Os médicos cazaques são a favor da expansão do uso da terapia de substituição no país por meio da adoção de um programa estadual. “Se o Ministério da Saúde em um futuro próximo tomar uma decisão positiva de continuar o projeto de terapia de substituição de opioides no Cazaquistão, então em 2017 planejamos abrir locais de terapia de substituição em 16 cidades do Cazaquistão”, Sagat Altynbekov, psiquiatra-narcologista chefe do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social do Cazaquistão, disse ao KazTAG.
“O efeito da redução da disseminação do HIV será observado quando 50% das pessoas que usam drogas injetáveis forem cobertas pelo OST. Planejamos cobrir cerca de 500-600 viciados em drogas com OST em 2017, e todos os anos vamos aumentar esse número”, Altynbekov esclareceu os planos de desenvolvimento do programa.
De acordo com Elena Bilokon, ativista cazaque da ENPUD rede, representantes da comunidade de usuários de drogas do país consideram o processo de introdução do programa estadual de terapia de substituição um avanço, pois além das promessas políticas, as autoridades do Cazaquistão já adotaram todas as bases regulatórias necessárias para a transição do programa OST para financiamento estatal: o Ministério da Justiça do Cazaquistão registrou um ato legal que regulamenta o procedimento para a emissão de um medicamento de substituição, um protocolo de tratamento clínico foi adotado no país e a Metadona foi registrada. “Tudo isso nos dá confiança de que a decisão será implementada e o financiamento dos programas OST será garantido”, diz Elena.
Atualmente, 10 locais estão operando no Cazaquistão, e está prevista a abertura de mais três locais em áreas onde não há pontos de terapia de substituição de manutenção. O serviço será prestado a todos os necessitados. O financiamento para a expansão dos programas é planejado a partir do orçamento local – cada região aloca dinheiro após consideração nas reuniões das autoridades locais (maslikhats). O valor exato do orçamento do estado alocado para programas OST ainda não foi anunciado. Até agora, o programa OST é 100% patrocinado pelo Fundo Global, ou seja, nenhum dinheiro é alocado para ele do orçamento republicano. No Cazaquistão, a terapia com metadona é praticada como um experimento desde 2008. Um projeto piloto de um novo método de tratamento com o apoio do Fundo Global começou então nas cidades de Pavlodar e Temirtau.
Hoje, no Cazaquistão, 309 pessoas participam do programa de terapia de substituição, das quais 72 são portadoras do HIV. Em 79.5% dos pacientes, a experiência de uso de drogas injetáveis é superior a 10 anos. De acordo com dados oficiais, existem 38 mil viciados em drogas no Cazaquistão, segundo dados não oficiais – 5 vezes mais.
“Um viciado em drogas gasta cerca de 5,000 a 6,000 tenge por dia para comprar heroína, enquanto a dose diária máxima de metadona custa apenas 200 tenge, o que dá 6,000 tenge por mês”, disse o narcologista-chefe Altynbekov. Ao mesmo tempo, a permanência diária e o tratamento de um viciado em drogas em um hospital é de 8 a 10 mil tenge, Soz.kz escreve.
Segundo Altynbekov, o custo de manutenção de um ponto de distribuição de metadona em dispensários de medicamentos com 50 pacientes recebendo terapia de substituição será de 3 milhões de tenge por ano. “Hoje, o orçamento anual dos dispensários regionais de medicamentos é de cerca de 300 milhões de tenge, então apenas 1% do orçamento será gasto neste projeto”, disse o narcologista.
“Eu pessoalmente vi os aspectos positivos desse método de tratamento, apenas aspectos positivos. Por ter base científica, é recomendado pela Organização Mundial da Saúde, a maioria dos especialistas do mundo, a experiência é ótima. Alguns países não usam esse método de tratamento, mas ainda não o usam, como nossos colegas internacionais”, chefe interino do Departamento de Psicoterapia e Reabilitação do Centro Científico e Prático Republicano para Problemas Médicos e Sociais da Toxicodependência Madi Tokanov disse TengriNews.kz e enfatiza que há necessidade desse medicamento no Cazaquistão.
O Ministério da Saúde do Cazaquistão, por sua vez, afirmou que o OST permite a abstinência de longo prazo do uso de drogas. Os pacientes podem retornar a um estilo de vida normal enquanto tomam doses contínuas de metadona. “Consideramos a existência de OST como um dos métodos de tratamento da toxicodependência possível”, disse o Ministério da Saúde anteriormente.
