Le 24 juin, le gouvernement kenyan a adopté sa nouvelle loi. Politique nationale de prévention de la consommation d'alcool, de drogues et de substances (2025), développé par l'Autorité nationale pour la lutte contre l'abus d'alcool et de drogues (NACADA). Il est salué comme un cadre de prévention global pour protéger les jeunes et les groupes vulnérables, en particulier les consommateurs d’alcool.
Les responsables gouvernementaux ont souligné que cette politique constituait une avancée majeure pour la santé publique kenyane, limitant la publicité et la vente d'alcool et promouvant la prévention auprès des jeunes. Bien que la NACADA reconnaisse le potentiel de réduction des risques et prône des alternatives à l'incarcération, elle ne prévoit aucun plan concret de réduction des risques.
La prévention d’abord
« Le changement le plus important introduit par cette politique est la priorisation systématique et agressive de la prévention », a déclaré un porte-parole de la NACADA.
La nouvelle politique du Kenya Elle interdit la vente d'alcool à moins de 300 mètres des écoles, interdit la vente en supermarché et en ligne, relève l'âge légal pour consommer de l'alcool à 21 ans et impose une interdiction quasi totale de la publicité. Le porte-parole a déclaré : « En rendant l'alcool moins visible, moins glamourisé et plus difficile à obtenir pour les mineurs, cette politique s'attaque directement au canal qui alimente la dépendance. » Ces mesures s'inscrivent dans le cadre des « meilleures mesures » de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour la réduction des méfaits de l'alcool et ses protocoles SAFER.
Cependant, bien que la politique se concentre intensément sur l'alcool et le tabac, ce ne sont pas les seules substances consommées par les Kenyans. La « Politique nationale de prévention de la consommation d'alcool, de drogues et de substances » fait peu mention de la prise en charge des toxicomanes.
Selon Réduction des risques internationale, on estime à 27,056 11.3 le nombre de personnes qui s'injectent des drogues (UDI) vivant au Kenya, et à XNUMX % la prévalence du VIH parmi les UDI. prévalence de l'hépatite C Dans la population générale, le taux de prévalence est de 6.31 %, et de 20 % chez les consommateurs de drogues injectables. Selon une étude, 40 % des consommateurs de drogues au Kenya ont signalé une surdose.
On estime que le Kenya devrait allouer plus de 500 millions de dollars américains Pour combler le déficit de financement de la réduction des risques suite aux récentes coupes budgétaires de l'USAID et du PEFAR. Venue dans leur sillage, cette politique aurait pu être l'occasion d'inscrire la réduction des risques dans la loi. Or, les usagers de drogues injectables sont quasiment absents du nouveau paradigme créé par cette substance.
Réduire les dommages
Bien que la politique autorise l’adoption de mesures de réduction des risques « le cas échéant », elle ne prend aucun engagement concret en faveur de la mise en place de programmes.
« Cette politique ne préconise pas explicitement les programmes d'échange d'aiguilles et de seringues ni les traitements de substitution aux opioïdes comme interventions autonomes », selon le porte-parole de la NACADA. « Elle intègre plutôt les principes de réduction des risques dans un contexte plus large et plus conservateur. »
Depuis 2013, les NSP ont fourni du matériel d'injection stérile à plus de 35 centres d'accueil, touchant des dizaines de milliers de consommateurs de drogues injectables (CDI). En moyenne, les clients reçoivent environ 189 aiguilles propres par an, soit un peu moins que l'objectif de 200 fixé par l'ONU. Le TSO à base de méthadone a débuté en 2014 et, à ce jour, environ 9,500 XNUMX personnes ont eu recours à ces services. Pourtant, la couverture reste limitée, ne touchant que 13 % des UDI.
Les analystes rapportent qu'environ 28 cliniques fermé ou réduit services après les coupes budgétaires américaines, y compris la fourniture de méthadone dans les cliniques de traitement médicalement assisté (TMA). À Nairobi, certaines cliniques sont restés ouverts grâce au soutien local, tandis que d'autres ont été contraints de fermer. Au moment de la rédaction de ce rapport, un seul centre d'accueil reste opérationnel au Kenya.
« Des programmes pilotes pour le TSO, en particulier, pourraient être développés sous le couvert d’un traitement assisté par médicaments dans des établissements agréés », a déclaré le porte-parole.
La distribution de la naloxone est tout aussi fragile. Bien qu'elle soit disponible dans des contextes cliniques et de sensibilisation par les pairs limités, il existe pas de programme national pour assurer la prévention des surdoses. étude récente a averti que la plupart des consommateurs de drogues injectables n'ont pas accès à la naloxone pendant les crises de surdose, soulignant la nécessité d'interventions au niveau communautaire.
La politique ne s'oppose pas explicitement à la réduction des risques pour les consommateurs de drogues, a déclaré le porte-parole, mais elle est perçue avec prudence. « L'intégration serait probablement lente et expérimentale, axée sur les milieux cliniques plutôt que sur des programmes communautaires », a-t-il ajouté.
