В городе Сумы, Украина, год назад otwierany общественный кабинет снижения вреда, став первым заведением такого рода в регионе ВЕЦА. Уже до конца года планируется открытие второго и, более того, этот опыт в ближайшем будущем быть реализован и в других городах региона.
Оригинал материала опубликован на сайте МБФ "Альянс Общественного Здоровья", i доступен tutaj
Сегодня такой уникальный для региона эксперимент вызывает интерес представителей муниципальных властей, Н ПО и з других городов. Так, за этот год для изучения опыта кабинет посетили муниципальные делегации Полтавы, Одессы, Киева, Чернигова (Украина), Бельц, Кишинева (Молдова), Казахстана, прошел ряд встреч по обсуждению перспектив откр ытия аналогичных кабинетов в других городах.
История вопроса lub зачем нужны комнаты снижения вреда
Впервые общественный центр, где допускали контролируемое употребление наркотиков, появился в Нидерландах в начале 70-х. В центре можно было получить буклеты с базовой информацией о здоровье и наркопотреблении, еду и одежду , tam выдавали чистые шприцы, но и разрешали пользоваться ими на месте (О tom, как работают комнаты безопас ного употребления наркотиков читайте tutaj). Местная админиaiadn
Первое официально одобренное муниципальными властями и подержанное медработниками учреждение снижения вре да для контролируемого употребления наркотиков открылось в Берне w 1986 году i do сих пор продолжает работать.
В мире на сегодняшний день официально работает более ста комнат для безопасного употребления наркотиков: в Швейцарии, Германии, Франции, Канаде, Австралии, Испании, Люксембурге, Норвегии, Нидерландах и теперь в Украи не, а в этом году решение об открытии таких комнат приняла и Grecja.
Такие центры борются с передозировками с практически 100%-й эфективностью. Об этом свидетельствует опыт работы комнат w Danii, где из всех случаев передозировок, ни одна не закончилась смертельным исхоdom. Oraz w raport EMCDDA отмечается экономическая эффективность для национальных и муниципальных бюджетов, так как скору ю помощь приходится вызывать намного реже, а вероятность передачи ВИЧ, туберкулёза и гепатита в обще стве заметно снижается. Inni неоднократно доказанными позитивными сторонами такого опыта являются: уменьшение количества преступлений, улу чшение общего состояния здоровья и качества жизни клиентов программы.
Как в Сумах оценивают эффективность работы кабинета снижения вреда сегодня
Мировой опыт показывает, что внедрение кабинетов снижения вреда на базе госуdarственных структур в общества х с высоким уровнем дискриминации и криминализации людей, употребляющих наркотики, сталкивается с недоверием со стороны потенциальных клиентов. В Сумах с этой проблемой справились успешно благодаря привлечению социальных работников неправительстве нной организации. „Самое сложное – добиться доверия со стороны людей, употребляющих наркотики, чтоб они поверили в это муни ципальное пространство. Тут все построено на доверии, – подчеркнул один из инициаторов открытия кабинета Алексей Загребельный. – Результатом нашей деятельности на данный момент является то, что посетителей становится все больше, мы на чали получать от них фидбек, а значит, кабинет востребован. Услуги, которые мы предоставляем – уникальны, они пользуются спросом, и это успех, ведь социальная сторо на данного проекта имеет значительные бонусы для общественности”.
Одним из показателей эффективности работы кабинета снижения вреда снижение количества обращений к местным вла стям города с жалобами о разбросанных использованных шприцах на территориях больниц, подъездов domov, детских площадках и просто на улицах. Как рассказал заместитель городского главы Сум по вопросам охраны здоровья и безопасности Максим Галицкий, за время работы кабинета такие обращения стали единичными. „Раньше были каждую неделю, теперь – один запрос в месяц. Для нас это показательно”, – отметил он.
Главврач Сумского областного наркологического диспансера Тарас Злыденный рассказывает, что сам кабинет снижения вреда посещает около 50-70 человек каждый день. Общее же число учётных пациентов на базе наркодиспансера составляет до 600 человек. В кабинете предоставляются услуги профилактического консультирования по снижению вреда от употребления на ркотиков в целом и предоставляется информация о последствиях употребления уличных наркотиков, проводится те стирование на ВИЧ и гепатит, консультирование близких и членов семей ЛУН, обмен шприцев, а также предоставл яются средства защиты i профилактики.
Политическая воля и консенсус муниципальной власти – залог успеха
Уникальность сумского подхода к снижению вреда от употребления наркотиков состоит в tom, что в городе удалось переломить сформировавшиеся стереотипы относительно методов борьбы с наркоманией, вместо стигматизации и пресл едования ЛУН представители власти, правоохранительных органов, медицинской сферы и НПО объединились и предо ставили условия для контролируемого приема наркотиков . Более того, кабинет снижения вреда функционирует исключительно за средства городского бюджета, а финансовая помощь международных организаций, Альянса общественного здоровья и Международного фонда «Возрождение», понадобилась только на старте проекта для ремонта помещения.
