Liczba zgonów spowodowanych przedawkowaniem wśród ludności czarnej i rdzennej ludności w Stanach Zjednoczonych wzrosła w 2020 r., rosnąc w znacznie szybszym tempie niż wśród osób rasy białej, zgodnie z nowa analiza z federalnych Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC). Rozbieżności były jeszcze większe, gdy dane podzielono na określone kategorie wiekowe i płciowe.
W raporcie opublikowanym 19 lipca CDC przeanalizowało dane dotyczące przedawkowania z 25 stanów i Dystryktu Kolumbii. Zauważono, że w całym kraju w 91,799 r. odnotowano łącznie 2020 30 zgonów spowodowanych przedawkowaniem, co stanowi ogólny wzrost o około 2019 procent w stosunku do XNUMX r. „Ostatni wzrost liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem narkotyków był w dużej mierze spowodowany nielegalnie produkowanym fentanylem i analogami fentanylu” — stwierdza raport. Każda taka śmierć to tragedia. Ale zniszczenia nie rozkładają się równomiernie.
Czarni mężczyźni w wieku 65 lat lub starsi prawie umierali z powodu przedawkowania siedem razy wyższy niż ich biali odpowiednicy w 2020 r.
CDC stwierdziło, że w latach 2019-2020 wskaźniki śmiertelnego przedawkowania wzrosły o 44 procent wśród osób rasy czarnej niebędącej Latynosami i o 39 procent wśród Indian amerykańskich lub rdzennych mieszkańców Alaski. Wzrost dla białych ludzi, wciąż znaczny, był znacznie niższy i wyniósł 22 procent.
W przypadku osób rasy czarnej w 2020 r. ogólny wskaźnik zgonów na 100,000 38.9 mieszkańców skorygowany o wiek wyniósł 36.4 - najwyższy wśród kategorii rasowych lub etnicznych CDC. Równoważna liczba dla Indian amerykańskich lub rdzennych mieszkańców Alaski wynosiła 30.7. Dla białych było to 21.0; dla Latynosów 3.3; a dla mieszkańców Azji lub wysp Pacyfiku znacznie niższy XNUMX.
Ale najgorsze różnice są widoczne w niektórych podziałach według wieku i płci. W szczególności czarnoskórzy mężczyźni w wieku 65 lat lub starsi umierali z powodu przedawkowania prawie w tempie siedem razy wyższy niż ich biali odpowiednicy w 2020 r. Oraz wskaźnik śmiertelnego przedawkowania wśród młodych osób rasy czarnej (w wieku 15-24 lata) prawie podwoił się w ciągu zaledwie jednego roku.
Grupa wiekowa najbardziej narażona na przedawkowanie była starsza wśród osób rasy czarnej niż w przypadku innych grup demograficznych: osoby rasy czarnej w wieku 45-65 lat miały najwyższy wskaźnik śmiertelności ze wszystkich kategorii rasowych i wiekowych, wynoszący 77.6 na 100,000 25. Grupa wiekowa 44-75.1 lata była najbardziej narażona pod względem wszystkich innych danych demograficznych, przy czym ludność tubylcza (100,000 zgonów na XNUMX XNUMX mieszkańców) odnotowała najwyższy z tych wskaźników.
Wśród Czarnych tylko 8 procent otrzymało jakiekolwiek leczenie - najniższy ze wszystkich demograficznych.
Patrząc na historię zdrowia, CDC poinformowało, że w przypadku większości osób, które zmarły (77 procent), istniały „udokumentowane dowody” zaburzeń związanych z używaniem substancji (z substancjami innymi niż alkohol). Ale bardzo niewiele osób (ogółem 14 procent) otrzymało jakiekolwiek leczenie SUD. Wśród Czarnych tylko 8 procent otrzymało jakiekolwiek leczenie - najniższy ze wszystkich demograficznych.
