Un rapport récent de la Drug Policy Alliance (DPA) explore les problèmes interdépendants de la toxicomanie, de la santé mentale et du sans-abrisme, en examinant comment ils peuvent être traités par le biais de programmes et d’interventions sanitaires et sociales.
"De la crise aux soins« est un rappel de la façon dont les défis les plus courants auxquels chacun est confronté – des difficultés financières au travail précaire en passant par le logement instable – sont exacerbés lorsqu’une personne souffre de troubles de santé mentale ou de troubles liés à la consommation de substances.
Nous avons discuté avec Aliza Cohen, coordinatrice de recherche de la DPA et auteure du rapport, pour mieux comprendre le rapport et les motivations derrière sa publication.
Comment la criminalisation empêche les soins
Alors qu'environ 21 % des personnes sans domicile fixe aux États-Unis signalent de graves problèmes de santé mentale et que 16 % souffrent de troubles liés à la consommation de substances, la criminalisation ne s'attaque pas à certaines des causes profondes des problèmes rencontrés. Au contraire, elle détourne des fonds des services de santé essentiels vers l'incarcération et choisit d'isoler les personnes de la société plutôt que de transformer les environnements qui ont conduit à ces situations. Alors que la moitié des Américains de 12 ans ou plus ont consommé de la drogue à un moment donné de leur vie, et qu'un quart l'ont fait au cours de la dernière année seulement, le nombre potentiel de personnes dont la vie pourrait être bouleversée par la criminalisation continue de la drogue est immense.
Si de nombreuses personnes consommant des drogues ou souffrant de troubles mentaux n'ont pas besoin ou ne souhaitent pas de traitement, celles qui en ont besoin continuent d'être confrontées à des pratiques discriminatoires, excluantes, humiliantes ou déshumanisantes en raison de ces comportements ou problèmes. Dans le milieu de la santé, cette discrimination peut prendre diverses formes : refus de soins (ou prestation de soins de moindre qualité), harcèlement ou allongement de l'attente pour un traitement ; cela peut entraîner une dégradation de la santé, bloquer l'accès aux ressources, voire décourager les personnes de se faire soigner.
Des soins communautaires et complets sont nécessaires
Des soins disponibles à la demande, volontaires et adaptés aux besoins des personnes, figurent parmi les solutions proposées par la DPA. Le rapport appelle à la mise en place de « programmes communautaires de traitement et de réduction des risques, scientifiquement validés ». Comme l'a déclaré Cohen à TalkingDrugs, « nous savons qu'investir dans les services sociaux et les soins de santé améliore la vie des personnes consommatrices de drogues et renforce la sécurité publique. »
Il existe de plus en plus de preuves de l'efficacité des interventions communautaires telles que le traitement communautaire intensif (ACT) pour aider les personnes souffrant de troubles de santé mentale à rester en traitement, à trouver un emploi et à se loger. L'ACT, qui rassemble une équipe de spécialistes en santé comportementale, en soutien par les pairs et en logement aide à développer les compétences des personnes, à gérer les problèmes d'urgence et à maintenir les personnes connectées à leur communauté environnante.
« Au lieu d’investir des milliards et des milliards de dollars dans la criminalisation, à quoi cela ressemblerait-il d’investir ne serait-ce qu’une petite fraction de ce montant dans nos systèmes de traitement et de réduction des risques, dans les infrastructures de santé, dans le logement ? » a demandé Cohen.
Le logement accompagné – également appelé « logement d'abord », où les personnes sans domicile fixe sont logées en priorité et bénéficient d'un accès à un accompagnement et à des soins – est également reconnu comme essentiel pour préserver la santé physique et mentale des personnes. Cela s'explique par l'ampleur des données probantes démontrant que le logement peut changer la donne pour la santé, les finances et le bien-être général.
« Le logement offre un véritable refuge à chacun. Il offre stabilité émotionnelle, stabilité physique, protection contre les menaces extérieures… Sans logement, il est bien plus difficile d'accomplir les tâches quotidiennes », a déclaré Cohen à TalkingDrugs.
Le rapport souligne les preuves montrant que le logement avec services de soutien est lié à une réduction du recours aux hôpitaux et des problèmes de santé, à une diminution des arrestations et à une augmentation des comportements sociaux et de santé, qui sont tous essentiels au rétablissement d'une personne.
Des programmes de réduction des risques devraient également être proposés parallèlement aux services de traitement de la toxicomanie. La réduction des risques peut permettre aux personnes de minimiser les comportements à risque liés à la consommation de drogues, de rester en contact avec d'autres consommateurs de drogues, d'accéder à des salles de consommation et à du matériel stérile, ainsi qu'à divers autres services.
La mise en place de solutions communautaires fonctionne à plusieurs niveaux. Non seulement elle élimine la nécessité d'une surveillance constante des communautés (et donc réduit la justification de leur financement continu), mais elle constitue également un moyen de lutter contre les inégalités. problèmes sociaux sous-jacents sans recourir à la punitionLes solutions communautaires répondent aux préoccupations des résidents concernant l'insécurité locale ou le manque d'intérêt politique pour la résolution des problèmes locaux. Le financement de programmes locaux peut améliorer la santé et la situation sociale des quartiers, sans la présence physique de l'État.
La dépénalisation est nécessaire
Cohen a parlé de la dépénalisation comme d’un large éventail de possibilités adaptables.
« Si l’on considère la dépénalisation sur un spectre, on peut penser qu’elle supprime les sanctions pénales pour les infractions liées à la drogue, mais aussi qu’elle peut ressembler à un procureur qui rejette ou refuse de poursuivre certaines infractions comme les infractions liées à la drogue, le travail du sexe, le vagabondage ou l’intrusion. »
Recommander la dépénalisation en Amérique, compte tenu des reculs et réaction négative contre son procès en Oregon, est complexe. Cependant, suggérer la dépénalisation comme un large éventail de possibilités est un moyen utile de souligner les échecs de la prohibition : les coûts sociétaux croissants de l’incarcération, l’exclusion de l’emploi et le manque de financement des traitements sont autant de conséquences de la criminalisation continue des drogues. Cohen reconnaît que « nous ne devrions pas considérer la dépénalisation comme une panacée », mais qu’elle peut permettre de maintenir les personnes hors du système pénal et de les orienter vers d’autres structures de soutien qui allègent la souffrance publique.
Le rapport peut être trouvé ici.
