เราต้องการอะไรบ้างในการดำรงชีวิตในสังคมที่มักรู้สึกราวกับว่ามันถูกสร้างมาเพื่อคนอื่น? คำถามนี้กลายเป็นประเด็นหลักที่ไม่เป็นทางการซึ่งดำเนินไปตลอดการประชุมประจำปี 2025 ของ หัวข้อที่น่าสนใจของ HIT การประชุมลดอันตราย
ในฐานะที่เป็นบุคคลที่มีความแตกต่างทางระบบประสาท การนั่งเงียบๆ ในห้องประชุมเป็นเวลานานๆ นั้นเหนื่อยล้ามาก ฉันยอมรับเรื่องนี้มานานแล้วว่าเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวัน ดังนั้นก่อนการประชุมในปีนี้ ฉันจึงเตรียมตัวอย่างรอบคอบ: ฉันนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มที่ รับประทานยาที่แพทย์สั่ง กำหนดเวลาการดื่มกาแฟอย่างชาญฉลาด และใช้เวลาพักเข้าห้องน้ำเพื่อผ่อนคลาย
หากปราศจากการปรับตัวและการสนับสนุนที่จำเป็น ผู้คนก็จะทำทุกวิถีทางเพื่อเอาตัวรอด ประเด็นนี้ปรากฏขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าในการบรรยายทั้งหมดของการประชุม ซึ่งมีการอภิปรายเกี่ยวกับบุคคลที่มีความแตกต่างทางระบบประสาท ผู้ใช้เคตามีน ชุมชนชาวเมารี ชุมชน LGBTQ+ และผู้ที่ใช้ยาเพิ่มสมรรถภาพและรูปลักษณ์ (IPED) ผู้บรรยายได้อธิบายว่ากลุ่มคนเหล่านี้จัดการกับระบบที่ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อพวกเขาอย่างไร และการสนับสนุนที่แท้จริงควรมีลักษณะอย่างไร
การใช้ยาด้วยตนเองโดยปราศจากการสนับสนุน
การประชุมเริ่มต้นด้วยการกล่าวเปิดโดย อลิสแตร์ ไบรอันท์ จาก แครนสทูน เป็นประธานในการนำเสนอ 3 หัวข้อเกี่ยวกับความแตกต่างทางระบบประสาทและการใช้ยาเสพติด โดยวิทยากรได้แก่ Miriam Jaber (เจ้าหน้าที่ลดอันตรายจากยาเสพติด, อีสต์ซัสเซ็กซ์, สหราชอาณาจักร), AJ Martin (หัวหน้าร่วมของโครงการวิจัยเบนโซไดอะซีปิน) และ Beccy Rawnsley (นักวิจัย/ที่ปรึกษา) LEAP และ Coact)
สัดส่วนที่น่าตกใจของผู้ที่ใช้ยาเสพติดคือผู้ที่มีความแตกต่างทางระบบประสาท ศึกษา จากผู้เข้ารับบริการด้านการบำบัดการติดสารเสพติด 3,558 คน พบว่า 40% มีผลตรวจคัดกรองเป็นบวกสำหรับอาการ ADHD แต่กระนั้น 5% ก็ยังไม่พบอาการดังกล่าว-10% ของผู้ที่ตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดไม่เคยได้รับการวินิจฉัยโรคมาก่อน
เอเจได้แบ่งปันข้อค้นพบบางส่วนของเขาจากการศึกษาเรื่องนี้ โครงการวิจัยเบนโซ จากประสบการณ์ของกลุ่มเยาวชนที่ใช้ยาเบนโซไดอะซีพีน: “พวกเราทุกคนมีอาการสมาธิสั้น ซึมเศร้า วิตกกังวล ออทิสติก โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ หรือมีอาการทั้งหมดที่กล่าวมาและอื่นๆ อีกมากมาย สิ่งเดียวที่เรามีเหมือนกันคือการหันไปพึ่งยาเสพติดเพื่อเป็นกลยุทธ์ในการรับมือกับปัญหา” – จากคำบอกเล่าของเยาวชนคนหนึ่งจากไบรตัน