Co istotne, istniały dowody na wstrzykiwanie narkotyków w przypadku stosunkowo niewielu osób, które zmarły (łącznie 24 procent) – fakt, który powinien stanowić podstawę przepisów dotyczących redukcji szkód.
Wskaźniki przedawkowania były wyższe w hrabstwach o większych nierównościach dochodów – najszerszych różnicach między bogatymi a biednymi. Czarni i latynoscy mieszkańcy byli jeszcze gorzej dotknięci tymi obszarami. A wskaźniki przedawkowania dla niektórych grup rasowych były znacznie wyższe w hrabstwach, które to miały jeszcze świadczeniodawcy opieki w zakresie zdrowia psychicznego i leczenia uzależnień, zadając pytania dotyczące dostępu i innych zmiennych.
„Różnice zdrowotne we wskaźnikach przedawkowania wciąż się pogłębiają, szczególnie wśród osób rasy czarnej i [Indian amerykańskich lub rdzennych mieszkańców Alaski]; społeczne uwarunkowania zdrowia, takie jak nierówność dochodów, pogłębiają te nierówności” – czytamy w raporcie. „Pilnie potrzebne jest wdrożenie dostępnych, opartych na dowodach, kulturowo reagujących działań w zakresie zapobiegania przedawkowaniu i reagowania na nie, które dotyczą dysproporcji zdrowotnych wpływających na nieproporcjonalnie dotknięte populacje”.
Aby umieścić te niepokojące odkrycia w szerszym kontekście, FILTRY rozmawiał z dr Sheilą Vakharią, zastępcą dyrektora Departamentu Badań i Zaangażowania Akademickiego w Drug Policy Alliance.
„Dramatyczny wzrost wśród Czarnych i rdzennych mieszkańców jest niezwykle niepokojący”.
Alexander Lekhtman: Jakie są najważniejsze rzeczy, które można wynieść z tego raportu?
Sheila Vakharia: Najbardziej dramatyczne dla mnie odkrycia pokazują utrzymujące się i poważniejsze różnice rasowe we wskaźnikach śmiertelności z powodu przedawkowania w USA. W dużej mierze wydaje się, że liczby wzrosły dla wszystkich grup, jednak dramatyczny wzrost wśród Czarnych i rdzennych mieszkańców jest niezwykle niepokojący. Niektóre z bardziej niepokojących informacji są podzielone według wieku i płci.
Widzimy, że te wzrosty rosną, ale nadal podwajamy liczbę nieudanych podejść – pod względem większego egzekwowania prawa, konfiskat narkotyków i interwencji po stronie podaży. Wiele z tych społeczności jest niewiarygodnie zaniedbanych, jeśli chodzi o dostęp do usług redukcji szkód i leczenia opartego na dowodach, które mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo przedawkowania.
Czy badanie pokazuje wpływ kryminalizacji narkotyków na przedawkowanie?
Jedną z rzeczy, o której nie mówimy wystarczająco dużo, jest kryminalizacja narkotyków, która ma wpływ na społeczności kolorowe. Najbliższą zmienną zastosowaną w tym badaniu było ostatnie zwolnienie z więzienia, które nie miało zbyt wielu dramatycznych różnic ze względu na rasę.
Ale myślę, że obecny okres próbny lub zwolnienie warunkowe i przeszłość kryminalna to wszystkie zmienne, które narażają społeczności kolorowe na gorsze wyniki zdrowotne, ponieważ może to wpływać na ich zatrudnienie, ich zdolność do uzyskania dobrego ubezpieczenia zdrowotnego, ich zdolność do posiadania stabilnego mieszkania , i wszystkie rzeczy, z których sprawdzenie przeszłości może Cię wykluczyć.
Jak myślisz, dlaczego wyższe wskaźniki przedawkowania dla niektórych grup rasowych są skorelowane z hrabstwami jeszcze zapewnienie leczenia w zakresie zdrowia psychicznego i uzależnień?
