การต่อสู้ที่มองไม่เห็นในสงครามยูเครน

ในขณะที่การรุกรานยูเครนของรัสเซียดำเนินไปเป็นเวลาเกือบสองเดือน TalkingDrugs ได้พูดคุยกับหลายองค์กรที่ทำงานในพื้นที่ในยูเครนเพื่อทำความเข้าใจความเป็นจริงของความเจ็บปวดที่ปรากฏขึ้นและวิกฤตการรักษาที่เกิดจากการขาดการเข้าถึง OST ที่เสถียรอย่างกะทันหัน องค์กรทั้งหมดที่ได้รับการติดต่อเป็นตัวอย่างที่ยอดเยี่ยมของความยืดหยุ่นเมื่อเผชิญกับความทุกข์ยาก และเป็นเครื่องเตือนใจอย่างชัดเจนว่าการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพอย่างสม่ำเสมอนั้นเป็นเส้นชีวิตสำหรับหลาย ๆ คนได้อย่างไร

ลิงก์ไปยังหน้าการบริจาคมีอยู่ที่ด้านล่างของเรื่องราว และยินดีอย่างยิ่งจากองค์กรที่ให้สัมภาษณ์ 

สงครามในยูเครนได้ฉายผ่านหน้าจอไปทั่วโลก ในขณะที่ความรุนแรงของสงครามดำเนินไปถึงจุดศูนย์กลาง มีความเจ็บปวดที่มองไม่เห็นเกิดขึ้นผ่านกลุ่มชายขอบบางกลุ่มในสังคมยูเครน

ก่อนสงครามยูเครนมี ประมาณ ผู้คน 317,000 คนฉีดยาเสพติด เช่น เฮโรอีน โดยมีเกือบ 15,000 คนเข้าถึงยาทดแทนฝิ่น (OST) เช่น เมทาโดนและบูพรีนอร์ฟีน ผ่านโครงการลดอันตรายที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาล ซึ่งดำเนินการอยู่ ตั้งแต่ 2017. OST ขึ้นอยู่กับการเข้าถึงยาซ้ำๆ และสม่ำเสมอ ไม่ว่าจะเป็นการให้ที่บ้านหรือในคลินิกสุขภาพ สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าผู้คนสามารถจัดการการบริโภคและใช้ชีวิตที่เติมเต็มได้ หลายคนใน OST ติดเชื้อเอชไอวีหรือเป็นวัณโรคที่ดื้อต่อการรักษา หมายความว่าสำหรับหลายๆ คน การเข้าถึงยาที่เสถียรเป็นเรื่องของชีวิตหรือความตาย

การรุกรานของรัสเซียหมายความว่าเป็นครั้งแรกในรอบกว่าครึ่งทศวรรษที่ความแน่นอนในชีวิตกลายเป็นเรื่องที่ไม่มีใครรู้

รากฐานระหว่างประเทศ พันธมิตรเพื่อสาธารณสุข (APH) ซึ่งเป็นหนึ่งในพันธมิตรระหว่างประเทศรายแรกๆ ของยูเครนในการส่งมอบยา HIV และ OST และบริการด้านสุขภาพ ได้ติดตามและวิเคราะห์ผลกระทบของสงครามต่อยา OST พวกเขา ประมาณ ณ สิ้นเดือนมีนาคม พ.ศ. 2022 ผู้ป่วย OST ประมาณ 2,100 รายไม่สามารถรับยาได้ โดยอีก 6,000 รายเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการหยุดชะงักของยาเนื่องจากความเสียหายจากสงคราม การยึดครองของรัสเซีย หรือการขาดเสบียง กรรมการบริหารของ APH ได้ระบุไว้อย่างเปิดเผย ว่าเขากลัวว่าสงครามจะลบล้างผลพลอยได้จากสุขภาพที่ตรากตรำมาหลายปีในเวลาไม่กี่วัน

เนื่องจากการผลิตยาถูกบุกรุกจากการบุกรุกและการระงับเงินสาธารณะที่อุดหนุนโครงการ OST อีกต่อไป พนักงานลดอันตรายจึงต้องเปลี่ยนความรับผิดชอบอย่างรวดเร็วไปสู่ความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรม เชื่อมโยงผู้ติดเชื้อเอชไอวีกับบริการสุขภาพที่ยังคงปฏิบัติงานอยู่ หรือสั่งการผู้ที่อยู่ใน OST ไปยังสถานที่ที่ยังมียาอยู่

