今週末、国際薬物政策コンソーシアム（IDPC）は、 公開書簡 世界保健機関（WHO）に対し、薬物による危害軽減における継続的なリーダーシップを求める書簡を送付した。この書簡には、177の市民社会団体と地域主導の団体が共同で署名した。
WHOは194カ国が加盟し、77年間にわたり公衆衛生の最前線に立ち、アウトブレイク発生時の最初の窓口となることも多い。WHOは、薬物関連の健康プログラムにおけるベストプラクティスを推進する重要な国際機関であり、例えば、 オピオイド代替治療（OST）の提供 開始まで 針と注射器のプログラム薬物使用者が滅菌済みの注射針や注射器を利用できるようにするための措置である。WHOは 最初の国連機関 危害軽減アプローチをサポートし、採用することで、この分野における長期的な推進者となることを目指します。
公開書簡はWHOに対し、薬物使用者に対する危害軽減のリーダーとしてのWHOの役割が「現在の資金削減やその他の地政学的圧力によって弱められることがないように」と特に求めています。書簡はWHOの過去の功績を称賛し、その信頼性と専門知識を強調しています。書簡は、現在「世界中で危害軽減政策やプログラムを導入する国が着実に増加している」と述べており、支援を継続することが極めて重要な時期であるとしています。
この書簡には、WHOがいかにリーダーシップを発揮し、薬物による危害軽減への支援を示すことができるかについての提案が含まれています。2025年麻薬委員会に続き、19名からなる検討委員会を設置する決議が採択されました。この委員会は、薬物政策のコミットメントがどのように実施されているかを審査するとともに、麻薬を規制する世界的な仕組みの改革の必要性を検討する責任を負います。この委員会のメンバーを指名する責任はWHO事務局長にあります。そのため、WHOが危害軽減に関する「専門知識」と薬物使用者コミュニティとの強いつながりの両方を持つ人物を指名する機会を重視することが強調されています。
米国の資金拠出停止によりWHOは財政的圧力に直面
WHOは現在、大きな財政的逼迫に直面しており、公衆衛生のあらゆる分野において資金削減のリスクにさらされています。人員と予算の大幅な削減は、WHOが複数の保健関連分野を主導する能力をこれまでよりもはるかに制限することを意味します。これは、ハームリダクション（危害軽減）などの特定の分野が、新たな予算に合わせるために優先順位を下げられる危険性をはらんでいます。
この緊張は、ドナルド・トランプが今年初めに米国をWHOから脱退させる決定をしたことに起因している。 COVID-19パンデミックへの対応を批判 不当な支払いを要求したと主張している。WHOからの脱退は当初、前トランプ政権によって決定されたが、バイデン政権によって撤回された。今回は、トランプ氏は任期中に12ヶ月の脱退期間を無事に終えることになる。
1948年の設立以来WHOに加盟してきた米国が脱退したことは、 専門家からの懸念が高まった 米国および海外の短期的および長期的な公衆衛生を取り巻く状況。この決定により、米国は国際保健データベースへのアクセスを失うことになる。 世界的な保健協力にギャップが残る 主要な国際保健政策アドバイザーとしての役割に影響を与えています。
米国の公衆衛生の将来に対する懸念に加え、米国の脱退は他の国々にも悪影響を及ぼします。米国はWHOへの最大の財政拠出国であり、 承認された予算全体の12％を拠出する 2022年から2023年にかけて。WHOが脱退すれば、米国が支払う会費だけでなく、米国が提供する多額の資金も失うことになる。
5月、WHO事務局長テドロス・アダノム・ゲブレイェススは、管理チームが 半分に切る 米国の撤退に伴い、作戦活動は縮小せざるを得ない。2026～2027年度の予算は21%という大幅な削減となり、4.2億ドルにまで減る。しかし、この削減後も依然として1.9億ドルの資金不足が残っており、これは WHOは約45%不足している人件費を25%削減したにもかかわらず、WHOは大幅な予算削減を実施しました。明らかに、これらの大幅な予算削減はWHOの活動範囲の縮小を余儀なくさせ、何を優先すべきかという難しい判断を迫られることになります。
アメリカによるWHOへの資金提供停止と相まって、 世界中のUSAIDプログラムUSAIDは、世界中の何千人もの人々を対象に、注射針・注射器プログラムやオピオイド代替プログラムなど、重要な危害軽減介入を提供する保健プログラムを支援してきました。
危害軽減のリーダーシップが今必要
IDPC副所長ジェイミー・ブリッジ氏と話をしながら、彼はTalkingDrugsに対し、なぜWHOの危害軽減におけるリーダーシップが今不可欠であるのかについて語った。
「WHOの活動の一部、特に危害軽減など政治的にデリケートな健康と権利に関する重要な分野が、人員削減やプログラムの統合によって打撃を受けるか、あるいは完全に忘れ去られてしまうという現実的なリスクがある」
彼はまた、社内メンバーの将来についての懸念もいくつか指摘している。
「実際には、各国への指導を含め、WHOがこの分野で行ってきた重要な仕事の多くは、アネット・ヴェルスター氏の指導の下で行われてきた」
アネット・ヴァースター氏は、2006年からWHOのHIV・肝炎チームの中核メンバーの一人として活動していました。それ以前は、1980年代後半からアムステルダム、そしてローマでエイズ対策コーディネーターを務めていました。ヴァースター氏は最近退職し、XNUMX月にWHOを去りました。資金削減を受け、ブリッジ氏は「彼女の専門知識とリーダーシップが後任に就くのではないかという深刻な懸念がある」と述べました。
ブリッジ氏はまた、世界中で保健予算が削減されている現状において、WHOによる危害軽減のリーダーシップはこれまで以上に極めて重要だと強調した。今年、トランプ政権は追加予算の増額を要求している。 26億ドル規模の製品検査を 連邦政府は、救命サービスへの資金を1兆ドル削減した後、薬物依存症および過剰摂取サービスから資金を削減する。これは薬物使用者の治療と支援に直接影響を与えることになる。
トランプ政権が反WHOの姿勢を示している一方で、消費者選択センター（CCC）のような独立した擁護団体による反WHOキャンペーンも同時に展開されている。CCCはWHOへの懐疑的な見解を示しており、特に資金の使い方をめぐってWHOは「優れた科学があるにもかかわらず、誤った科学を押し付けている」と述べている。. CCCは、カナダがトランプの足跡をたどるべきだと示唆する記事を書いた。 WHOを脱退彼らは、同組織が「本来の任務を果たせなかった」と考えている。
この公開書簡と、市民社会団体からの幅広い支持は、今が薬物危害軽減におけるWHOのリーダーシップにとって極めて重要な局面であることを明確に示しています。WHOはかつてないほどの財政的および能力的圧力にさらされていますが、エビデンスに基づく機関として世界的に尊敬を集め続けています。WHOが危害軽減の研究、原則、そして目標を優先することは、世界中の薬物使用者のコミュニティに利益をもたらすでしょう。
公開書簡と署名者の全リストは以下でご覧いただけます。 こちら.