Pokazuje to, że nadal istnieją bariery w dostępie do usług. Jakie są bariery? Czy chodzi o dostęp do ubezpieczenia, kompetencje kulturowe, dostępność, listę oczekujących?
Z drugiej strony, jeśli ludzie korzystali z tych usług, czy placówki zapewniają leczenie oparte na dowodach, takie jak metadon lub buprenorfina? I czy ludzie otrzymują menu opcji leczenia, jeśli chodzi o leczenie psychospołeczne? Czy mają wybór terapii poznawczo-behawioralnej? Albo 12-stopniowa facylitacja — czy to jedyna droga?
Czy istnieją rasistowskie bariery dla leków na zaburzenia związane z używaniem opioidów?
Właściwie nie widzimy ogromnych różnic między czarnymi i białymi ludźmi, szczególnie w dostępie do metadonu. Jednak istniejące badania pokazują różnice rasowe między czarnymi i białymi pacjentami uzyskującymi dostęp do buprenorfiny.
Jest przełomowe studium które ukazało się kilka lat temu i wykazało, że wśród pacjentów ubezpieczonych prywatnie, pacjenci rasy czarnej byli [znacznie] rzadziej przepisywani buprenorfiną.
„Musimy przejść do wydawania metadonu w aptece, całkowicie usunąć wymagania dotyczące poradnictwa i pozbyć się zwolnienia X”.
Co możemy zrobić już teraz, aby poprawić sytuację?
Trzeba pomyśleć o poluzowaniu restrykcji dotyczących metadonu i buprenorfiny. Podjęliśmy już kroki z powodu Covid-19, z większą liczbą leków na wynos dla obu leków - również rozluźniając schematy przepisywania i będąc w stanie to zrobić za pośrednictwem telezdrowia.
Musimy poluzować ograniczenia dotyczące tych leków, przejść do wydawania metadonu w aptece, całkowicie usunąć wymagania dotyczące poradnictwa i pozbyć się zwolnienia X.
Analiza CDC sugeruje, że we wszystkich grupach zażywanie narkotyków w formie iniekcji nie jest tak rozpowszechnione – a najmniej wśród osób rasy czarnej, gdzie blisko 90 procent tych, którzy zmarli, nie przyjmowało narkotyków dożylnie. Co nam to mówi?
Jedną z rzeczy, których brakuje w tym badaniu, ale jest to część szerszego trendu, jest to, że często w społecznościach kolorowych, zwłaszcza wśród osób rasy czarnej, wskaźniki zgonów z powodu przedawkowania narkotyków pobudzających są zwykle wyższe.
Ważnymi czynnikami są rozmowy na temat bezpieczniejszego sprzętu do palenia, uczenie ludzi o bezpieczniejszych strategiach palenia, angażowanie ludzi w sprawdzanie narkotyków pod kątem narkotyków pobudzających oraz unikanie mieszania stymulantów i opioidów. Na przykład buprenorfina czy metadon nie będą miały wpływu na zgony spowodowane przedawkowaniem środków pobudzających.
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany przez FILTRY, internetowy magazyn poświęcony zażywaniu narkotyków, polityce antynarkotykowej i prawom człowieka przez pryzmat redukcji szkód. Obserwuj Włącz filtr Facebook or Twitterlub zapisz się na nią biuletyn.
Dr Vakharia jest członkiem rady dyrektorów działającej Fundacji Influence FILTRY. Fundacja Influence wcześniej otrzymała ograniczony grant od Drug Policy Alliance na wsparcie stypendium Drug War Journalism Diversity Fellowship.
*Alexander Lekhtman jest pisarzem personelu Filter. Pisze o ruchu mającym na celu zakończenie wojny z narkotykami. Dorastał w New Jersey i przysięga, że wszystko jest w porządku. Jest także muzykiem, który ma nadzieję zmienić świat dzięki sile zapisów księgowych i ustawodawstwa. Alexander był wcześniej członkiem redakcji Filtera
