Правительство США увеличило количество пациентов, которых врачи могут лечить бупренорфином. Это шаг в правильном направлении для лечения опиоидной зависимости и абстиненции, но он остается недостаточным в условиях стремительного роста числа передозировок.
На прошлой неделе администрация Обамы увеличила максимальное количество пациентов, которым врачи могут назначать бупренорфин, подняв ограничение со 100 до 275. В качестве частичного антагониста опиоидов бупренорфин используется для лечения зависимости, предотвращая симптомы отмены и вызывая морфиноподобные эффекты.
Поскольку количество смертей от наркотиков в США растет, этот повышенный предел уже давно назрел; над 29,000 человек погибли от связанных с опиоидами смертей от передозировки в 2014 г., что отражает Увеличение на 14 с предыдущего года. Смерти от передозировки героином увеличился на 39 процентов в период с 2012 по 2013 год. Этот быстрый рост привел к тому, что число смертей от отравлений, связанных с опиоидами, превысило число человек погибли в автомобильных авариях.
Лечение бупренорфином снижает смертность от передозировки, стоимость лечения и риск заболеваний, передающихся через кровь. По оценкам, с августа от 10,000 70,000 до XNUMX XNUMX новых пациентов будет иметь доступ к бупренорфину, в результате чего общее число пациентов в США, принимающих это лекарство, составит около 700,000 2012 человек. Также существуют альтернативные заместительные методы лечения; в XNUMX году более 311,000 XNUMX человек получили метадон как часть их лечения. Хоть это и похвально, положения об опиоидной заместительной терапии остаются неадекватными; по оценкам 2.6 миллионов человек с «расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ», связанными с героином или опиоидными болеутоляющими средствами в США.
Даже с повышенным лимитом по-прежнему не хватает врачей, готовых давать бупренорфин. Леа Винерман из Американская ассоциация психологов объяснила это к «разрыву между наукой и практикой в лечении наркомании», вызванному «долгой историей лечения наркозависимости как морального недостатка, а не как болезни; индустрия медицинского страхования, которая редко покрывает лечение от наркозависимости; и разрозненная система лицензирования по штатам, которая не всегда требует от консультантов по зависимостям надлежащей подготовки».
История США с использованием своей системы уголовного правосудия для решения проблемы общественного здравоохранения оказалась неэффективной. В соответствии с Подсчитайте затраты, это также «социально разрушительно», способствуя «стигматизации и дискриминации». Американская мечта менталитет, предполагающий, что упорный труд и сила воли являются средствами самосовершенствования, предполагает, что зависимые пользователи безвольны и нужно заставлять.
Нет единой причины, по которой людям, употребляющим наркотики, следует отказывать в поддержке, которую им могут предложить бупренорфин и другие формы современной медицины. Однако американская культура самопомощи, которая стигматизирует наркоманию, страх заменить одну зависимость другой и возможное злоупотребление замещающим веществом, способствует отсутствию прогресса.
Ранее на этой неделе Сенат принял Всеобъемлющий закон о наркомании и выздоровлении (CARA), что позволило бы практикующим медсестрам и ассистентам врача прописывать бупренорфин. CARA ожидает ратификации президентом, и, если он будет принят, он пойдет дальше, чтобы смягчить все более разрушительный опиоидный кризис в США. До тех пор стоит приветствовать новую кепку с бупренорфином как шаг в правильном направлении, продолжая при этом продвигать дальнейшие прогрессивные реформы.
