南アフリカは長年にわたり、世界で最も高いHIV感染率に苦しんできた。 最近の改善点 早期スクリーニングと治療の普及率向上は、HIV感染率の低下に大きく貢献しました。この変化は、地域社会で医療選択肢や互いのケアの方法について啓発活動を行う、現場の支援団体のたゆまぬ努力なくしては実現しなかったでしょう。
現地の状況
南アフリカは世界で最もHIV感染率が高い国の一つです。 推定 2024年には約800万人がHIVに感染して生活しており、これは同国の人口のほぼ13％に相当する。そして、この病気の負担は女性に不均衡にのしかかっている。
南アフリカのHIV、結核、性感染症に関する国家計画によると、国民の間ではHIV感染状況に対する認識は高いものの、感染制御における主な問題は治療へのアクセスにある。HIV感染者のうち抗レトロウイルス療法（ARV）を受けているのは約78％に過ぎず、多くの人が治療プログラムへの参加を維持するのに苦労している。
血液媒介ウイルスの制御に向けた取り組みは、昨年、アメリカの国際援助の突然の終了によって困難に直面した。多くのアフリカの医療システムは 国際援助機関の支援を受けている南アフリカのような国は深刻な影響を受けた。多くの機関がいくつかの主要な集団にHIV支援を提供しているが、突然の資金削減により 生計を終わらせた 数千人の主要労働者に関する情報には、コンドームや抗レトロウイルス薬などの必須資源へのアクセス、進捗状況データなどが含まれます。
NACOSAの活動
このような背景のもと、前回開催された薬物使用者における健康と肝炎に関する国際ネットワーク（INHSU）会議では、 2025年10月、ケープタウンにて私は南アフリカのHIV/AIDSネットワークコミュニティに紹介されました（ナコサ）そして、彼らの健康進歩モデル。
HIV関連分野全体と同様に、NACOSAも影響を受けた。 アメリカの援助資金削減2019年から2025年にかけて、彼らは世界基金の支援を受けて薬物使用者支援プログラムを運営してきた。また、ViiV Healthcareなどの企業パートナーからも追加資金を得ており、ViiV Healthcareはポジティブ・アクション・プランを通じて、南アフリカの各州で薬物を使用する女性のためのサービスへのアクセスを改善することを目的としたプログラムを実施している。
NACOSAの薬物使用者支援プログラムは、世界基金の資金援助を受け、注射針交換プログラムや治療へのアクセス支援を通じて、23,000人以上の薬物注射使用者を支援しています。2025年には、2,045人がオピオイド代替療法プログラムに参加するのを支援し、すでにメサドンを服用していた1,229人に加えました。このプログラムでは、約7.5万本の滅菌済み注射針と注射器の配布も成功しました。 試行錯誤された介入 これにより、2022年にプログラムが開始された時点での17%に対し、2025年末にはHIV陽性率が8%に低下することに貢献した。
NACOSAはまた、南アフリカ警察と協力し、警察が滅菌済みの注射針や注射器を没収したり、滅菌済みの注射針や注射器を所持している薬物使用者を嫌がらせたり逮捕したりすることを禁じる国家指令の策定を支援しました。NACOSAは革新の最前線に立ち、ナロキソンとCPRキットの配布による過剰摂取防止プログラムの試験運用を実施し、さらに薬物使用者を対象とした結核スクリーニングのための初のデジタル胸部X線移動診療所も開設しました。
NACOSAは、南アフリカ最大の青少年プログラムを実施しています。「マイ・ジャーニー」プログラムは、少女や若い女性が地域社会でHIV予防の選択肢や健康サービスを提供することで、自らの健康とウェルネスを主体的に管理できるよう支援しています。384,284人の少女と若い女性を対象としたこのプログラムは、HIV検査、コンドームの使用、PrEP製品の使用を促進し、HIV陽性の若い女性のケアを受ける人数を増やすことで、HIV感染の減少を目指しています。
NACOSAのコミュニティシステム強化プログラムは、研修、メンタリング、コミュニティ助成金制度を通じて、コミュニティ組織の能力構築を支援しました。組織は、コミュニティとの連携、HIVおよびジェンダーに基づく暴力（GBV）の予防活動の実施、主要な脆弱な人々がHIVおよび結核サービスを利用できるよう支援を受けました。前回のグローバルファンド助成サイクルでは、NACOSAは210以上のコミュニティベースの組織に能力構築を提供し、4,000人のスタッフに研修を実施しました。これらの組織は、HIV検査サービスと結核スクリーニングのために約100万人を動員し、77の新興組織が小規模助成金を受け取りました。NACOSAの能力評価ツールで評価された組織は、ガバナンス、人材管理、財務説明責任において大幅な改善を示しました。
同団体は、米国による援助停止後、企業パートナーや援助機関と連携しながら、新たな状況下で事業を継続し、代替資金源を確保する方法を実証してきた。南アフリカ政府に対してもその価値を証明し、州レベルおよび国レベルでの公的資金獲得の機会確保に貢献してきた。NACOSAはまた、健康、気候変動への適応力、若者の雇用といった要素の交わりに着目し、活動範囲を拡大して地域保健システムをより広範に支援する方法を検討するため、戦略を見直した。
