По данным исследования, в 2020 году число смертей от передозировок среди чернокожих и коренных жителей США резко возросло, причем росло гораздо более быстрыми темпами, чем среди белых. новый анализ от федеральных центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Различия были еще более очевидными, когда данные были разбиты на определенные возрастные и гендерные категории.
В отчете, опубликованном 19 июля, CDC изучил данные о передозировках из 25 штатов и округа Колумбия. В нем отмечается, что в 91,799 году по всей стране было зарегистрировано в общей сложности 2020 30 смертей от передозировок, что примерно на 2019 процентов больше, чем в XNUMX году. «Недавний рост числа смертей от передозировок наркотиками в значительной степени был вызван незаконным производством фентанила и аналогов фентанила», — говорится в отчете. Каждая из этих смертей — трагедия. Но опустошение распределяется неравномерно.
Чернокожие мужчины в возрасте 65 лет и старше умирали от передозировки со скоростью почти семь раз выше, чем у их белых коллег в 2020 году.
CDC обнаружил, что в период с 2019 по 2020 год количество смертельных случаев передозировки увеличилось на 44 процента среди неиспаноязычных чернокожих и на 39 процентов среди американских индейцев или коренных жителей Аляски. Увеличение для белых людей, все еще существенное, было значительно ниже, на 22 процента.
Для чернокожих в 2020 году общий уровень смертности с поправкой на возраст на 100,000 38.9 населения составлял 36.4 — самый высокий показатель среди расовых или этнических категорий CDC. Эквивалентный показатель для американских индейцев или коренных жителей Аляски составлял 30.7. Для белых людей это было 21.0; для латиноамериканцев - 3.3; а для жителей азиатских или тихоокеанских островов - значительно ниже XNUMX.
Но наихудшие различия наблюдаются в некоторых разбивках по возрасту и полу. В частности, чернокожие мужчины в возрасте 65 лет и старше умирали от передозировки со скоростью почти семь раз выше, чем у их белых коллег в 2020 году. А уровень фатальных передозировок среди молодых чернокожих (в возрасте 15–24 лет) почти удвоилось всего за один год.
Возрастная группа, наиболее уязвимая для передозировки, была старше среди чернокожих, чем среди других демографических групп: у чернокожих в возрасте 45-65 лет был самый высокий уровень смертности среди всех расовых и возрастных категорий - 77.6 на 100,000 25 человек. Возрастная группа 44–75.1 лет была наиболее уязвимой для всех других демографических групп, при этом коренные жители (100,000 случая смерти на XNUMX XNUMX населения) страдали от этих показателей выше всего.
Среди чернокожих только 8 процентов получали какое-либо лечение — это самый низкий показатель среди всех демографических групп.
Глядя на историю болезни, CDC сообщил, что для большинства людей, которые умерли (77 процентов), были «документированные доказательства» расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (веществ, отличных от алкоголя). Но очень немногие (всего 14 процентов) получали какое-либо лечение от ВНС. Среди чернокожих только 8 процентов получали какое-либо лечение — это самый низкий показатель среди всех демографических групп.
Примечательно, что относительно небольшое число умерших людей употребляли наркотики путем инъекций (всего 24 процента) — факт, который должен учитываться в программах снижения вреда.
Показатели передозировки были выше в округах с большим неравенством доходов — самым большим разрывом между богатыми и бедными. В этих районах чернокожие и латиноамериканцы пострадали еще больше. А показатели передозировки для некоторых расовых групп были значительно выше в округах, где БОЛЕЕ поставщиков психиатрической помощи и лечения наркозависимости, что вызывает вопросы о доступе и других переменных.
«Различия в показателях передозировок для здоровья продолжают увеличиваться, особенно среди чернокожих и [американских индейцев или коренных жителей Аляски]; социальные детерминанты здоровья, такие как неравенство доходов, усугубляют это неравенство», — говорится в отчете. «Срочно необходимо внедрить доступные, основанные на фактических данных, учитывающие культурные особенности меры по профилактике и реагированию на передозировки, направленные на устранение неравенства в состоянии здоровья, затрагивающего несоразмерно пострадавшие группы населения».
Чтобы поместить эти тревожные выводы в больший контекст, ФИЛЬТР поговорил с Шейлой Вахариа, доктором философии, заместителем директора Департамента исследований и академического взаимодействия Альянса по наркополитике.
«Резкое увеличение числа чернокожих и коренных народов невероятно тревожит».
Александр Лехтман: Что самое важное можно вынести из этого отчета?
Шейла Вахария: Наиболее драматические результаты для меня показывают сохраняющиеся и более серьезные расовые различия в уровне смертности от передозировки в США. В целом кажется, что цифры выросли для всех групп, однако резкий рост среди чернокожих и коренных народов невероятно тревожит. Часть наиболее тревожной информации стратифицирована по возрасту и полу.
