В баре из красного кирпича с метким названием «Революция Кубы» в Ливерпуле докладчики конференции HIT делились напитками и рассказами о наркореволюции. Я прибыла в тот момент, когда радужноглазые собеседники перешли от Фуко и слайдов к обсуждению рынка снюса в Великобритании и чьего-то DIY-музея в сарае.
Конференция "HIT Hot Topics" - это международное мероприятие, на котором собрались лучшие умы в области снижения вреда от наркотиков. Учитывая, что во всем мире от наркотиков умирает 600,000 человек , давно уже назрела необходимость в эффективных и спасающих жизнь мерах. Многие из участников конференции находятся на переднем крае этих усилий, предпринимая действия там, где правительства по всему миру не смогли защитить людей, употребляющих наркотики.
Было очень уместно, что в этом году конференция прошла в Ливерпуле, на родине инновационной модели снижения вреда Mersey. Эта модель была одной из первых британских программ обмена игл и шприцев, которая получила международное признание за свою преобразующую работу в городе в середине 1980-х годов.
Конференция надежды и решений
На первой сессии, посвященной обсуждению современной наркополитики, Алан Макги, один из пионеров модели Mersey, изложил основы того, как мы должны определять «снижение вреда». Он объяснил, как этот термин был кооптирован и часто используется правительствами для определения того, что они считают «проблемой», а не для поддержки тех, кто страдает от вреда.
Хуан Фернандес Очоа, из International Drug Policy Consortium (IDPC), рассказал, что практика снижения вреда во всем мире берет свое начало в помогающих практиках сообществ. Он подчеркнул опасность понимания снижения вреда как политики «сверху вниз», поскольку механизм государственной власти часто поддерживает системы угнетения, а не противостоит им.
Следующий докладчик, Набарун Дасгупта - соучредитель Remedy Alliance For The People - подчеркнул необходимость предоставления услуг людям на безусловной основе. Работая уличным наркоантропологом в Университете Северной Каролины, он создал анонимную службу проверки веществ , куда, не подозревая о существовании юридической службы университета, приходили люди, брали наборы для тестирования, чтобы растворить и отправить образцы наркотиков в его лабораторию, а результаты предоставлялись через QR-коды. Очень важно, что команда не хранила никаких данных о пользователях, подчеркивая конфиденциальность услуги.
Обеспокоенный высокими ценами на налоксон, Дасгупта также организовал клуб покупателей этого препарата, чтобы обеспечить его продажу по значительно сниженным ценам людям, употребляющим опиаты, наряду с другими товарами, такими как оксиген (газообразный кислород). Хотя в ходе работы не было собрано никаких данных, люди часто сообщали о своем опыте, что позволило им получить дополнительные сведения о том, как люди справляются с передозировкой. Например, люди отмечали, что оксиген не используется в случае незначительной передозировки, как это рекомендуется; вместо этого он используется для снижения вреда от других наркотиков, таких как стимуляторы, или для того, чтобы найти кровеносные сосуды для более безопасной инъекции.
Еще одной ключевой темой конференции стало снижение вреда для женщин. Фильм «Забытые» (еще не опубликован) заставил многих присутствующих прослезиться, когда Рейн, молодая девушка из Ньюкасла, давала интервью о своем опыте пребывания в службе помощи наркозависимым вместе с матерью в начале 2000-х годов. Она рассказала о своем опыте пребывания в комнате ожидания службы, о ее пугающей атмосфере, с изображениями игл и отсутствием наблюдения. Фильм показал, как важно сделать так, чтобы службы были удобны для людей, которые могут посещать их с детьми.
Роль полиции в службах поддержки
После обеда состоялась панельная дискуссия с четырех разных точек зрения на снижение вреда для женщин, употребляющих наркотики, и секс-работников. Пола Кирни рассказала о том, как подход SAOLк поддержке женщин, употребляющих наркотики, пришлось адаптировать во время пандемии в связи с ростом домашнего насилия. Был запущен проект DAVINA, который возглавили люди с похожим жизненным опытом, чтобы помочь женщинам, оказавшимся в непростой ситуации, получить доступ к услугам по лечению наркозависимости. проект ДАВИНА была запущена под руководством людей с жизненным опытом, чтобы помочь женщинам, подвергшимся насилию, получить доступ к наркологическим службам.
Стелла Китё раскритиковала службы, которые сосредоточены на создании «героической» истории, оставляя без внимания тех, кто не является идеальной моделью пользователей услуг. Джули Смедли рассказала о том, как она создала модель передового опыта для будущих служб снижения вреда в рамках IRIS project .
