Se cree comúnmente entre los usuarios "recreativos" de MDMA que el jugo de toronja (u otras bebidas cítricas/ácidas) potencia los efectos y/o acelera la aparición de MDMA. Dado que no hay estudios específicos sobre el tema, realicé un mini metanálisis de una serie de estudios que observaron el metabolismo de los fármacos con el uso de MDMA y cotejé una serie de otros estudios realizados en torno a las enzimas afectadas.
La conversación sobre el impacto del jugo de toronja en el uso de drogas ha estado circulando como leyendas urbanas durante décadas entre las poblaciones donde ocurre el uso recreativo de MDMA, particularmente en América del Norte. El suministro de éxtasis entre 2001 a 2013 en los Estados Unidos fue notoriamente adulterado; sería afortunado si su tableta de éxtasis contuviera alguna cantidad de MDMA o MDA. Además, los servicios de control de drogas y el conocimiento de los mismos durante este período eran prácticamente inexistentes en esta comunidad. En ese entonces, no se sabe qué tipo de cócteles químicos estábamos ingiriendo que podrían haber causado estragos en nuestras enzimas, además de otras partes de nuestros cuerpos que estábamos dispuestos a sacrificar por un momento divertido.
El metabolismo de los fármacos es un componente crítico para comprender la eficacia de un fármaco, la resistencia y los riesgos. La identificación de fármacos y otras sustancias que pueden potenciar o inhibir la actividad enzimática es una importante herramienta de reducción de riesgos.
Curiosamente, el jugo de toronja tiene una Historial probado de numerosas interacciones con fármacos y otras sustancias. Estas interacciones se descubrieron cuando investigadores a finales de los años 80 estaban experimentando para ver si el alcohol interactuaría con los medicamentos probados, pero necesitaban una forma de enmascarar el sabor del alcohol para que los participantes no supieran que estaban bebiendo. Descubrieron que el jugo de toronja en realidad podría aumentar la potencia de una droga al impedir la producción de una cierta familia de enzimas que metabolizan las drogas, lo que permite que una mayor cantidad ingrese al torrente sanguíneo.
La inhibición de las enzimas puede tener dos efectos diferentes: el fármaco puede ser metabolizado por la enzima a un metabolito inactivo o activado por la enzima a un metabolito activo. Esto podría significar que la introducción de algo como el jugo de toronja no siempre conducirá a un aumento de los niveles de la droga en su sistema. Las enzimas que metabolizan el medicamento a un metabolito activo también pueden verse afectadas en algunos casos. Por ejemplo, se sabe que esto sucede con el tamoxifeno, que a menudo se prescribe como medicamento para el tratamiento del cáncer de mama, pero a veces se usa como una droga para mejorar el rendimiento. efecto del tamoxifeno en realidad se reduce cuando el jugo de toronja está presente en el sistema.
Muchas personas que no saben que el jugo de toronja puede aumentar la cantidad de una droga en el sistema de una persona deben haber difundido una teoría similar de que esto también funcionaría para la MDMA. Sin embargo, hay una serie de estudios que han verificado qué enzimas están involucradas en el metabolismo de la MDMA. La inhibición de las enzimas metabolizadoras de fármacos da como resultado concentraciones elevadas de un fármaco activo en el cuerpo, lo que puede causar efectos adversos y potencialmente dañinos.
Algunos datos técnicos sobre el sistema enzimático implicado en la digestión de fármacos:
- El jugo de toronja inhibe las enzimas que metabolizan ciertas drogas/medicamentos. Estas enzimas son: CYP3A4 (los más afectados), CYP1A2, CYP2C9y CYP2D6 a menor grados (pueden no presentar ningún significado clínico). Los fármacos que son metabolizados por estas enzimas pueden tener interacciones con los componentes de la toronja.
- Sobre 30% o menos de MDMA ingerida por un individuo es metabolizada por CYP2D6; entonces CYP1A2 aumenta la actividad metabólica 20-40% basado en el sexo biológico y factores genéticos.
- La MDMA sola tiene efectos inhibitorios sobre ambas CYP2D6 y CYP3A4 isoenzimas hepáticas (sin presencia de jugo de toronja). Esto provoca un metabolismo deficiente de la MDMA y otras drogas que son metabolizadas por CYP2D6 y CYP3A4 enzimas
- Hay una disminución aparente de CYP3A4 actividad después del uso de MDMA. Actividad CYP2D6 recuperada después de 10 días a 90% de línea de base.
