Наркополитика в странах Восточной Европы очень отличается, несмотря на единые Конвенции ООН и стр atегии ЕС. В этой статье будет рассмотрена Восточной Евро пы – Чехии, Словакии, Польше и Венгрии – известных также как страны Вышеградского договора, и прод емонстрировано как политика влияет на снижение вреда.
Descripción
В прошлом году Форум гражданского общества по вопросам наркотиков, экспертная группа Евроком иссии, опубликовала reportar об имплементации сервисов для людей, употребляющих наркотики. В отчете говорится о несоответствии доступности и качества 12 проанализированных услуг. Наибольшие несоответствия выявлены именно с странах Вышеградской группы. Экспертный опрос профессионалов в сфере снижения вреда в Чехии показал 8.9 из 10 пунктов в оценке д оступности программ обмена шприцев. В Польше этот показатель составил 4.7. Эксперты из Словакии оценили доступность в 3.5, а в Венгрии только в 1.8. Анализ ежегодных отчетов программ обмена шприцев показали, что они доступны в 65% чешских г ородов, 21% венгерских, 15% словацких и только в 7% польских.
Estas estadísticas originales en inglés están disponibles en Internet Filtros y descargas enlace
Согласно данных Европейского мониторингового центра наркотиков и наркозависимости, полученных непо средственно от самих сервис-провайдеров, в 2017 году на каждого клиента программы приходилось 199 ст ерильных шприцев в Чехии, 184 – в Словакии, 65 – в Венгрии и только 35 – в Польше.
¿Otkuda же такая огромная разница в цифрах?
Мой опыт в исследовании наркополитики и снижения вреда в регионе позволяет предположить, что внут реннее функционирование программ обмена шприцев в целом похожи. Персонал имеет похожее образование, разделяет подобные ценности и работает по схожим процедура м. Но вот уголовное законодательство в этих странах сильно отличается. В Чешской республике владение небольших доз наркотических веществ ведет в административному нака занию, небольшому штрафу. В Венгрии — даже за употребление наркотиков полагается уголовное наказание до двух лет тюрьмы. Поэтому, кажется достаточно веских причин, чтобы анализировать несоответствия в доступе к услуга х снижения вреда вне самих программ.
Остров Чешская Республика
Чешское общественное мнение считает наркозависимость жизненным выбором, который требует осуждения , но полиция при этом следует по другому пути, что было отражено в декриминализации хранения небольшого количества наркотиков в 2010 году. Однако консервативные мнения остаются достаточно влиятельными среди полиции и медицинских работни ков. Людей, употребляющих наркотики, часто стигматизируют и отказывают в доступе к медицинским ус лугам.
Однако декриминализация повлияла на доступность услуг снижения вреда. В 2012-2013 года охват услугами для людей, употребляющих инъекционные наркотики, вырос на 7% и остался стабильным на уровне 75%. Декриминализация также помогает создавать долгосрочные отношения между сервис-провайдерами и клиентами программ, для личного уп отребления.
Общий бюджет программ обмена шприцев в Чехии вырос на 60% с 2008 по 2017 год. Снижение вреда иеет стабильнюю политическю подержку соны национальногррравитеultad. В 2018 году 14% всех расходов на наркополитику приходилось на снижение вреда -— это больше, чем б юджеты на профилактику и лечение наркозависимости вместе взятые. Большие средства также были выделены на исследования в этой сфере, в премьер-министр лично посе щает сайты снижения вреда чтобы узнать, как они работают.
Fragmentación жке клиентов программ. Разные учреждения часто не сотрудничают друг с другом, а программы обмена шприцев слишко м забюрократизированы. Наем медицинского персонала также часто упирается в ограничения на рынке труда. Однако политическая поддержка в первую очередь означает, что финансирование стабильно и организа ции могут планировать свою деятельность стратегически.
Блеклый отклик Словакии
Большинство словаков уверены, что лучший способ решить проблему наркотиков – через уголовное п равосудие, и именно такой является наркополитика страны. По сути политики не слишком интересуются этой тематикой. Несколько лет назад ответственность за формительн ую институцию, а политики фокусируют свое внимание на чем-то более привлекательном, чем люди, у потребляющие наркотики. Таким образом, снижение вреда занимает маргинальное положение в стране. Después de una publicación reciente de 2006 (!!!), en la lista de reproducción con un 10% de crédito, la cantidad se vende en el mercado. филактику и лечение.
Доступность сервисов крайне низкая. Например, медикаментозное лечение (ОЗТ) доступно только 12% людей, употребляющих опиаты. В стране отсутствуют шелтеры и безопасные рабочие места для людей, употребляющих наркотики, а отсутствие медицинской страховки делает невозможным получить лечение от гепатита С. Клиенты программ обмена шприцев время от времени страдают от насилия со стороны местного населени yo. Возникают конфликты между местными жителями и политиками с одной стороны, и программами обм ена шприцев с другой. Организации снижения вреда много времени вынуждены уделять грант-менеджменту и написанию отч етов, что в целом негативно сказывается на их работе с клиентами.
