Согласно новому отчету, опубликованному в этом месяце Лондонской школой экономики (LSE) и Ana Liffey Drug Project, Дублин превзошел даже самые лучшие сценарии смертности от COVID-19 среди бездомных и наркоманов.
Бумага - Спасение жизней во время COVID-19 – пример снижения вреда, бездомности и употребления наркотиков Дублин, Ирландия – показывает, что прагматичные и хорошо скоординированные действия правительства наряду с предоставлением жилья и расширением услуг по снижению вреда спасли жизни и обеспечили защиту уязвимой группы.
В результате быстрых решительных действий со стороны всех секторов только у 63 бездомных в Дублине был диагностирован COVID-19, и была одна смерть, связанная с COVID, что составляет небольшую часть того, что было предсказано.
Как только стало известно, что одним из основных факторов, сдерживающих соблюдение режима изоляции и экранирования, является употребление психоактивных веществ, в Дублине быстро расширились службы снижения вреда. К ним относятся улучшение доступа к лечению метадоном; улучшенный доступ к налоксону; и доставка на дом отпускаемых по рецепту лекарств. В отчете говорится, что расширение этих услуг сыграло важную роль в защите бездомных от COVID-19.
Авторы отмечают, что до вспышки вируса эти услуги были ограничены нормативными препятствиями, которые были быстро сняты в ответ на коронавирус. Они предполагают, что COVID-19 послужил катализатором изменений в реализации мер по снижению вреда, когда решения, на которые обычно уходят месяцы или годы, принимаются в течение нескольких дней и недель.
Например, до кризиса COVID-19 у GMQ Medical (служба первичной медико-санитарной помощи для бездомных в Дублине) время ожидания лечения составляло 12-14 недель из-за ограничения на количество пациентов/общежитий, которые она могла нанять.
Однако в ответ на вирус были выпущены национальные руководства на случай непредвиденных обстоятельств, позволяющие расширить услуги, что привело к сокращению времени ожидания доступа к лечению. Другие наркологические диспансеры также согласились принять бездомных пациентов, проживающих в общежитиях на территории их обслуживания. В результате время ожидания за одну ночь сократилось с 12-14 недель до 2-3 дней.
Авторы приветствуют это действие и настоятельно рекомендуют продолжать эту практику в будущем.
Комментируя, соавтор статьи и исполнительный директор отдела международной наркополитики LSE д-р Джон Коллинз сказал: «Ирландия показала себя как политический новатор во время кризиса COVID-19 и превзошла даже самые лучшие сценарии смертности среди бездомных и наркоманов в Дублине. Поскольку некоторые страны предварительно выходят из первой волны COVID-19, важно подвести итоги извлеченных уроков.
«В этом отчете показано, как успех Дублина стал результатом множества факторов, включая чувство чрезвычайной ситуации в стране, прагматичную и хорошо скоординированную политику правительства, предоставление жилья, расширение услуг по снижению вреда и храбрость поставщиков услуг на переднем крае. Эти политики могут быть воспроизведены во всем мире и во многих случаях представляют собой просто снижение барьеров для предоставления услуг, а не радикальный отход от существующих подходов.
«Во-вторых, в этом отчете освещаются некоторые долгосрочные политические уроки COVID-19. Понятно, что инновации, сделанные в условиях чрезвычайной ситуации, нельзя допустить, чтобы они откатились по мере отступления вируса. COVID-19 означает, что политические барьеры в Ирландии, на преодоление которых могли уйти годы, были отброшены в сторону за считанные недели. Если эти достижения будут сохранены, помимо жизней, спасенных во время пандемии COVID-19, они, скорее всего, будут продолжать спасать жизни в будущем».
Доктор Остин О’Кэрролл, ведущий клинический специалист по бездомным в Дублине, сказал: «По мере приближения пандемии COVID среди бездомных и тех, кто оказывал им услуги, возник ощутимый страх. Бездомные, у которых самые плохие показатели здоровья в западном мире и которые либо плохо спят, либо живут в общежитии, оказались в крайне опасном и уязвимом положении.
«Если бы меры не были приняты немедленно, мы предполагали, что эпидемия охватит весь сектор, что приведет к многочисленным госпитализациям и высокому уровню смертности. Агентства по обеспечению жильем, охране здоровья бездомных и снижению вреда объединились под совместным руководством государственных агентств здравоохранения и жилищного строительства. Их ответ был быстрым, хорошо скоординированным и чрезвычайно эффективным. Он отреагировал на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, обратившись ко всем социальным детерминантам здоровья, включая размещение, предоставление услуг физического и психического здоровья, психологическую поддержку и лечение зависимости.
«Отрасль была очень приятно удивлена не только низким уровнем заражения и незначительной смертностью, но и заметным улучшением общего состояния здоровья и самочувствия бездомных. Это послужило своевременным напоминанием о том, что существуют неразрывные связи и порочные круги между жильем и здоровьем, жильем и употреблением психоактивных веществ и здоровьем и употреблением психоактивных веществ. ”
Тони Даффин, генеральный директор Ana Liffey Drug Project, сказал: «Благодаря решительным усилиям всех участников во время первой волны COVID-19 в Ирландии число случаев заражения COVID среди людей, употребляющих наркотики, и бездомных в Дублине было ниже, чем ожидалось.
«Как подчеркивается в этом документе, подход снижения вреда был и будет оставаться важным элементом ответных мер общественного здравоохранения на COVID-19 для этой когорты; крайне важно помочь остановить распространение вируса и уменьшить вред, связанный с наркотиками».
Для получения дополнительной информации или запросов на интервью, пожалуйста, свяжитесь с доктором Джоном Коллинзом по телефону: Дж.Коллинз@lse.ac.uk
Как COVID-19 повлиял на некоторых из наиболее уязвимых людей в обществе?
* Спасение жизней во время COVID-19 – Пример снижения вреда, бездомности и употребления наркотиков Дублин, Ирландия автором стал доктор Остин О'Кэрролл, ведущий клинический специалист по бездомным в Дублине; Тони Даффин, генеральный директор Ana Liffey Drug Project; и д-р Джон Коллинз, исполнительный директор отдела международной наркополитики LSE.
