Według nowego raportu opublikowanego w tym miesiącu przez London School of Economics (LSE) i Ana Liffey Drug Project, Dublin osiągnął lepsze wyniki niż nawet najlepsze scenariusze śmiertelności z powodu COVID-19 wśród populacji bezdomnych i zażywających narkotyki.
Papier - Ratowanie życia w czasach COVID-19 – studium przypadku redukcji szkód, bezdomności i używania narkotyków Dublin, Irlandia – ujawnia, że pragmatyczna i dobrze skoordynowana reakcja rządu wraz z zapewnieniem mieszkań i rozwojem usług redukcji szkód uratowała życie i zapewniła ochronę szczególnie wrażliwej grupy.
W wyniku szybkich zdecydowanych działań ze wszystkich sektorów tylko u 63 bezdomnych w Dublinie zdiagnozowano COVID-19 i odnotowano jeden zgon związany z COVID-XNUMX, ułamek tego, co przewidywano.
Kiedy uznano, że jednym z głównych czynników zniechęcających do przestrzegania izolacji i ekranowania jest używanie substancji, usługi redukcji szkód zostały szybko rozszerzone w Dublinie. Obejmowały one poprawę dostępu do leczenia metadonem; lepszy dostęp do naloksonu; oraz dostawa do domu leków na receptę. W raporcie stwierdzono, że rozszerzenie tych usług było znaczące w ochronie osób bezdomnych przed COVID-19.
Autorzy zauważają, że przed wybuchem wirusa usługi te były ograniczone przez przeszkody regulacyjne, które zostały szybko usunięte w odpowiedzi na koronawirusa. Sugerują, że COVID-19 zadziałał jak katalizator zmian w dostarczaniu środków redukcji szkód, a decyzje, które normalnie wymagałyby miesięcy lub lat, zostały podjęte w ciągu dni i tygodni.
Na przykład przed kryzysem związanym z COVID-19 GMQ Medical (podstawowa opieka zdrowotna dla osób bezdomnych w Dublinie) miała czas oczekiwania na leczenie wynoszący 12-14 tygodni ze względu na ograniczenie liczby pacjentów/hostelów, które mogła rekrutować.
Jednak w odpowiedzi na wirusa wydano krajowe wytyczne awaryjne umożliwiające rozszerzenie usług prowadzące do skrócenia czasu oczekiwania na dostęp do leczenia. Inne poradnie leczenia uzależnień również zgodziły się przyjąć bezdomnych pacjentów mieszkających w schroniskach w swoich rejonach. W efekcie czas oczekiwania skrócił się z dnia na dzień z 12-14 tygodni do 2-3 dni.
Autorzy pochwalają tę akcję i zdecydowanie zalecają kontynuowanie tych praktyk w przyszłości.
Komentując, współautor artykułu i dyrektor wykonawczy International Drug Policy Unit w LSE, dr John Collins powiedział: „Irlandia okazała się innowatorem politycznym podczas kryzysu związanego z COVID-19 i przekroczyła nawet najlepsze scenariusze śmiertelności wśród populacji bezdomnych i zażywających narkotyki w Dublinie. Ponieważ niektóre kraje wstępnie wychodzą z pierwszej fali COVID-19, ważne jest, aby podsumować wyciągnięte wnioski.
„Ten raport podkreśla, w jaki sposób sukces Dublina wynikał z różnych czynników, w tym poczucia zagrożenia narodowego, pragmatycznej i dobrze skoordynowanej polityki rządu, zapewnienia mieszkań, rozwoju usług redukcji szkód i odwagi dostawców usług pierwszej linii. Polityki te można powielać na całym świecie iw wielu przypadkach stanowią one jedynie zmniejszenie barier w świadczeniu usług, a nie radykalne odejście od istniejących podejść.
„Po drugie, w tym raporcie podkreślono niektóre długoterminowe wnioski polityczne z COVID-19. Oczywiste jest, że innowacje wprowadzone w warunkach nadzwyczajnych nie powinny wycofywać się, gdy wirus ustąpi. COVID-19 oznacza, że bariery polityczne w Irlandii, których usunięcie mogło zająć lata, zostały zniesione w ciągu kilku tygodni. Jeśli te korzyści zostaną utrzymane, oprócz życia uratowanego podczas pandemii COVID-19, najprawdopodobniej będą nadal ratować życie w przyszłości”.
Dr Austin O'Carroll, kierownik kliniki ds. bezdomności w Dublinie, powiedział: „Gdy zbliżała się pandemia COVID, wśród bezdomnych i tych, którzy świadczyli im usługi, wyczuwalny był strach. Bezdomni, którzy mają najgorsze wskaźniki zdrowotne w świecie zachodnim i którzy albo śpią pod gołym niebem, albo mieszkają we wspólnych mieszkaniach, znaleźli się w wyjątkowo niebezpiecznej i bezbronnej sytuacji.
„Gdyby działania nie zostały podjęte natychmiast, wyobrażaliśmy sobie epidemię rozprzestrzeniającą się w całym sektorze, powodującą liczne hospitalizacje i wysoką śmiertelność. Agencje ds. mieszkalnictwa, zdrowia bezdomnych i redukcji szkód połączyły się pod połączonym kierownictwem publicznych agencji ds. zdrowia i mieszkalnictwa. Ich reakcja była szybka, wysoce skoordynowana i niezwykle skuteczna. Reagował na stan zagrożenia zdrowia publicznego, zajmując się wszystkimi społecznymi determinantami zdrowia, w tym zakwaterowaniem, świadczeniem usług w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego, wsparciem psychologicznym i leczeniem uzależnień.
„Sektor był bardzo pozytywnie zaskoczony nie tylko niskim wskaźnikiem infekcji i znikomą śmiertelnością, ale także zauważalną poprawą ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia wśród bezdomnych. Było to aktualne przypomnienie, że istnieją nierozerwalne powiązania i błędne koła między mieszkalnictwem a zdrowiem, mieszkaniem a używaniem substancji i zdrowiem a używaniem substancji. ”
Tony Duffin, dyrektor generalny Ana Liffey Drug Project, powiedział: „Dzięki zdeterminowanym wysiłkom wszystkich zaangażowanych osób, podczas pierwszej fali COVID-19 w Irlandii liczba zakażeń COVID-XNUMX wśród osób używających narkotyków i bezdomnych w Dublinie była niższa niż przewidywano.
„Jak podkreślono w tym artykule, podejście redukcji szkód było i nadal będzie ważnym elementem reakcji zdrowia publicznego na COVID-19 dla tej kohorty; kluczowe znaczenie ma powstrzymanie rozprzestrzeniania się wirusa i ograniczenie szkód związanych z narkotykami”.
Aby uzyskać więcej informacji lub prośby o wywiad, skontaktuj się z dr Johnem Collinsem pod numerem: J.Collins@lse.ac.uk
Jak COVID-19 wpłynął na niektóre z najbardziej narażonych osób w społeczeństwie?
* Ratowanie życia w czasach COVID-19 – studium przypadku redukcji szkód, bezdomności i używania narkotyków Dublin, Irlandia został napisany przez dr Austina O'Carrolla, Kierownika Klinicznego ds. Bezdomności w Dublinie; Tony Duffin, dyrektor generalny Ana Liffey Drug Project; oraz dr John Collins, dyrektor wykonawczy Działu Międzynarodowej Polityki Narkotykowej LSE.