มิเรียม เอเจ และเบคซี อธิบายว่าผู้ที่มีภาวะความแตกต่างทางระบบประสาท เช่น ADHD และออทิสติก อาจประสบปัญหาในการปรับตัวในโลกที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและต้องการความสนใจอย่างต่อเนื่อง การกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมมากเกินไป ความยากลำบากในการจัดการงานประจำวันและงาน และแรงกดดันในการตอบสนองความคาดหวังทางสังคม ทำให้ผู้คนมองหาสิ่งที่จะทำให้ชีวิตจัดการได้ง่ายขึ้น ด้วยระยะเวลารอคอยในการวินิจฉัยโรคในบางพื้นที่ สหราชอาณาจักรกำลังก้าวไปข้างหน้า ในช่วงอายุ 10-15 ปี การเข้าถึงความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีผ่านช่องทางทางการมักเป็นไปไม่ได้ เมื่อไม่มีช่องทางดังกล่าว หลายคนจึงหันไปพึ่งตลาดค้ายาที่ไม่มีการควบคุม
ดังที่ผู้ที่มีภาวะสมาธิสั้นคนหนึ่งได้อธิบายไว้ว่า “[สารเสพติด] ช่วยชะลอความคิดของฉัน ช่วยให้ฉันรู้สึก ‘ปกติ’ และรู้สึกเหมือนไม่ได้ใช้ชีวิตอยู่ในพายุภายในร่างกายของตัวเอง…คนอื่นมองไม่เห็นความพิการของฉัน ดังนั้นพวกเขาจึงคิดว่ามันไม่เจ็บปวดอย่างที่มันเป็น”
แต่การพึ่งพาตลาดมืดนั้นมีความเสี่ยงอย่างมาก ตั้งแต่การได้รับยาปลุกประสาทปลอม ไปจนถึงการค้าขายที่ใช้วิธีการบีบบังคับ เช่น การเสนอของแถมเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเสพติด
การแสวงหาแนวทางลดอันตรายเมื่อไม่มีทรัพยากรที่จัดเตรียมไว้ให้คุณ
แม้ว่าผู้คนจะติดต่อขอรับบริการสนับสนุน แต่บางกลุ่มก็มีโอกาสน้อยที่จะได้รับความเข้าใจหากพวกเขาอยู่นอกเหนือ "แบบจำลองผู้ป่วยแบบดั้งเดิม" โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีความต้องการที่ซับซ้อนหรืออาศัยอยู่ในชุมชนชนบท แพทริค เกย์ล จาก กลุ่มสุขภาพชายเกย์ ได้เน้นย้ำถึงความท้าทายต่างๆ โดยยกเรื่องราวของทอมมาเป็นตัวอย่างว่า “ทอมได้รับแจ้งว่าการทำงานกลุ่มเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นฟูของเขา จากประสบการณ์ในอดีตในการทำงานกลุ่ม เขาเคยเผชิญกับการเหยียดหยามเล็กๆ น้อยๆ เพียงเพราะเป็นเกย์ ในสถานบำบัดผู้ติดยาเสพติด การพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติดและอัตลักษณ์ทางเพศ ทำให้เขารู้สึกเหมือนต้องเปิดเผยตัวตนอีกครั้ง”
บริการให้คำปรึกษาด้านยาเสพติดและแอลกอฮอล์จำนวนมากสร้างขึ้นบนพื้นฐานของบรรทัดฐานทางเพศแบบรักต่างเพศ แบบฟอร์มการรับเข้าบริการมักจะสันนิษฐานว่าผู้รับบริการเป็นคนรักต่างเพศ และเจ้าหน้าที่อาจขาดความเข้าใจในอัตลักษณ์ทางเพศของกลุ่ม LGBTQ+ การใช้สารเสพติดเพื่อมีเพศสัมพันธ์ และบาดแผลทางใจเฉพาะกลุ่ม ในกรณีที่ดีที่สุด ผู้รับบริการจะรู้สึกว่าตนเองไม่ได้รับการเข้าใจ ในกรณีที่แย่ที่สุด พวกเขาจะรู้สึกไม่ปลอดภัย
มิเชลล์ ฮิวส์ จาก สาธารณสุขเวลส์ เน้นย้ำว่าผู้คนที่อาศัยอยู่ในชุมชนชนบทมักถูกมองข้ามเมื่อพูดถึงการจัดสรรงบประมาณสำหรับบริการต่างๆ โดยมีสมมติฐานว่าปัญหายาเสพติดเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นในเขตเมืองเป็นหลัก
ชายคนหนึ่งจากชนบทของเวลส์เล่าถึงความลำบากในช่วงสุดสัปดาห์ของเขาว่า “ทุกอย่างปิดหมดในช่วงสุดสัปดาห์ คุณต้องหาเข็มฉีดยาที่สะอาดไว้ก่อนแล้วใช้ให้หมดในช่วงสุดสัปดาห์ มันยากมาก คุณต้องนำเข็มที่เคยใช้แล้วมาใช้ซ้ำ”
นับตั้งแต่ก่อนการระบาดของโควิด-19 ทั้งจำนวนผู้ที่เข้าถึงโครงการแจกเข็มและหลอดฉีดยา (NSP) และจำนวนหลอดฉีดยาที่แจกจ่ายไปนั้นเพิ่มขึ้น ลดลง 50% ทำให้ผู้คนมีทางเลือกที่ปลอดภัยในการบริโภคน้อยลง