พูดกับ TalkingDrugs, Kateryna Gritsaenko ผู้จัดการฝ่ายข้อมูลของ มูลนิธิความหวังและความไว้วางใจกล่าวว่าการบุกรุกทำให้การเข้าถึง OST และอุปกรณ์ลดอันตรายอื่นๆ ลดลงอย่างรวดเร็ว: “ผู้เข้าร่วมโปรแกรม OST ในเมืองส่วนใหญ่ของยูเครน รวมถึงเคียฟ ถูกบังคับให้ลดปริมาณลง ในหลายเมืองมีการหยุดชะงักในการรับการบำบัดทดแทน”

Kateryna เสริมว่ากฎอัยการศึกจากกระทรวงสาธารณสุขออกให้ผู้ป่วยได้รับยา 30 วัน แต่แพทย์ลังเลที่จะปฏิบัติตามเพราะกลัวว่าจะแจกจ่ายยามากเกินไปและประนีประนอมกับผู้อื่น

Svitlana Moroz หัวหน้า คลับ สวิตานกองค์กรพัฒนาเอกชนที่แต่เดิมทำงานกับผู้ให้บริการทางเพศและผู้ที่ใช้ยาเสพติด ได้เปลี่ยนการดำเนินงานเพื่อสนับสนุนผู้ที่เสี่ยงต่อเชื้อเอชไอวีให้มีชีวิตรอดในช่วงสงคราม เธอบอกกับ TalkingDrugs ว่าพวกเขาไม่ได้รับเงินตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์เพื่อจ่ายให้กับเจ้าหน้าที่ภาคสนาม ซึ่งหลายคนต้องหนีออกจากบ้านเพื่อความปลอดภัย สาขาของ Club Svitanok ซึ่งก่อนหน้านี้เป็นศูนย์ฟื้นฟู ได้กลายเป็นที่พักพิงชั่วคราวสำหรับผู้ลี้ภัย โดยให้การสนับสนุนด้านมนุษยธรรมควบคู่ไปกับการใช้ยากลุ่มฝิ่น ในขณะที่เขียนยังไม่ชัดเจนว่าเงินเหล่านี้ได้รับการดำเนินการต่อหรือไม่

การต่อคิวนานหลายชั่วโมงในร้านขายยากลายเป็นเรื่องปกติ โดยไม่มีการรับประกันว่าจะมียาจำหน่ายหรือไม่ การเปลี่ยนเส้นทางผู้ป่วยไปยังตำแหน่งอื่นที่มี OST สำรองนั้นเป็นไปไม่ได้ในทางลอจิสติกส์: “ในบางภูมิภาค เป็นไปไม่ได้ที่จะไปยังไซต์ [OST] เนื่องจากการปลอกกระสุน ไซต์บางแห่งหยุดทำงานโดยสิ้นเชิง” Svitlana Tkalia เพื่อนร่วมงานของ Kateryna ผู้ดำเนินการกล่าว สายด่วน Hope and Trust เกี่ยวกับการติดยา ผู้ป่วยต้องรอให้ยามาถึงร้านขายยาหรือศูนย์บำบัด หรือซื้อยาจากผู้ขายตามท้องถนนเพียงไม่กี่รายเพื่อหลีกเลี่ยงการถอนยา

การยึดครองของรัสเซียน่าจะหมายถึงการสิ้นสุดของยา OST สำหรับชาวยูเครนในดินแดนที่ถูกยึดครอง ตามที่เห็น ในไครเมียในปี 2014 เมธาโดนได้รับ อธิบาย ในฐานะที่เป็น "การบำบัดด้วยการฆาตกรรม" โดยเจ้าหน้าที่ควบคุมยาเสพติดของรัสเซีย และการใช้หรือจำหน่ายยาดังกล่าวมีโทษจำคุกยาว

