L'accesso ai servizi sanitari è una parte fondamentale del diritto universale a Salute. Questo accesso può rappresentare una sfida considerevole, specialmente nelle aree rurali e regionali dove meno servizi sanitari significano che le persone devono spesso percorrere lunghe distanze.
Ci sono gruppi particolari che sperimentano ulteriori barriere nell'accesso ai servizi. Ad esempio, sistemico le barriere sorgono quando i servizi sono strutturati in modo da ostacolare l'accesso a gruppi di persone in base al loro background culturale. Sebbene il razzismo sistemico abbia un aspetto diverso in contesti diversi, nell'assistenza sanitaria può ostacolare il finanziamento dell'iniquità, creare diverse misure delle prestazioni o processi di finanziamento limitati per gruppi che alla fine rendono difficile l'erogazione dell'assistenza sanitaria.
A queste barriere si aggiungono le loro esperienze di razzismo tra gli indigeni* in Australia frequentando servizi di cura per tossicodipendenti e alcolisti, oltre a quelli in ogni giorno interazioni. Queste esperienze di razzismo sono presenti anche quando si accede a servizi sanitari più ampi, con persone che si iniettano droghe segnalazione interazioni stigmatizzanti, come essere trattati male, giudicati negativamente o disprezzati dagli operatori sanitari a causa del loro uso. Questo può scoraggiare la partecipazione degli indigeni futuro servizi sanitari. Insieme, queste barriere ed esperienze hanno un impatto sulla probabilità che gli individui indigeni che fanno uso di sostanze accedano e rimangano nei servizi sanitari.
Nei nostri studio pubblicato quest'anno, abbiamo parlato con uomini indigeni in riabilitazione residenziale per uso di sostanze nel Nuovo Galles del Sud per ascoltare le loro esperienze sull'utilizzo dei servizi sanitari di base. Questi servizi includono visite a medici generici (GP), farmacie e operatori sanitari affini.
La metà dei nostri partecipanti aveva utilizzato i servizi di assistenza primaria prima di frequentare la riabilitazione residenziale e, sebbene ad alcuni fosse stato offerto il trattamento dal personale dell'assistenza primaria, altri no e altri erano preoccupati per i trattamenti offerti.
C'erano barriere sistemiche in gioco per i maschi indigeni che hanno preso parte. Non avere operatori sanitari indigeni con cui relazionarsi è stato visto come un problema, perché alcuni sentivano che il personale non indigeno li giudicava o non capiva la loro situazione o il contesto da cui provenivano. Anche i tempi di attesa per ottenere un appuntamento presso un servizio di assistenza primaria sono stati considerati troppo lunghi.
Non poter vedere lo stesso operatore sanitario in più visite ha reso difficile creare fiducia. Comprensibilmente, alcuni uomini non volevano dover raccontare le loro storie e lotte ad ogni visita, soprattutto se avevano subito traumi, cosa purtroppo comune. Un uomo ci ha raccontato come ci si sente a vedere un operatore sanitario diverso ad ogni visita:
“Ho avuto problemi di salute mentale, problemi di droga, problemi di alcol e alcune di queste cose sono difficili da raccontare. E a volte ti sembra di dover dare il tuo cuore e la tua anima a uno sconosciuto. Non è la cosa più facile da fare”.
Altri erano preoccupati di ricevere cattive notizie sulla loro salute, il che significava che non avevano raccontato agli operatori sanitari l'intera storia della loro salute.
Il ruolo delle cure primarie
I servizi di assistenza primaria possono svolgere un ruolo prezioso nell'assistere l'uso problematico di sostanze. Il personale del servizio può fornire brevi interventi e screening, fungere da coordinatore dell'assistenza o fare riferimento a servizi affini.
L'assistenza primaria è sotto pressione significativa in Australia, in particolare dall'inizio della pandemia di COVID-19. Le zone rurali e regionali sono state particolarmente colpite a causa della preesistente carenza di forza lavoro. I lavoratori del GP lo sono chiamata per maggiori risorse, migliori modelli di finanziamento e meno burocrazia per garantire che il loro lavoro sia adeguatamente sostenuto dal governo per garantire che possano soddisfare i bisogni delle loro comunità.
Nonostante queste sfide, ci sono sforzi crescenti per aumentare il ruolo delle cure primarie nell'uso problematico di sostanze. Approcci innovativi, come ad es guidato da GP trattamento sostitutivo degli oppiacei e alcol domiciliare disintossicazione fornire alcuni spunti su potenziali nuovi modi per accedere e fornire assistenza.
Potenziali soluzioni per migliorare l'accesso
Sebbene il quadro possa sembrare terribile, c'è qualche motivo di ottimismo, poiché ci sono stati alcuni progressi su come migliorare l'accesso alle cure primarie da parte di uomini indigeni e altri gruppi per l'uso problematico di sostanze. Come ci hanno detto i nostri partecipanti, i servizi gestiti dagli indigeni e l'accesso al personale indigeno nei servizi sanitari fanno davvero la differenza per la loro esperienza. In Australia, Organizzazioni sanitarie controllate dalla comunità aborigena sono spesso utilizzati in quanto forniscono cure primarie culturalmente appropriate e altri tipi di sostegno (inclusi salute mentale, cure odontoiatriche, sostegno abitativo e altri servizi).
Potrebbe non essere sempre possibile assumere lavoratori indigeni in ogni ruolo in ogni servizio a causa del numero limitato di lavoratori. Mentre ci sono regionale e nazionale sforzi attrarre e trattenere i lavoratori indigeni nel settore sanitario, questo è un problema sistemico più ampio che deve essere affrontato a lungo termine.
Nei servizi tradizionali, i miglioramenti al reattività culturale anche dei lavoratori non indigeni si sono mostrati promettenti. Ciò include l'incorporazione di indigeni modelli di cura nella pratica sanitaria, e l'attuazione di nuovi pratiche che esplorano il supporto medico piuttosto che l'incarcerazione per le persone che soffrono di problemi legati alla droga sembra migliorare le esperienze sanitarie delle popolazioni indigene.
La continuità dell'assistenza è stata sottolineata anche da diversi uomini indigeni, mostrando la necessità di migliorare i collegamenti tra i vari servizi sanitari che una persona deve affrontare quando riceve assistenza per l'uso problematico di sostanze.
Nel complesso, il quadro clinico per le cure primarie è complesso. Gli operatori dell'assistenza primaria hanno un tempo limitato e possono lavorare solo con le informazioni a portata di mano, il che rende difficile se i clienti non si sentono a proprio agio o non sono in grado di raccontare tutta la loro storia a causa dello stigma o di altri tipi di barriere. Gli operatori di assistenza primaria devono essere supportati per parlare con i clienti dell'uso di sostanze; si spera che il nostro studio serva a rassicurare che i partecipanti vogliono avere queste discussioni.
Questa scoperta è simile al nostro lavoro correlato che mostra che, nonostante le preoccupazioni dei medici di base che chiedere informazioni sulla salute mentale o il suicidio possa offendere o innescare i clienti, le persone apprezzavano che mostrassero attenzione. Insieme alla nostra ultima ricerca, speriamo di aver evidenziato come gli operatori delle cure primarie abbiano un ruolo chiaro nell'assistenza relativa all'uso problematico di sostanze e dovrebbero avere i mezzi e la volontà per farlo.
*Gli autori hanno notato che per questo articolo hanno scelto di usare il termine Indigeno. In Australia, le comunità indigene includono aborigeni e/o isolani dello Stretto di Torres, che rappresentano oltre 500 diversi gruppi culturali.