เมื่อระบบต่างๆ ล้มเหลวในการรองรับผู้คน ไม่ว่าจะเป็นผู้ที่มีความแตกต่างทางระบบประสาท กลุ่ม LGBTQ+ หรือผู้ที่ไม่เข้ากับแบบแผนการดูแลผู้ป่วยมาตรฐาน พวกเขาจึงถูกบังคับให้ทำทุกวิถีทางเพื่อช่วยเหลือตนเอง ซึ่งมักจะมีความเสี่ยงต่ออันตรายอย่างมาก การจำกัดการเข้าถึงจนทำให้การรักษาที่ปลอดภัยเพียงอย่างเดียวแทบเข้าถึงไม่ได้ หมายความว่าผู้คนจะได้รับยาอย่างผิดกฎหมายและรักษาตนเองด้วยวิธีการที่ไม่ถูกต้องตามกฎหมาย ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่ออันตรายอย่างมาก
เราจะเพิ่มการเข้าถึงการดูแลรักษาสำหรับกลุ่มเหล่านี้ได้อย่างไร?
อคติ—ทั้งต่อกลุ่มคนชายขอบและต่อยาเสพติดเอง—ลดโอกาสในการเข้าถึงบริการลดอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ใช้ยาเคตามีน
ลีเดีย แพลนท์ ซีอีโอของ โครงการยาเสพติดบริสตอลได้อธิบายว่า แม้จะมีความพยายามที่ดีในการลดการเสพติดเคตามีน แต่ข้อความที่สร้างความหวาดกลัวผ่านสื่อกลับทำให้ผู้คนไม่กล้าขอความช่วยเหลือ จนกระทั่งสายเกินไป ตัวอย่างเช่น เรื่องราวที่น่ากลัวเกี่ยวกับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะในสื่อกระแสหลัก มักทำให้ผู้คนไม่กล้าติดต่อขอรับบริการ ในขณะเดียวกัน การแทรกแซงในระยะเริ่มต้น เช่น การหยุดใช้ยาเป็นระยะทุกสามวัน อาจเพียงพอที่จะป้องกันความเสียหายถาวรได้
ผู้พูดเน้นย้ำซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่า ภาษาเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อความรู้สึกว่าผู้คนสามารถเข้าถึงบริการได้หรือไม่ (Tuari Potiki จาก...) มูลนิธิยาเสพติดนิวซีแลนด์ พวกเขาได้แบ่งปันแนวทางที่นำโดยชาวเมารีในการปรับเปลี่ยนบทสนทนาเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติด ทูอารีและทีมงานได้พัฒนากรอบภาษาใหม่ที่อิงกับวัฒนธรรมท้องถิ่น เช่น การสร้างคำศัพท์ใหม่สำหรับยาเสพติด “ไค วาคาปิริ” ซึ่งแปลตรงตัวว่า “สิ่งที่บริโภคเพื่อเพิ่มความสัมพันธ์” อาจเป็นคำศัพท์ใหม่ที่มีประโยชน์ในการเปลี่ยนจากคำว่า “ทารุ คิโน” ซึ่งหมายถึง “สิ่งที่ไม่ดีหรือชั่วร้าย”
พีเดอร์ คลาร์ก จาก มหาวิทยาลัย Strathclyde ย้อนรำลึกถึงช่วงแรกๆ ของวงการเพลงเรฟในแมนเชสเตอร์ ที่ซึ่งไม่มีบริการให้คำแนะนำเกี่ยวกับการลดอันตรายอย่างแท้จริงซึ่งไม่ได้เน้นไปที่การงดเว้นโดยสิ้นเชิง ทำให้เยาวชนบางกลุ่มสร้างนิตยสารของตนเองขึ้นมา อย่างเช่น Chilloutและ พีนัท พีท ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับการลดอันตรายโดยปราศจากการตัดสินใดๆ
อย่างไรก็ตาม ผู้บรรยายเน้นย้ำว่าการเปลี่ยนแปลงทางภาษาต้องควบคู่ไปกับความพยายามที่เป็นรูปธรรมในการสนับสนุนชุมชนชายขอบ แพทริคเตือนว่าบริการบางแห่งได้นำภาษาที่ครอบคลุมมาใช้ ซึ่งสร้างภาพลวงตาของการทำงานร่วมกับชุมชน LGBTQ+ โดยปราศจากการสนับสนุนที่มีความหมาย
เราสามารถให้ความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติอะไรแก่ผู้คนในพื้นที่เหล่านี้ได้บ้าง?
