Dada a alta prevalência de taxas de mortalidade por opioides em todo o mundo, a naloxona, um antagonista de opioides, tornou-se um medicamento crucial que pode reverter uma overdose de opioides em minutos. Em uma tentativa de trazer a naloxona para a comunidade, os programas de naloxona para uso doméstico fornecem kits de naloxona juntamente com treinamento em gerenciamento e administração de overdose para membros do público.
Estudos mostram que os tempos estimados de sobrevivência de uma overdose de opioides excedem 20 a 30 minutos, dando-nos uma janela de oportunidade para usar naloxona e salvar uma vida. Os kits de naloxona para levar para casa apoiam qualquer pessoa que testemunhe uma overdose de opioides e esteja carregando naloxona para levar para casa para administrá-la, preenchendo uma lacuna com risco de vida entre uma overdose e o acesso a um serviço de emergência médica.
No Reino Unido, a naloxona para uso doméstico pode ser administrada a qualquer pessoa envolvida em serviços relacionados a drogas sem a necessidade de receita médica. As pessoas podem, portanto, acessar o suporte por meio de várias configurações diferentes como programas de seringas, serviços de tratamento de drogas ou albergues e serviços de habitação cujos clientes são consumidores de opiáceos em tratamento. Com essa abordagem comunitária, a naloxona para uso doméstico forneceu uma ampla rede de segurança para as pessoas que, de uma forma ou de outra, podem acessar um serviço de atendimento a dependentes químicos. No entanto, o que acontece com aqueles que não têm contato com esses serviços e, portanto, não conseguem acessar os serviços de extensão necessários?
Mesmo que tecnicamente não existam barreiras legais para acessar programas de naloxona para uso doméstico, muitos usuários de opioides, bem como seus amigos e familiares, não têm contato com esses serviços ou não sabem que podem transportar naloxona e recebem treinamento para serem capazes de administrá-lo. Isso é preocupante, visto que a maioria das mortes por overdose de opioides ocorre fora dos serviços de tratamento. Assim, a vida de muitos usuários de opioides é deixada ao acaso quando eles poderiam facilmente se beneficiar do suporte para salvar vidas.
Programa Naloxone Peer Education da Escócia
Muitas lições de alcance comunitário para prevenção de overdose podem ser aprendidas com a Escócia, que está desempenhando um papel crucial na redução da distância entre os serviços de drogas e aqueles que precisam deles. O Fórum Escocês sobre Drogas estabeleceu um Programa Nacional de Educação de Pares de Naloxona em 2012, onde pessoas que usam drogas, têm histórico de uso de drogas ou são familiares de pessoas que usam opioides são recrutadas para se envolver com pessoas fora dos serviços, fornecendo-lhes treinamento e kits de naloxona. Além disso, eles desenvolveram um sistema de treinamento on-line para que qualquer pessoa possa aprender a identificar e prevenir uma overdose de opioides usando kits de naloxona.
Funcionários da linha de frente, como bibliotecários, trabalhadores de lixeiras e pessoas que apoiam os sem-teto, foram oferecidos treinamento voluntário para naloxona provisão na Escócia. Mesmo alguns policiais, que são os principais executores das leis punitivas sobre drogas do Reino Unido, responderam positivamente à naloxona agora que foram treinados para administrá-la. Com esses avanços, a Escócia conseguiu colocar em primeiro lugar suas comunidades mais vulneráveis e isoladas, servindo de exemplo para as regiões vizinhas.
O que mais poderia ser feito para melhorar o acesso?
Uma linha de ação para melhorar o fornecimento de naloxona para uso doméstico poderia ser o fornecimento de kits de redução de danos nos GPs, semelhantes aos kits de saúde sexual que incluem preservativos gratuitos e outros apetrechos e informações. Os pontos de distribuição poderiam ser implementados em áreas-chave da comunidade e a conscientização sobre as oportunidades de receber treinamento poderia ser aumentada em geral.
Indiscutivelmente, a implementação nacional de salas de consumo seguro ou locais de prevenção de overdose, como a van de prevenção de overdose de Peter Krykant, é a maneira mais segura e eficaz de alcançar mais pessoas na comunidade e nas ruas e prevenir a overdose de opioides.
Embora este último tenha provado ser uma resposta de saúde pública altamente eficaz e ampla para combater as mortes relacionadas às drogas, ainda existem obstáculos legais para a redução de danos que salva a vida de pessoas que usam drogas no Reino Unido.
Pedimos a alguns dos especialistas neste campo para nos dar a visão deles ideias sobre como devemos avançar para aumentar o acesso à naloxona para consumo em toda a Inglaterra.
George Charlton, desenvolvedor do treinamento e fornecimento de naloxona ponto a ponto no nordeste da Inglaterra, comentou sobre a importância de ampliar o acesso à naloxona afirmando que:
Normalmente, devido ao alto número de casos, os usuários de drogas podem passar apenas 20 minutos com seus funcionários-chave e depois sair e ir para casa de um membro da família ou outro significativo. Os membros da família precisam receber habilidades que os capacitem de várias maneiras a se tornarem profissionais e também sejam treinados e recebam naloxona para uso doméstico. Também precisamos capacitar as pessoas que usam drogas e permitir que elas saiam para suas comunidades e salvem a vida de seus amigos por meio de programas de Naloxona ponto a ponto, garantindo que ninguém mais saia sem um kit de naloxona.
Mat Southwell, Executivo do Projeto EuroNPUD, diz:
Take Home Naloxone provou ser eficaz em abrir o acesso a Naloxone para pessoas em contato com serviços de drogas. As pessoas que injetam heroína ativamente correm maior risco e podem ser mais bem alcançadas por meio de redes de pares usando uma abordagem de distribuição de Naloxona ponto a ponto.
Muito precisa ser feito para melhorar o acesso à naloxona para uso doméstico na Inglaterra, no entanto, o que não pode faltar é uma abordagem comunitária em que membros do público e usuários de drogas desempenhem um papel ativo.
