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Trattamento insieme: modelli di riabilitazione dalla droga senza separazione

Un modello che funziona con le responsabilità familiari per affrontare la dipendenza da droghe e alcol si rivela vincente, ma lotta tra il definanziamento e l'austerità per i servizi di cura.

 

I genitori con un disturbo da uso di sostanze affrontano molteplici sfide quando cercano aiuto; le strutture che offrono servizi per l'infanzia sono poche e distanti tra loro ei genitori sono tormentati dal timore che un figlio venga sottratto alle loro cure, spesso gravati da vincoli di tempo e finanziari. Centri di riabilitazione come Trevi e Portage ci mostrano un modo per affrontare questo problema fornendo cure senza separazione.

Trevi è un ente di beneficenza con sede nel Devon ed è l'unico centro di riabilitazione residenziale britannico riservato esclusivamente alle madri e ai loro figli. Trevi riceve referenze da tutto il paese per i suoi Servizio di recupero di Jasmine Mother e può ospitare fino a 12 donne con i loro bambini alla volta, che rimangono nel centro per un periodo medio di 24 settimane. Durante questo periodo, ogni donna viene sottoposta a un rigoroso programma riabilitativo che comprende consulenza quotidiana, analisi delle relazioni, terapia di gruppo, visite mediche e check-up dei servizi sociali. Dopo il trattamento, il Trevi's Sunflower Women's Center è disponibile per coloro che nell'area di Plymouth cercano supporto e di conseguenza: molte donne, che sono passate attraverso il Trevi's Jasmine Mother's Recovery Service, hanno scelto di trasferirsi a Plymouth per essere vicino al centro.

Portage, un grande ente di beneficenza con sede in Canada, offre anche a programma residenziale madre e figlio per rispondere ai timori di perdere l'affidamento, offrendo servizi di assistenza all'infanzia in loco. Il centro ha una capacità di 25 donne e dei loro bambini, purché di età compresa tra 0 e 6 anni, che di solito rimarranno presso il centro per un periodo di 24 – 32 settimane. L'ingresso è volontario e gratuito per tutti i cittadini del Quebec.

Non è raro che le donne che entrano in questi centri abbiano sofferto di un passato difficile; oltre l'85% di coloro che sono entrati nel Centro di recupero di Jasmine Mother ha riferito di aver subito traumi infantili. Questo è in un contesto più ampio di traumi e disturbi di salute mentale tra coloro che soffrono di disturbi da uso di sostanze. Secondo il sondaggio del governo del Regno Unito del 2019, 59% di coloro che entrano in cura per "abuso di sostanze" necessitano di cure per la salute mentale. Trevi ha anche sottolineato a TalkingDrugs che oltre il 50% delle donne che cura ha già avuto almeno un figlio sottratto alle proprie cure. Ciò costituisce un'esperienza estremamente traumatica per molte donne. In un'intervista a TalkingDrugs, un rappresentante di Trevi ha sottolineato che:

 

“Quando il figlio di una donna è stato rimosso definitivamente dalle sue cure, può essere difficile per lei impegnarsi con i servizi. Alla fine di un procedimento giudiziario, non ci sarà più il coinvolgimento di un team legale o di un assistente sociale, e le donne riferiscono un ulteriore senso di abbandono”.

 

I complessi bisogni di queste donne significano che molte di coloro che entrano in terapia avranno una "doppia diagnosi", un termine usato per descrivere qualcuno con una diagnosi sia di malattia mentale che di abuso di sostanze. Questo fenomeno ha fatto sì che alle donne con bisogni multipli sia stato talvolta impedito di accedere al sostegno della salute mentale perché hanno sviluppato un rapporto problematico con la droga o l'alcool; allo stesso modo, i servizi per droghe e alcol possono rifiutarsi di sostenere coloro che hanno problemi di salute mentale non trattati, come rilevato dalla task force per la salute mentale delle donne del 2018 rapporto. Pertanto, i trattamenti olistici che integrano l'assistenza all'infanzia con il trattamento informato sul trauma e la terapia sostitutiva dei farmaci, ove necessario, sono di vitale importanza, soprattutto ora che i centri di riabilitazione sono sottoposti a notevoli pressioni a causa dei tagli ai finanziamenti legati all'austerità.