ในขณะที่ก่อนหน้านี้ ห่วง สามารถดำเนินการได้ การทดสอบยา สำหรับทุกคนที่อยู่ในสถานที่จัดงานเทศกาล ตั้งแต่ปี 2023 เป็นต้นมา การออกใบอนุญาตจากกระทรวงมหาดไทย ได้จำกัดการให้บริการทดสอบของ Loop ไว้เฉพาะ “ผู้ติดยาเสพติด” ที่โครงการ Bristol Drugs Project เท่านั้น อย่างไรก็ตาม หลักฐาน แสดงให้เห็น การให้ข้อมูลที่ถูกต้องแก่ผู้คนจะช่วยให้พวกเขาสามารถตัดสินใจได้อย่างปลอดภัยยิ่งขึ้น ไม่ว่าพวกเขาจะเข้าเกณฑ์การติดยาหรือไม่ก็ตาม บริการตรวจสอบยาเสพติดแสดงให้เห็นถึงเรื่องนี้อย่างชัดเจน องค์กรตรวจสอบยาเสพติด The Loop ก็เป็นตัวอย่างหนึ่ง พบว่า กว่า 50% ของผู้คนจะทิ้งสารนั้นไปหลังจากทดสอบแล้ว หากมันไม่ใช่สิ่งที่พวกเขาคิดว่าเป็น
การขอ การถอนตัวกะทันหัน การลดงบประมาณสนับสนุนโครงการลดอันตรายจากยาเสพติดทั่วโลกของสหรัฐฯ ในปี 2025 ได้สร้างแรงกดดันอย่างมหาศาลต่อบริการด้านยาเสพติดทั่วโลก พื้นที่ลดอันตรายจากยาเสพติดระดับรากหญ้ายังคงให้ความสำคัญกับการมีส่วนร่วมอย่างเท่าเทียมกัน แม้ว่าจะมีการตัดงบประมาณและทรัพยากร ทำให้พวกเขาต้องคิดค้นวิธีการใหม่ๆ และนี่เป็นเรื่องจริงอย่างยิ่งสำหรับ ศูนย์ลดอันตรายของ Releaseไรลีย์ได้กล่าวถึงการออกแบบพื้นที่ที่สร้างขึ้นเพื่อให้เป็นพื้นที่ที่เงียบสงบและเป็นมิตร สำหรับผู้คนที่จะมารับอุปกรณ์ลดอันตราย ดื่มกาแฟ และขอคำแนะนำได้อย่างเป็นส่วนตัว
“ฉันสามารถเข้าถึงชุดทดสอบและนาล็อกโซน และมีการติดต่อสื่อสารอย่างสม่ำเสมอเมื่อฉันมีความเสี่ยงสูงที่จะอยู่คนเดียว” ผู้เข้ารับบริการจากศูนย์ลดอันตรายรายหนึ่งเล่าให้ไรลีย์ฟัง “ศูนย์ฯ ให้การสนับสนุนฉันในการลดการทำร้ายร่างกาย และสนับสนุนให้ฉันไปพบแพทย์เพื่อรักษาฝี และพวกเขายังให้การสนับสนุนทางด้านอารมณ์แก่ฉันหลังจากนั้นด้วย”
การเปลี่ยนมุมมองของเราเกี่ยวกับการดูแล
ความครอบคลุมไม่ควรถูกมองว่าเป็นคุณลักษณะพิเศษหรือส่วนเสริม แต่จำเป็นต้องฝังอยู่ในพื้นที่ตั้งแต่เริ่มต้น
แม้ว่าฉันจะยังคงใช้กลยุทธ์เดิมๆ เพื่อให้ตัวเองมีสมาธิ แต่สิ่งอำนวยความสะดวกต่างๆ ในการประชุม เช่น ของเล่นคลายเครียดบนโต๊ะ และสไลด์ที่ปรับให้เข้าใจง่าย ทำให้ฉันรู้สึกว่าอย่างน้อยก็มีความพยายามที่จะช่วยแบ่งเบาภาระของฉัน พื้นที่และบริการที่ครอบคลุมเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะลดความต้องการการใช้ยาด้วยตนเองของผู้คน แต่สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยลดภาระและความเสียหายบางอย่างของการใช้ชีวิตในโลกที่ไม่ยอมรับความแตกต่างได้เสมอไป