Hope and Trust เชื่อว่าผู้ที่ติดยาเสพติดเป็นกลุ่มคนที่อ่อนแอที่สุดในยูเครนในขณะนี้ สงครามได้ทำลายการจัดหายาที่ปลอดภัยให้กับผู้คนหลายพันคน และอาจมาลบล้างความคืบหน้าทั้งหมดในการนำประชากรที่อ่อนแอนี้เข้าสู่ระบบสาธารณสุขของยูเครน การสูญเสียการติดต่อกับผู้เปราะบางท่ามกลางสงครามอาจหมายถึงวิกฤตด้านมนุษยธรรมหนึ่งอาจรวมเข้ากับอีกวิกฤตหนึ่ง

“เราต้องการความช่วยเหลือสำหรับยาแก้ปวดจริงๆ เราไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร”

เมื่อต้นเดือนมีนาคม TalkingDrugs ได้ติดต่อกับ Vitalii Lavryk นักเคลื่อนไหวด้านนโยบายยาเสพติดในเมืองเคียฟ ผู้ใช้ยาที่อาศัยอยู่กับแม่ของเขาในเคียฟมาเป็นเวลานาน Vitalii ได้ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเป็นจริงสำหรับผู้ที่ใช้ยาเสพติดในเมืองหลวง ความล่าช้าในการสนทนาเกิดขึ้นบ่อยครั้งเนื่องจากเขามักจะออกไปซื้ออาหารและยาเป็นเวลาหลายชั่วโมง ในช่วงต้นของสงคราม เมทาโดนส่วนใหญ่ไม่มีจำหน่ายในร้านขายยา: "บูพรีนอร์ฟีนยังคงมีให้สำหรับผู้ป่วยในสถานพยาบาลที่ต้องชำระเงิน [คลินิกเอกชนที่ชำระเงิน] แต่จะใช้อย่างเป็นระบบโดยผู้ใช้ยาที่มีฐานะร่ำรวยเท่านั้น"

ในกรณีที่ไม่มียาเพียงพอ Vitalii (เช่นเดียวกับคนอื่นๆ) จำต้องหันไปใช้ผลิตภัณฑ์อื่นสำหรับการจัดการความเจ็บปวด: "แทนที่จะใช้เมทาโดน ผู้บริโภคกำลังใช้ยารักษาโรค ซึ่งปัจจุบันหาซื้อได้ยากในช่วงสงคราม"

Vitalii ซื้อ Pregabalin (ชื่อทางการค้าว่า Lyrica) ซึ่งมักใช้เพื่อลดอาการปวด ภาพถ่ายโดย Vitalii

Iuliia Dorokhova เพื่อนส่วนตัวของ Vitalii และผู้อำนวยการของ เลกาไลฟ์องค์กรการกุศลที่มุ่งเน้นการสนับสนุนผู้ให้บริการทางเพศและผู้ติดเชื้อเอชไอวีในยูเครน บอกกับ TalkingDrugs ว่ามีคนจำนวนมากที่ตกอยู่ในสถานการณ์เดียวกับเขา “เราต้องการความช่วยเหลือสำหรับยาแก้ปวดจริงๆ เราไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร”

ปัจจุบันอาศัยอยู่ในจอร์เจียเนื่องจากการรุกราน Iuliia กำลังเชื่อมโยงชาวยูเครนที่หลบหนีกับองค์กรอื่น ๆ ในประเทศและต่างประเทศเพื่อตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพของพวกเขา Iuliia พูดถึงหนึ่งในผู้ติดต่อของเธอผ่าน Telegram ชายคนหนึ่งใน Kyiv ที่กำลังถอนตัว เจ็บปวดและหมดแรง เขาไม่สามารถออกจากอพาร์ตเมนต์เพื่อไปหลบภัยในศูนย์พักพิงกับระเบิดได้ “เราจะทำอย่างไรในสถานการณ์นี้” เธอถาม.