Ciclo completo etiquetado y diagrama con catalizadores biológicos macromoleculares. Estructura de las moléculas que aceleran las reacciones químicas y convierten los sustratos en productos.
En conclusión, apostaría a decir que agregar jugo de toronja a la ecuación no cambiaría el metabolismo del cuerpo de tal manera que aumentarían los efectos de la MDMA.
Sin embargo, con todo lo dicho, hay una serie de variables que interferirían para sacar conclusiones sólidas con esta información:
Curiosamente, debido al efecto inhibidor natural de la MDMA sobre la enzima CYP2D6, usarla semanalmente o con mayor frecuencia podría ser suficiente para experimentar mayores efectos: usarla una vez cada 7 días estaría por debajo de la cantidad de tiempo que la CYP2D6 necesitaría para volver a la normalidad. un estado de referencia de la actividad. Por lo tanto, es poco probable que el jugo de toronja tenga un efecto notable en el aumento de la concentración de MDMA absorbida, ya que el efecto metabolizador de la enzima CYP2D6 sobre la MDMA es limitado.
Muchas personas como yo somos policonsumidores de drogas, y esto también podría tener un impacto en la actividad enzimática y, por lo tanto, en los efectos de las drogas en un individuo. La MDMA no es la única que tiene un impacto en las enzimas de nuestro cuerpo. Algo que parece tan insignificante como ser un fumador de cigarrillos (es decir, usar productos de tabaco) puede estimular CYP1A2 actividad, una enzima parcialmente responsable de convertir MDMA en MDA. Esto podría potencialmente incrementar la cantidad de MDA introducida en el sistema también, sin embargo, no ha sido estudiada directamente.
También es posible que incluso si el metabolismo de la MDMA (incluso si fuera pura) no se ve afectado directamente por el jugo de toronja, los aglutinantes de las píldoras se verían afectados por la acidez adicional que proporciona. Cuando se trata de ciertos medicamentos o incluso vitaminas, los aglutinantes generalmente están diseñados para descomponerse dentro del cuerpo para una absorción óptima y, en algunos casos, liberar lentamente la dosis durante un período de tiempo más largo. En las tabletas de éxtasis fabricadas ilícitamente, es probable que cuanto más rápido se disuelva una píldora, más rápido (y más fuerte) se sentirá la MDMA.
Debido a que existe la posibilidad de que otras drogas interactúen en los sistemas de los ravers dentro de la ventana de uso de MDMA, podría estar afectando el subidón general. La frecuencia de uso de MDMA también es un factor importante en la capacidad del cuerpo para recuperarse a un estado completamente funcional, lo que no descarta por completo que la frecuencia y/o la cantidad podrían haber tenido impactos a largo plazo en estos procesos corporales.
Esto sugiere que hay un campo de conocimiento desconocido en torno a las muchas interacciones que el policonsumo de drogas puede estar creando dentro de nosotros y afectando los efectos de las drogas en nuestros cuerpos. ¿Qué enzimas se verían afectadas si tomamos en consideración muchas otras sustancias de consumo común, como la cafeína, el alcohol, el cannabis, los medicamentos recetados o incluso de venta libre (como los que contienen DXM, que ya se desaconsejan al usar MDMA y otros drogas)? ¿Esto aumentaría o disminuiría los efectos de la MDMA? Todavía hay mucho que se desconoce.
*Phoenix, también conocido como Mohawk Greene (ellos/ellas) es una educadora y activista negra, trans y antirracista sobre reducción de daños que aprovecha vastas plataformas multimedia y en línea (como @TheRebelEducationist) para abogar por las personas que consumen drogas y una reforma sensata de las políticas de drogas. Brindan educación y perspectivas radicales sensatas sobre las drogas, la política de drogas y temas relacionados a través de una lente cómica y restauradora. También son tecnólogos expertos y escritores académicos. Mohawk es el gerente del programa técnico en Next Distro, miembro de la junta de Youth RISE y ex coordinador regional de alcance de DanceSafe y presidente de New York DanceSafe, Inc. Han colaborado con agencias globales de reducción de daños como ANKORS, Safe 'n' Sound, Unidad y Reducción de Daños Sudáfrica.
