso da Europa com a redução de danos tem sido historicamente forte, mas a atual crise de financiamento coloca em risco os serviços essenciais, bem como a saúde e os direitos das pessoas com deficiência. À medida que os cenários políticos mudam e as prioridades de financiamento evoluem, os esforços de advocacia devem se intensificar para garantir que a redução de danos permaneça um aspecto inegociável da política de saúde pública. Ao garantir financiamento sustentável, promover iniciativas lideradas pela comunidade e implementar proteções legislativas, a Europa pode reafirmar sua liderança na redução de danos e proteger a saúde e os direitos das pessoas com deficiência.
O corte de financiamento da redução de danos na Europa não é apenas uma questão financeira – é uma emergência de saúde pública, que adiciona combustível ao fogo já mortal dos adulterantes diversos e opioides sintéticos de potência contaminando vários mercados de drogas europeus.
Embora o investimento sustentado seja fundamental, garantir que a redução de danos seja apoiada em nível local ajudará a legitimar sua importância em nível nacional e europeu. Os governos devem reconhecer que a redução de danos não é uma política opcional – é uma estratégia essencial que salva vidas, reduz os custos de saúde a longo prazo e defende os direitos humanos básicos.
