Употребление наркотиков было характерной темой политической риторики в Руанде в течение многих лет. Президент Кагаме заявлял в прошлом что, употребляя наркотики, молодые люди «тратят впустую» свои жизни. И страна исторически чрезмерно полагалась на лишение свободы и криминализацию для запрета на хранение и торговлю наркотиками в рамках своих инициатив по борьбе с деликвентностью. В этих дискуссиях часто отсутствует голос тех, кто употребляет наркотики и выступает за снижение вреда.
В результате такой обстановки в африканской стране растет вред, связанный с наркотиками: согласно правительственной статистике по ВИЧ за 2020 год, около 2.7% всех руандийцев в возрасте от 15 до 49 лет являются ВИЧ-позитивными, что в четыре раза превышает средний мировой показатель в 0.6%. Женщины подвержены передаче ВИЧ чаще — 3.7% по сравнению с 1.7% мужчин. Независимое исследование также подтвердило, что среди лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем в Руанде, уровень передачи ВИЧ в три раза выше, чем в среднем по стране.
Несмотря на эти данные, правительство Руанды отрицает существование в стране определенных форм поведения, связанных с употреблением наркотиков. В документе о видении проблемы ВИЧ к 2030 году говорится, что инъекционное употребление наркотиков «не существует» в Руанде; люди, употребляющие наркотики инъекционным путем, даже не признаются ключевой группой населения в государственной статистике по ВИЧ. И это несмотря на имеющиеся данные , которые свидетельствуют о существовании сотен людей, употребляющих наркотики инъекционным путем, только в столице Кигали, и о том, что отсутствие доступа к средствам снижения вреда означает, что совместное использование игл является обычной практикой.
Стремясь решить проблему отсутствия профилактического инструментария и представительства сообщества в сфере здравоохранения, была создана PARUDA (People Against Risks of Using Drugs Association. PARUDA - это руандийская Сеть людей, вовлеченных в снижение вреда, работающая в Кигали и оказывающая поддержку этой группе. Изначально она была создана бурундийскими беженцами, которые были вынуждены покинуть свои дома после гражданских беспорядков и конфликта, но сейчас в нее входят как руандийские, так и бурундийские члены. Целью Сети является оказание всесторонней поддержки в области глобального здравоохранения, включая профилактику ВИЧ, туберкулеза, гепатита и других трансмиссивных заболеваний. Это включает в себя услуги по снижению вреда, такие как распространение презервативов, тестирование на ВИЧ и обучение снижению риска для уменьшения распространения инфекций. PARUDA надеется способствовать расширению прав и возможностей сообщества через адвокацию и поддержку сверстников, особенно для уязвимых групп, таких как женщины, молодежь, люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), и те, кто ранее находился в заключении.
Однако работа в криминализированной среде означает, что PARUDA и другие люди, употребляющие наркотики, по-прежнему сталкиваются со многими проблемами. Снижение вреда не признано в национальных стратегиях здравоохранения Руанды, что ограничивает спектр возможных вмешательств, которые могут быть использованы для снижения вреда, связанного с наркотиками. Это также влияет на финансирование, особенно в части создания запасов стерильного оборудования и основных лекарств.
Еще один ключевой фактор, с которым придется столкнуться PARUDA, - недостаток знаний у населения о том, как поддержать людей, употребляющих наркотики, если у них возникнут проблемы. Если кто-то из членов семьи или детей употребляет наркотики, возможности поддержки ограничены: те, у кого есть деньги, пройдут дорогостоящую реабилитацию; те, у кого их нет, могут попасть под наблюдение психиатров или в реабилитационные центры , которые на неопределенный срок закрепляют у людей «делинквентное» поведение. Тем, кому повезло еще меньше, грозит тюремное заключение.
Делаем первые шаги
В конечном итоге PARUDA надеется добиться финансовой стабильности, укрепить свое сообщество и выступить за изменения в политике, которые улучшат жизнь людей, употребляющих наркотики, в Руанде.
На данный момент они уже провели два мероприятия с разрешения правительства Руанды. Первое мероприятие было образовательным: члены сообщества узнали о потенциальных опасностях, связанных с употреблением наркотиков, а также о том, как использовать более безопасные методы для предотвращения распространения вирусов, передающихся через кровь. Это включало в себя обмен жизненным опытом членов PARUDA, занимающихся сексом. Второе направление - распространение презервативов среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, с целью повышения осведомленности о рисках, связанных с употреблением наркотиков, и снижения уровня передачи инфекционных заболеваний.
Хотя в идеале PARUDA должна двигаться в направлении декриминализации как конечной цели, для условий Руанды это пока слишком далекая цель. На данный момент группа сосредоточена на развитии своего сообщества в столице, прежде чем рассматривать работу на национальном уровне. Приоритетными задачами на данный момент являются финансирование и налаживание отношений.
Впереди еще долгий путь, и PARUDA стремится получить разрешение правительства на свободную организацию встреч со своим сообществом, чтобы они могли обсуждать и обмениваться информацией и ресурсами по снижению вреда, не опасаясь ареста или последствий.
В будущем PARUDA надеется присоединиться к большому количеству региональных и международных сетей, чтобы перенять опыт других подобных сообществ и понять, как они могут развиваться, процветать и наилучшим образом отстаивать свое будущее.
Построение позитивных политических отношений
Пока PARUDA продолжает развиваться, у нее есть амбиции изменить руандийскую наркополитику извне. Возможно, это не так уж и далеко: у страны есть опыт влияния неправительственных организаций на общественное мнение и политическое направление. В 2010в две тысячи десятом году активисты и организации мобилизовались, чтобы предотвратить криминализацию однополых отношений, продемонстрировав, как гражданское общество может успешно работать с политиками и представлять определенные вопросы, такие как права ЛГБТ, в соответствии с текущим видением государства.
Что касается употребления наркотиков, которое в современной Руанде постоянно подвергается криминализации и стигматизации, то таким организациям, как PARUDA, возможно, будет трудно убедить политическую элиту в своей значимости. Тем не менее, организация может добиться некоторых успехов, основываясь на существующих обязательствах. В документе о видении проблемы ВИЧ к 2030 году описаны предлагаемые мероприятия по прекращению передачи ВИЧ: они включают в себя распространение презервативов, повышение уровня образования и профилактические мероприятия. PARUDA имеет все возможности для того, чтобы представлять эту игнорируемую группу, защищать свое сообщество и одновременно достигать национальных целей в области ВИЧ.
PARUDA уже зарегистрирована в Совете по развитию Руанды - государственном органе, ускоряющем развитие через частные предприятия, - и работает над достижением своих целей. И хотя впереди у PARUDA долгий путь, создание сообщества, представляющего интересы людей, употребляющих наркотики, является ключом к обеспечению условий для улучшения здоровья и позитивного будущего для сообщества.