Финансирование нестабильно и очень зависит от изменений политического курса. Дополнительным фактором риска является коррупция в органах, финансирующих эту деятельность . В общем объем финансирования является недостаточным и несколько сервисов вынуждены были закр ыться. Многочисленные грантовые ограничения не позволяют программам подстраиваться под потребности к лиентов. Сейчас в стране работает только три программы обмена шприцев.
Венгерский ад
Насколько все плохо в Венгрии можно проиллюстрировать одним показателем: 64% венгров не хотят, ч тобы человек с наркозависимостью был их соседом, что на 14 пунктов выше чем показатель, касающи йся людей, сидевших в тюрьме. Наркополитика здесь строится на моральной панике и крайнем консерватизме. Главной целью политики является Венгрия 2020 “без наркотиков”. Люди, употребляющие наркотики, часто лишены доступа к социальным услугам.
В Венгрии вас могут посадить в тюрьму только за употребление контролируемых веществ (а не за х ranie). Принудительное лечение (вместо тюремного заключения) можно применять только раз за два года, поэтому людей массово садят в тюрьму. На снижение вреда выделяется только 4% от общего бюджета на наркополитику, из которого 75% идет на правоохранительные органы. В 2011 году бюджет программ снижения вреда был существенно урезан.
Leer más мую зависит от политической воли и интерпретации закона. Многие политики просто уничтожают организации, которые считают враждебными своему мировоззрению . Существующие программы обмена шприцев все время борются за выживание – с политической и финан совой нестабильностью. Термин “снижение вреда” не встречается в публичных тендерах уже несколько лет, и организациям пр иходится “прятать” такие интервенции под категории поддержки.
В 2014 и 2015 году в Венгрии были закрыты две крупнейшие программы обмена шприцев из-за де йствий политиков. В сентябре 2019 в наркополитике. Однако, из-за его неожиданного поражения на муниципальных выборах в октябре 2019 года буду щее неизвестно.
Морализация en Польше
Почти 80% поляков считают, что употребление (¡не хранение!) каннабиса должно подлежать наказанию. Медицинские работники часто отказывают людям, употребляющим инъекционные наркотики, в доступе к медицинской помощи, иногда даже в случае угрозы жизни.
Криминализация хранения наркотиков несет негативное влияние на продолжительность отношений между сервисами и клиентами из-за часты х арестов и тюремных заключений последних. Necesidad de inspecciones sanitarias en las revistas especializadas en “nuevas prácticas antidrogas” y moralización торские выступления, наркополитика не слишком интересует польских политиков. No todos los partidos políticos importantes están incluidos en su programa.
Наркополитика в Польше сфокусирована на работе правоохранительных органов и парадигме полной абс tiniene. Многие работники программ снижения вреда видят свою деятельность как конкурирующую с другими социальными услугами, и уверены, что государство выделяет средства на снижение вреда только из-з а международных контролирующих процедур ЕС.
Количество польских сайтов обмена шприцев сократилось наполовину за период с 2002 по 2017 годы. Местные жители часто негативно относятся к работе любых программ поддержки для маргинализиро ванных групп населения. Несмотря на то, что снижение вреда считается важной частью наркополитики, это направление остается ма ргинальным. Большинство средств выделяется на профилактику и долговременное стационарное лечение, на основе тера певтической методологии.
В 2019 – 2020 годах запланировано увеличение бюджета на наркополитику за счет налога на азартные и гры. Однако в новом бюджете выделено в пять раз больше денег на профилактику употребления наркоти ков, чем на снижение вреда. Финансирование выделяется в формате краткосрочных тендеров и приводит к высокой нестабильности работ ы организаций.
Неэффективная система здравоохранения покрывает услуги только для части людей, которые в них нуждаются. К примеру в 2017 году, только 18% людей, употребляющих опиаты, получали медикаментозное лечение (ОЗТ). ??? ми распорядителей бюджетных средств. Необходимость введения низкопороговых услуг не всегда находит понимание.
Conclusión
Политики, в сочетании с общественным мнением, во многом определяют перспективы развития програм м снижения вреда в странах Вышеградского договора. В Чехии структурные факторы в значительной мере обеспечивают эффективность работы программ о бмена шприцев, а в других странах напротив — препятствуют работе.
Данные говорят о том, что организации снижения вреда в Венгрии выживают в самых сложных рабочи х условиях. Это особенно разочаровывает, ведь в 2000 годах программы снижения вреда пользовались политичес кой поддержкой и активно развивались. Когда в 2010 году администрация Орбана пришла к власти, одним из первых шагов стала атака на сни жение вреда и закрытие программ.
Однако примеры Словакии Польши демонстрируют, что игнорирование вопросов наркополитики приводит к результатам, которые немногим лу чше открытой войны со снижением вреда.
Эта статья основана на результатах исследования Иги Кендер-Езёрской “Программы обмена шприцев в Вышеградских странах: сравнительный анализ структурных факторов э ффективного оказания услуг" — опубликованного в Diario de reducción de daños en septiembre de 2019.