Мы видим, что это увеличение растет, но мы продолжаем удваивать многие из неудачных подходов — с точки зрения усиления правоприменения, конфискации наркотиков и вмешательства со стороны предложения. Многие из этих сообществ невероятно плохо обслуживаются, когда речь идет о доступе к услугам снижения вреда и доказательно обоснованному лечению, которое могло бы снизить вероятность передозировки.
Показывает ли исследование влияние криминализации наркотиков на передозировку?
Одна переменная, о которой мы мало говорим, — это криминализация наркотиков, которая влияет на цветные сообщества. Ближайшей переменной, используемой в этом исследовании, было недавнее освобождение из тюрьмы, в которой не было слишком много резких различий по расе.
Но я думаю, что в настоящее время нахождение на испытательном сроке или условно-досрочном освобождении и наличие криминального прошлого — все это переменные, которые подвергают цветные сообщества риску ухудшения состояния здоровья, потому что это может повлиять на их работу, их способность получить хорошую медицинскую страховку, их способность иметь стабильное жилье. , а также обо всем, что может исключить вас из проверки биографических данных.
Как вы думаете, почему более высокие показатели передозировок для некоторых расовых групп коррелируют с округами с БОЛЕЕ предоставление лечения психического здоровья и наркомании?
Это показывает, что барьеры для доступа к услугам все еще остаются. Что такое барьеры? Это доступ к страховке, это культурная компетентность, доступность, список ожидания?
С другой стороны, если люди пользовались этими услугами, предоставляли ли учреждения научно обоснованное лечение, такое как метадон или бупренорфин? И предоставляется ли людям меню вариантов лечения, когда речь идет о психосоциальном лечении? Предоставляется ли им выбор когнитивно-поведенческой терапии? Или 12-шаговая фасилитация — это единственный путь?
Существуют ли расистские барьеры для лекарств от расстройства, связанного с употреблением опиоидов?
На самом деле мы не видим огромных различий между черными и белыми людьми, особенно в доступе к метадону. Однако существующие исследования показывают расовые различия между черными и белыми пациентами, получающими доступ к бупренорфину.
Там в основополагающее исследование который вышел несколько лет назад и показал, что среди пациентов, застрахованных в частном порядке, чернокожие пациенты [гораздо] реже получали бупренорфин.
«Нам нужно перейти к выдаче метадона в аптеках, полностью отменить требования о консультировании и избавиться от X-waiver».
Что мы можем сделать прямо сейчас, чтобы улучшить ситуацию?
Нам нужно подумать об ослаблении ограничений на метадон и бупренорфин. Мы уже предприняли шаги из-за Covid-19, увеличив количество принимаемых на дом обоих препаратов, а также ослабив схемы назначения и имея возможность делать это с помощью телемедицины.
Нам нужно ослабить ограничения на эти лекарства, перейти к выдаче метадона в аптеках, полностью отменить требования о консультировании и избавиться от X-waiver.
Анализ CDC показывает, что во всех группах инъекционное употребление наркотиков не так распространено, и в наименьшей степени среди чернокожих, где почти 90% умерших не употребляли инъекционных наркотиков. Что это говорит нам?
Одна вещь, которая отсутствует в этом исследовании, но является частью более широкой тенденции, заключается в том, что во многих случаях в цветных сообществах, особенно среди чернокожих, уровень смертности от передозировки стимуляторами, как правило, выше.
Важными факторами являются беседы о более безопасном оборудовании для курения, обучение людей более безопасным стратегиям курения, привлечение людей, находящихся рядом с наркотиками, к проверке на наличие стимуляторов и отказ от смешивания стимуляторов и опиоидов. Например, бупренорфин или метадон не повлияют на смертность от передозировки стимуляторами.
Эта статья была первоначально опубликована ФИЛЬТР, онлайн-журнале, освещающем вопросы употребления наркотиков, наркополитики и прав человека через призму снижения вреда. Следите за Filter на Facebook or Twitter, или подпишитесь на его Новостную рассылку.
Доктор Вахариа является членом совета директоров The Influence Foundation, которая управляет ФИЛЬТР. Фонд «Влияние» ранее получил ограниченный грант от Альянса по наркополитике для поддержки стипендии журналистов по вопросам борьбы с наркотиками.
*Александр Лехтман — штатный автор Filter. Он пишет о движении за прекращение войны с наркотиками. Он вырос в Нью-Джерси и клянется, что все в порядке. Он также музыкант, надеющийся изменить мир с помощью бухгалтерских строк и законодательства. Ранее Александр был сотрудником редакции Filter.
