Frequentemente, a discussão sobre se as salas de consumo de drogas (DCRs) devem abrir ou não é deixada para os formuladores de políticas, levando à resistência política e atrasos na implementação. E embora essas instalações comprovadamente reduzam as mortes relacionadas a drogas e promovam o uso e a injeção mais seguros, aqueles que mais se beneficiariam das DCRs – pessoas que usam ou injetam drogas – são frequentemente deixados de fora das discussões sobre seus propósitos, valores e usos.
Os nossos pesquisa publicada recentemente, sediada no Reino Unido, explorou o tópico de DCRs com aqueles que provavelmente os usarão: pessoas que injetam drogas, especificamente heroína e/ou crack. Ele chega em um momento importante, publicado pouco antes da abertura do primeira DCR britânica em Glasgow, a cidade com as maiores taxas de mortalidade por drogas do mundo Europa.
Outros países europeus têm salas de consumo de drogas há várias décadas, tendo sido inauguradas mais recentemente em Australia e Canada. Mas o Reino Unido continua relutante em implementar tais instalações, embora elas tenham uma base de evidências para reduzir danos.
A redução de danos ganhou força – até que a austeridade chegou
A redução de danos é uma prática há muito estabelecida no Reino Unido, especialmente desde a epidemia de AIDS na década de 1980, quando o governo aprovou a distribuição de equipamentos de injeção esterilizados. A crise da AIDS ajudou a mudar o pensamento do governo, que finalmente reconheceu a necessidade de incorporar estratégias pragmáticas que respondam às necessidades daqueles que usam drogas. Essa abordagem ajudaria a reduzir a probabilidade de transição de vírus transmitidos pelo sangue, incluindo o HIV.
Desde a década de 1980, o movimento britânico de redução de danos tem crescido cada vez mais, engajando e respondendo às necessidades de vários grupos de pessoas que usam drogas – de frequentadores de clubes recreativos a quem injeta drogas – ouvindo e respondendo às necessidades daqueles que estão usando. A crise financeira que levou às medidas de austeridade em 2012 significou que muitos dos serviços de redução de danos foram cortados. O foco britânico agora era levar as pessoas a recuperação em vez de mantê-los em serviços de tratamento como abordado anteriormente. Isso significou que os espaços de tratamento se tornaram menos acolhedores para aqueles que ainda não estavam prontos para passar para a “recuperação” ou abstinência de drogas.
Os reducionistas de danos são um grupo difícil de manter em silêncio; eles são conhecedores, realistas e práticos, frequentemente levantando preocupações em nome de seu povo dentro dos serviços de tratamento e em político níveis. Na última década, a importância da abertura de DCRs no Reino Unido cresceu, pois oferecem espaços para proteger pessoas que injetam drogas da marginalização e da criminalização.
Entrevistamos nove pessoas que estavam injetando drogas, bem como quatro trabalhadores do setor de drogas, mas incluímos apenas a voz dos usuários do serviço nas descobertas. Isso nunca foi pensado para ser um grande projeto de pesquisa, mas sim para capturar principalmente as vozes daqueles com maior probabilidade de usar um DCR. A maioria foi entrevistada em trocas de agulhas baseadas em tratamento, com alguns vistos em trocas baseadas em farmácias. Queríamos perguntar a eles o que tinham ouvido sobre DCRs e como funcionavam, se usariam um se existisse e quais serviços gostariam de ver neles.
Nossa área local não tem planos imediatos para abrir um DCR e todos que participaram foram informados disso. Mas, como a conversa e o ímpeto cresceram nacionalmente, queríamos capturar as vozes das pessoas que injetavam drogas desde o início de qualquer discussão desse tipo. Acreditávamos que esse tipo de pesquisa poderia ajudar a moldar quaisquer serviços futuros que pudessem surgir, garantindo que as perspectivas das pessoas fossem bem representadas.
DCRs: mais do que apenas clínicas
A maioria das pessoas tinha ouvido falar sobre DCRs e achava que eram uma boa ideia. Elas achavam que um DCR poderia ajudar a resolver alguns dos problemas recorrentes que tinham com farmácias: com 16 espalhadas pela cidade, cada uma tinha horários de funcionamento diferentes, que variavam de acordo com a capacidade da equipe; os estoques de equipamentos de injeção diferiam muito entre elas, sem consistência no que era oferecido para uso. As pessoas também achavam que a equipe da farmácia frequentemente não tinha conhecimento sobre práticas de injeção, o que significa que ofereciam pouco suporte ou garantias para aqueles que injetavam drogas. No entanto, as trocas de agulhas baseadas em tratamento eram sentidas como fornecendo melhores serviços, embora enfrentassem problemas semelhantes com a consistência do equipamento.
Como disse um entrevistado:
“Se alguém… tivesse me ensinado… minhas veias poderiam estar bem agora”
Também perguntamos o que eles gostariam de ver se tal instalação fosse aberta. Os participantes deram respostas pragmáticas, expressando que queriam um espaço seguro onde as pessoas pudessem, em última análise, receber apoio, seja por meio de conselhos sobre práticas de injeção, prevenção e educação sobre overdose ou apoio social mais amplo relacionado tanto ao uso de drogas (com acesso a tratamento, se quisessem) quanto à assistência para suas situações de vida.
Curiosamente, a ideia de que um DCR deveria ser “mais do que apenas uma clínica” surgiu mais de uma vez. Esses espaços podem oferecer conselhos sobre injeção mais seguros, fornecer serviços de aconselhamento incorporados práticas informadas sobre traumas; eles poderiam conectar pessoas com moradia, benefícios, suporte financeiro ou ajuda para mudança de casa. Serviços de saúde respondendo a danos relacionados a injeções também foram vistos como importantes para reduzir ferimentos e melhorar a compreensão das pessoas sobre como cuidar de seus corpos. Como disse um participante:
“Muitas pessoas com quem estive em contato estavam uma bagunça… Eu vi pessoas que eu olho para seus corpos e acho que vocês devem estar usando há tanto tempo quanto eu, elas estão usando há dois anos e é tipo como você está assim? Como você perdeu todas as suas veias?”
Uma questão final que frequentemente surgia era sobre melhorar sua comunidade reduzindo o risco de injeção de drogas para o público em geral. Os participantes queriam que os DCRs tivessem um espaço para descartar equipamentos de injeção usados, para impedir que as pessoas usassem em isolamento ou em condições anti-higiênicas.
“Pessoalmente, eu não gostaria de ver ninguém usando drogas, porque eu mesmo vivi essa vida e não é uma maneira agradável de viver, mas se isso vai manter as pessoas... em um ambiente seguro para usar na frente de profissionais, então eu sou totalmente a favor”.
Embora leve tempo para ver as melhorias que o DCR de Glasgow trará, é promissor ver sua implementação finalmente acontecendo. Nossa pesquisa foi um lembrete de como é importante consultar pessoas que usam drogas sobre o que elas querem de serviços que supostamente são moldados para elas. Isso pode, por sua vez, destacar a realidade de que aqueles marginalizados pela sociedade não querem ser um risco ou fardo para os outros. O que eles querem é um espaço para mantê-los seguros, vivos e fornecer suporte quando necessário.