„Есть 2 варианта борьбы против любой проблемы – это либо жесткое преследование и поиск способов искоренени я, которые зачастую являются слишком дорогими и не приносят эффективных результатов. Либо политика, при которой мы пытаемся уменьшить вред, думая о безопасности наших граждан, – рассказал Ма ксим Галицкий. – В Украине за охрану здоровья и безопасность отвечают разные должностные лица, которые часто мыслят в раз ных парадигмах. Это проблема национального масштаба по всей стране, так как нет edinogo органа, который бы организовывал поли тику в сфере противодействия наркооборота, а Минздрав не имеет влияния на СБУ. В Сумах, согласно распределению обязанностей, я отвечаю за безопасность и медицину, и благодаря этому на м удалось создать коммуникационную площадку, на которой НПО совместно с органами власти дошли к определенному кон сенсусу в этом вопросе”.
Важность наличия политической воли i консенсуса разных ветвей власти отмечают i в областной администрации.
„Сумской области повезло с тем, что тут работают люди, которые в состоянии понять, осознать, поддержать так ую инициативу, – считает экс руководитель апарата Сумской ОГА, а сегодня первый заместитель Министра развития общин и территорий Украины Дмитрий Живицкий. – У нас была политическая воля, нас подерживал и областной глава. Общественные организации взяли на себя функцию информирования, функцию экспертизы и донесения межд ународного опыта для администрации, для депутатов, поддержкой которых мы заручились. Мы поняли, что имеем отработанный механизм принятия и реализации совместных нестандартных решений, которо го раньше не было, – рассказал Живицкий. – Еще в 2017 году мы создали областной Центр общественного здоровья – первую полноценную региональную структ уру. Сейчас создали рабочую группу, и в середине июля мы примем областную программу общественного здоровья, гд е будет учтён и опыт с наркозависимыми. То есть наша задача сегодня реализовывать философию не ликвидации последствий, а профилактики и работы с первопричинами”.
Где в регионе ВЕЦА откроется следующий кабинет снижения вреда
Отметим, что сумской кабинет снижения вреда открылся при областном наркодиспансере. В открытии кабинета была оказана поддержка местных властей и международных организаций (Альянса обществен ного здоровья и фонда „Возрождение”). По итогам года этот опыт, по мнению представителей власти города и неправительственных организаций, подтвердил свою эфективность i целесообразность.
Общественники из молдавского города de. Более того, ранее мэр города powiedział, что реализовать подобные программы в Бельцах будет намного проще, потому что для этого нужно будет всего лишь «копировать» 33-летний опыт Берна. Теперь i украинский опыт города Сумы.Также ранее мэр Одессы Геннадий Труханов публично высказывался в поддержку необходимости открытия подобной комнаты в городе Одесса.
По словам Алексея Загребельного, сейчас в Сумах проходят ремонтные работы во вtorom помещении, и к концу года планируется открытие еще одного кабинета снижения вреда в противоположной части города. Для этого есть уже и первый успешный опыт, и все необходимые процедуры, которые были наработаны при подготовке действующей комнаты. А вот другим городам придется приложить некоторые усилия для реализации такого проекта.
С чего начать: советы экспертов
Эксперты подчеркивают, что для открытия кабинета снижения вреда городам потребуется предусмотреть два в ажных аспекта – нормативный и экономический. Во-первых, нужно проанализировать уже принятые программы, предусматривающие работу с потребителями нар котиков, и другими ключевым сообществами.
„Как правило, во многих регионах пакеты местных программ уже существуют, – рассказала консультантка международног o фонда „Возрождение” по вопросам доступности обезболивания и наркополитики Елена Коваль. – Среди местных программ нужно разыскать те, которые имеют направление снижения вреда, проанализировать, при каких учреждениях здравоохранения такие программы работают, кто туда вовлечен. А дальше – просто представить, что зараженный шприц может валяться в подъезде, на детской площадке, и посчитать, во сколько обойдется постконтактная профилактика зараже nie. Сколько нужно будет ресурсов для того, чтобы предоставить такому человека препараты, стоимость курса лечения . Тогда становится ясно, что создание комнаты снижения вреда сопоставимо с temi деньгами, которые будут исполь зованы даже в случае одного такого инцидента”.
Для того, чтобы открыть такой кабинет, необходимо оценить потребности города/области/региона, создать про грамму, которая будет предусматривать дальнейшие шаги, определить источники финансирования и заключить договор с медицинским учреждением.
В последние годы города демонстрируют лидерство в вопросах улучшения здоровья людей и эффективной борьб ы ВИЧ, ТБ, гепатитами. И эта тенденция имеет решающее значение на глобальном уровне, ведь, сегодня 55% населения мира живет именно в городах, и ожидается, что к 2050 году две трети населения всего mira будут составлять именно горожане. У городов есть децентрализация программ и ресурсов, экспертное сообщество и мировой опыт, остается лишь допол нить политической волей местной власти и решения вопросов безопасности и здоровья будет обеспечено.