Это выступление вызвало одну из самых полярных дискуссий на конференции: должна ли полиция участвовать в предоставлении услуг по поддержке сообществ, таких как потребители наркотиков и секс-работники. Смедли утверждал, что отчасти успех IRIS был достигнут благодаря приглашению обученных полицейских в штатском для «разрушения барьеров» и налаживания отношений между группами.
Два года назад стало известно , что сотрудники лондонской столичной полиции регулярно нападали на секс-работников в участке и шутили об этом в своих чатах в WhatsApp, что привело к отставке комиссара полиции. Грейс Самнер начала свое выступление, напомнив участникам конференции об этой реальности и объяснив, что политика, направленная на снижение вреда для секс-работников и не проводимая самими секс-работниками, часто приводит к еще большему вреду, еще больше отделяя секс-работников от других женщин.
Линн Джеффрис, канадская наркоактивистка, сотрудничающая с EuroNPUD, начала свою речь с минуты молчания в память о 47,162 реферал , умерших от фальсифицированных наркотиков в Канаде в период с января 2016 года по март 2024 года. В то время как для потребителей опиатов существуют такие виды заместительной терапии, как метадон и бупренорфин, для людей, употребляющих стимуляторы, их в настоящее время не существует. В отсутствие безопасного снабжения наркотиками Джеффрис рассказала о том, что предварительные исследования, проведенные в Кешии, показали многообещающие результаты использования метилфенидата (препарата для лечения СДВГ) для поддержки людей, употребляющих метамфетамин. Несмотря на обнадеживающие результаты, Джеффрис рассказала о канадском исследовании 2021 года , которое показало, что 59 % людей, употребляющих метамфетамин, предпочитают его любому другому веществу. Это было напоминанием о том, что, хотя альтернативы веществам, продающимся на нелегальном рынке, полезны, безопасное снабжение нелегальными наркотиками является ключевой моделью доступа, которая обеспечивает людям возможность использовать те вещества, которые им больше всего подходят. Нет смысла предлагать безопасное предложение веществ, если люди не будут их использовать. Это очень важно, если целью наркополитики является снижение смертности от фальсифицированных наркотиков.
Кейси Шарп, исследовательница из London School of Hygiene and Tropical Medicine, рассказала о том, как в Великобритании, где трубочки для крэка не являются разрешенным видом средств снижения вреда, была разработана трубка для ингаляций, обеспечивающая более безопасное употребление, и как они учитывали отзывы тех, кто ее использовал, для уточнения ее размера и формы. Они потратили много времени на то, чтобы получить от полиции Бристоля местные письма, гарантирующие, что их работа не будет прервана из-за полицейских операций.
Надежда из Америки
«Я - это вы, просто я пришел первым», - сказал Сэм Ривера, его присутствие оживило собравшихся, а его серьги с флаконами налоксона раскачивались при его словах. Зная о необходимости создания мест безопасного употребления в Великобритании, Ривера, исполнительный директор OnPoint в Нью-Йорке, поделился своим опытом создания первого места безопасного употребления в Нью-Йорке, которое работает уже три года без каких-либо помех со стороны полиции или государства.
С момента открытия в 2021 году они предотвратили около тысячи семьсот случаев передозировки, сэкономили сорок пять миллионов долларов на здравоохранении, снизили количество шприцев, брошенных в общественных парках, с тринадцати тысяч до одной тысячи, при этом не было зафиксировано ни одной смерти в месте безопасного употребления наркотиков.
Ривера рассказал о ключевых факторах, которые помогли им сохранить свою работу. Для них было очень важно найти арендодателя, который был бы согласен с их работой. Те, кто управлял местом, избегали наблюдать за тем, как люди делают инъекции, или непосредственно помогать им в употреблении наркотиков (во избежание юридических сложностей), хотя в инъекционной кабине были установлены зеркала, чтобы можно было увидеть, если кому-то плохо и нужна помощь. Еще одним ключевым фактором было получение хорошего пиара вокруг существования комнаты: Ривера рассказал, что благодаря уменьшению количества игл в общественных местах был вновь открыт местный детский парк, что связано с присутствием OnPoint - напоминание о том, что такие места приносят пользу не только тем, кто употребляет наркотики, но и всему обществу.
Выступавшие на конференции показали, что в отсутствие государственной поддержки многие жизненно важные интервенции все еще могут проводиться, не попадая в поле зрения закона. Используя лазейки в законодательстве или действуя в тени, специалисты снижения вреда неустанно работают по всему миру, спасая жизни своих сообществ.