Iuliia เชื่อว่าผู้คนที่ใช้ยาเสพติดถูกเลือกปฏิบัติอยู่แล้วก่อนสงคราม แต่ถูกลืมโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ระเบิดเริ่มตกลงมา นอกเหนือจากความท้าทายในทันทีของการพลัดถิ่นและความต้องการของมนุษย์ที่การบุกรุกได้สร้างขึ้นสำหรับหลายๆ คน ยังมีความซับซ้อนเพิ่มขึ้นอีกชั้นหนึ่งที่ผู้ที่ใช้ยาเสพติดต้องนำทาง ปันส่วนยา OST ของพวกเขาในขณะที่จัดหายาอื่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอที่สุดจากการถอนยา การเจรจานี้เป็นความลุ่มหลงในชีวิตประจำวันจนกว่าเสบียงจะถูกสร้างขึ้นใหม่ และดูเหมือนว่าสภาวะปกติจะกลับมา

ความยืดหยุ่นของ Ukrainians และระบบสุขภาพ

ดูเหมือนว่าการตอบสนองทั่วโลกเพื่อช่วยเหลือยูเครน ร่วมกับความยืดหยุ่นในท้องถิ่น ได้ทำให้เกิดโศกนาฏกรรมในวงกว้าง การรักษาเสถียรภาพ (เชิงสัมพันธ์) ของพื้นที่ที่มีการโต้แย้งได้อำนวยความสะดวกในการแจกจ่ายยาสำหรับบางคน: ในเดือนพฤษภาคม Kateryna กล่าวกับ TalkingDrugs ว่า "แผนที่ปฏิบัติการทางทหารเปลี่ยนไป เคียฟกลายเป็นภูมิภาคที่สงบขึ้นและเริ่มรับทั้งผู้ป่วยใหม่ที่ได้รับการบำบัดทดแทนและผู้ลี้ภัย”

APH ได้เข้ามาช่วยเหลือในการจัดหา OST วิ่งขบวนเพื่อมนุษยธรรม เพื่อจัดส่งยาทั่วประเทศที่กระทรวงสาธารณสุขยูเครนจัดหาให้ มีการใช้รถตู้เคลื่อนที่เพื่อส่ง OST ไปยังสถานพยาบาลและเสริมการดำเนินการด้านมนุษยธรรม

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ในเดือนพฤษภาคม Olga Belyaeva ผู้ประสานงานโครงการเครือข่ายผู้ใช้ยาแห่งเอเชีย (เอนพุด) ได้ยืนยันว่าการจัดหา OST กลับมาค่อนข้าง: "เรามียา ไม่ใช่ในปริมาณที่เพียงพอ แต่เราต้องอยู่รอด" เธอเสริมว่าคลินิก OST บางแห่งได้เปิดทำการอีกครั้งในบางภูมิภาค แต่ราคาเพิ่มขึ้นสามเท่า: “พวกเขามักจะขายใบสั่งยาโดยไม่มีข้อผูกมัดในการมียาในร้านขายยา”

ตลอดช่วงสงคราม อนาคตที่ล่อแหลมของผู้เปราะบางจำนวนมากได้รับการเปิดเผย: การเข้าถึงยาของพวกเขาขึ้นอยู่กับความเคลื่อนไหวทางทหาร ราคา และห่วงโซ่อุปทาน ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในแต่ละวัน ในขณะที่การต่อสู้เพื่อสนับสนุนผู้ที่ใช้ยาเสพติดเป็นเพียงแง่มุมหนึ่งของวิกฤตด้านมนุษยธรรมที่กว้างขึ้นซึ่งเน้นย้ำถึงการรุกรานยูเครนของรัสเซีย ความยืดหยุ่นอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยของนักแสดงท้องถิ่นในการสนับสนุนชุมชนของพวกเขาเป็นแรงบันดาลใจ

หลายองค์กรที่เราพูดคุยด้วยมีปัญหาในการสนับสนุนทางการเงินแก่ผู้คนที่พวกเขาทำงานด้วยตลอดช่วงสงคราม สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นวิกฤตที่ลึกขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า โปรดสนับสนุนพวกเขาหากคุณทำได้

เพื่อนำไปสู่ความหวังและความไว้วางใจ: บริจาคที่นี่

เพื่อสมทบทุน เลกาไลฟ์:

ธนาคาร: JSC "ALFA-BANK"

อัลฟ่าอัก

IBAN: UA363003460000026207901956335

ชื่อบัญชี: Dorokhova Iuliia