В Армении наркотические препараты для обезболивания стали доступнее

Опиоидные анальгетики в Армении

В результате правительственной реформы в Армении в 2017 году был расширен доступ к морфину и другим наркотическим обезболивающим препаратам. Однако врачи пока не спешат их назначать. Фото: Human Rights Watch

С 2017 года в Армении реализуется реформа наркополитики для обеспечения доступности опиоидных анальгетиков для пациентов, испытывающих боль.

В докладе международной правозащитной организации  Human Rights Watch “«Все что мне остается – это плакать», опубликованном в 2015 году, были задокументированы значительные преграды для доступа пациентов к опиоидным анальгетикам (в первую очередь к морфину), что привело к  катастрофическим последствиям для онкологических пациентов на поздних стадиях и их семей в Армении. Эксперты тогда пришли к выводу, что основной проблемой является избыточное ограничительное государственное регулирование процесса получения сильных опиоидных анальгетиков, недостаточные дозировки и недоступность таблетированных форм препаратов. Также среди преград был назван значительный контроль со стороны правоохранительных органов -  все проинтервьюированные в рамках исследования онкологи заявили, что ежемесячно направляют полиции письменные сведения о пациентах, получающих опиоидные анальгетики, включая персональные данные и диагноз. Это является нарушением прав пациента на конфиденциальность. Полные текст отчета на русском доступен здесь.

В Армении в паллиативной помощи ежедневно нуждается от 3200 до 3600 пациентов. В год эта цифра составляет 18 000 человек, а с учетом того, что в помощи, как правило, нуждаются также члены семей больных людей, то эта цифра достигает 100 000 человек в год. Об этом в беседе с корреспондентом NEWS.am заявил председатель армянской Ассоциации противоболевой и паллиативной помощи, руководитель паллиативной службы Национального центра онкологии Грант Карапетян.

В 2010 – 2012 гг. Армения потребляла в среднем 1,1 кг морфина в год. По состоянию на 2016 год, согласно данным исполнительного директора армянского филиала Open Society Foundations Ларисы Минасян, такого количества было достаточно для удовлетворения потребности только 3% тяжелобольных пациентов, страдающих из-за сильных болей.  

В 2017 году Министерство здравоохранения Армении начало реформу системы паллиативной помощи (медицинская и социальная помощь пациентам, находящихся на терминальной стадии заболевания, а также поддержка их близких) в стране. В 2017 году был правительство приняло Национальную стратегию паллиативной помощи, а также План действий на  2017- 2019 годы.

В рамках новой политики в 2017 году была проведена первая госзакупка пероральной формы морфина для обезболивания тяжелобольных пациентов. Как отметила Цахик Варданян, передает New.am,   ожидается, что до 2019 года в армянской системе здравоохранения уже будет внедрена система паллиативной помощи, которая очень важна в рамках организации лечения онкологических заболеваний: как минимум 70-80% пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи – это люди с онкологией в терминальной стадии.

Правительство также приняло ряд нормативных документов, в которых изменило порядок назначения и контролированного оборота наркотических средств для медицинских целей. Согласно новым правилам, опиоидные анальгетики теперь могут назначать семейные врачи и терапевты, рецепт на препараты выписывается на 10 дней, вместо предыдущих 3 дней. Соответственно, теперь пациенты могут получать обезболивающие препараты не только в больницах, но и на дому. Дозировка препарата теперь зависит от потребности и состояния пациента и решение о повышении дозы обезболивающего препарата принимается лечащим врачом. Морфин в таблетках предоставляется бесплатно малообеспеченным пациентам, для всех остальных он остается платным.  

В результате проведенной реформы, с февраля 2018 года в Армении доступен оральный морфин, однако врачи пока не спешат его назначать. Многие годы в медицинских институтах и училищах Армении паллиативная помощь и лечение боли практически не преподавались. В результате у многих работников здравоохранения отсутствуют знания относительно медицинского использования опиоидных препаратов.

“В нашем обществе, так и в профессиональном медицинском сообществе, все еще существует много мифов и страхов касательно использования наркотических препаратов для облегчения боли пациентов,”  - уверена Анаит Папикян, координатор программы “Общественное Здоровье” Фондов Открытого Общества Армения.

В октябре 2018 года в Киеве, Украина будет проходить экспертная встреча для представителей стран региона ВЕЦА “Доступность опиоидных анальгетиков в Евразийском регионе”,  на которой будут обсуждаться возможности для расширения доступности наркотических препаратов для обезболивания в регионе.