In particolare nel Regno Unito, molte organizzazioni di base hanno chiuso i battenti, con alcune autorità locali che hanno ridotto le spese per le cure del 40% secondo Dame Carol Black 2020 recensione della politica sulle droghe nel Regno Unito. La Black Review ha chiarito che "la forza lavoro del trattamento sta diminuendo in numero e qualità". La chiusura degli enti di beneficenza locali ha colpito in modo particolare le donne e le persone appartenenti a minoranze poiché scoprono che i loro bisogni non sono soddisfatti da forme più generali di trattamento.

Sebbene i centri di riabilitazione residenziale come Trevi e Portage sostengano costi elevati e le amministrazioni locali nel Regno Unito debbano affrontare scelte difficili su dove allocare i fondi sulla scia della pandemia, sono più necessari che mai. Di 4 £ miliardi è stato speso per i bambini "accuditi" nel 2016-2017. Il numero totale di bambini "accuditi" (definiti come bambini affidati alle autorità locali per più di 24 ore) nel Regno Unito è di circa 102,000 ed è in costante aumento cresce ogni anno dal 2010, aumentando del 10% solo negli ultimi cinque anni. L'uso problematico di sostanze è un fattore comune nelle decisioni alla base dell'affidamento dei bambini, con l'uso di droghe elencato come fattore 19.3% delle valutazioni dei servizi per l'infanzia e l'alcol nel 18.4%. Anche se va notato che in molti casi i rapporti problematici con droghe e alcol potrebbero essere concomitanti con altri problemi che influiscono sul benessere di un bambino, è chiaro che il trattamento senza separazione offre un'opportunità più delicata per tenere unite le famiglie riducendo al contempo i costi più ampi per lo stato in crescere i figli in famiglie affidatarie e altri potenziali costi a lungo termine.

Uno studio del 2017 sull'efficacia dei trattamenti riabilitativi residenziali, che ha preso in esame casi di diversi paesi, concluso che un "sistema di trattamento orientato al recupero deve includere un facile accesso al trattamento residenziale per i consumatori di alcol e droghe". Il centro Recupero Jasmine Mother's di Trevi dimostra quanto possa avere successo un sistema del genere, come 98% di donne che entrano nella struttura si disintossicano con successo e l'80% dei bambini rimane con la madre. Inoltre, c'è un corpo crescente di letteratura ciò suggerisce che il trattamento della dipendenza combinato con la consulenza dei genitori, in cui madre e figlio rimangono insieme, può produrre risultati positivi. Tra le recensioni dei centri che hanno optato per questo approccio, c'è un tema ricorrente, in cui le madri in cura sentono che la presenza dei loro figli è stata una grande motivazione per superare la loro dipendenza. Tuttavia, va notato che gran parte della ricerca quantitativa disponibile è limitata da campioni di piccole dimensioni; sono necessarie ulteriori ricerche per consolidare questi risultati iniziali.

Il trattamento senza separazione offre una via d'uscita per molti intrappolati in situazioni insostenibili. Tuttavia, ci sono ancora molte sfide da affrontare: i padri single hanno ancora meno opportunità di farsi curare senza rinunciare al loro ruolo di genitore, e idealmente ci sarebbero sistemi di supporto più ovvi per catturare le persone prima che vengano indirizzate a posti come Jasmine. Recupero della madre attraverso i servizi sociali o i tribunali. In un'intervista con TalkingDrugs, Trevi ha affermato che, dato il volume di donne che potrebbero aver bisogno di servizi come quelli forniti dall'ente di beneficenza, "è davvero solo una goccia nell'oceano".

Il governo AGGIUNTORE programma ha promesso di espandere i servizi di trattamento che riconoscono e soddisfano le molteplici ed esigenti esigenze di essere un genitore, ma a questo punto non ci sono garanzie che queste esigenze saranno soddisfatte. Tuttavia, in un momento in cui 58% di femmine e 49% dei maschi che entrano in cura sono genitori o vivono con un figlio, la necessità non potrebbe essere più urgente.

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