Critiques de la communauté
Lors du lancement du projet de loi, l'Association pour le développement des femmes consommatrices de drogues et des toxicomanes en rétablissement (WRADA) pour un projet de loi national sur la réduction des risques. À l'ONU au Kenya Revue des droits de l'homme En février 2025, Rita Gatonye de la WRADA a exhorté les législateurs à adopter « une approche fondée sur les droits de l'homme, la santé et les preuves ».
La députée de Nairobi, Esther Passaris, a fait pression pour que la réduction des risques soit mise en œuvre dans tout le Kenya, en déposant un projet de loi national sur la réduction des risques (lien de téléchargement ici) qui appelle à une stratégie de réduction des risques qui protège la santé des personnes souffrant de troubles liés à la consommation de substances, notamment en garantissant leur droit aux services liés au VIH, au PNS, à la thérapie médicalement assistée et plus encore.
S'adressant à TalkingDrugs, elle a déclaré : « Bien que la politique nationale fasse des efforts louables en matière de prévention et de sensibilisation, en particulier auprès des jeunes, elle continue d'être insuffisante là où elle compte le plus : la réduction des risques. »
« La prévention est essentielle, mais elle doit s'accompagner de financements et d'un soutien juridique pour l'échange de seringues, les thérapies de substitution aux opioïdes, le soutien psychosocial et les actions de sensibilisation menées par les communautés, en particulier auprès des femmes et des jeunes confrontés à de multiples vulnérabilités. Grâce au projet de loi kenyan sur la réduction des risques, nous travaillons à ancrer la réduction des risques dans la législation nationale », a-t-elle ajouté.
Les partenaires internationaux font écho à ces préoccupations. Le rapport 2024-2025 de l'ONUSIDA souligne les problèmes de continuité des services dans les sites de méthadone et la nécessité d'une approche intégrée. Planification des soins de suivi MATLes réseaux communautaires kenyans et leurs alliés soutiennent que, sans engagements nationaux explicites en matière de NSP, de TSO et de naloxone, les gains de prévention de la politique passeront à côté des personnes les plus à risque, une lacune qu'ils souhaitent combler par la législation, le financement et services dirigés par la communauté.
Changement d'approches
« Le gouvernement adoptera des peines proportionnées avec des alternatives à l’incarcération pour les délits mineurs liés à la drogue et à l’alcool et pour les délinquants souffrant de troubles liés à la consommation de substances », selon le document de politique.
La politique introduit alternatives à l'incarcération — préconisant des peines proportionnelles et une déjudiciarisation vers un traitement plutôt que vers l'incarcération pour les délinquants mineurs non violents souffrant de troubles liés à l'usage de substances. Le porte-parole de la NACADA a déclaré : « Cette approche reconnaît que la dépendance est un problème de santé, et non une faute morale. »
Malgré ces aspects positifs, l'absence de réduction des risques demeure une omission flagrante. La modélisation indique que mise à l'échelle complète du NSP et de l'OST pourrait réduire l’incidence du VIH de plus de 50 % et celle du VHC de près de 85 % d’ici 2030 — des gains impossibles à réaliser compte tenu des lacunes actuelles des politiques.
Au niveau international, le Kenya est un paradoxe : ces nouvelles restrictions sur l’alcool seraient parmi les plus strictes à l'échelle mondiale, mais son manque de réduction des risques le place à la traîne des tendances mondiales. Le porte-parole a reconnu les tensions, mais a déclaré : « La prévention reste la priorité. »
Cela dit le dévouement, détermination et courage de prévention et réduction des risques sont des approches complémentaires, et non contradictoires. Des recherches menées au Kenya montrent que l'accès aux programmes de soutien nutritionnel (PSN) et aux traitements oraux d'usage de drogues (TAO) est corrélé à une forte réduction du partage de seringues, à une augmentation de la suppression virale et à une forte baisse de l'incidence du VIH chez les consommateurs de drogues injectables.
Le silence du Kenya sur la réduction des risques est mis en évidence par rapport à ses pairs régionaux. Plan directeur national des médicaments (2019-2024) intègre explicitement les programmes de soutien nutritionnel et les traitements de substitution aux opioïdes (TSO) dans sa stratégie nationale de prévention du VIH. À Pretoria, COSUP L'initiative distribue des milliers de doses de méthadone et de seringues propres aux personnes qui consomment des drogues, avec le soutien local et national.
Pièces manquantes
La politique kényane en matière de drogues pour 2025 est présentée comme une étape importante en matière de prévention et de protection de la jeunesse. Cependant, contourner la réduction des risques C'est une occasion manquée de garantir des services aux communautés vulnérables. Bien que ne s'opposant pas explicitement à la réduction des risques, cette législation semble être une occasion manquée d'inscrire la réduction des risques dans la législation kenyane.
La politique vise une « adoption ciblée et limitée plutôt qu'une adhésion totale » à la réduction des risques, a déclaré le porte-parole, laissant potentiellement la porte ouverte à des politiques plus inclusives à l'avenir. Pour l'instant, les usagers de drogues injectables sont absents de la prétendue politique kényane en matière de drogues, et les Kenyans attendront que ce vide soit comblé.
