Compreender como as cidades mantêm a população saudável, ativa e conectada é cada vez mais importante em todo o mundo. Isso é particularmente importante na Europa, onde cerca de 76% dos seus cidadãos vivem em áreas urbanas. Essa concentração também impacta os mercados de drogas, os padrões de consumo e o que está em circulação. É mais importante do que nunca garantir que as cidades tenham os recursos e o apoio necessários para criar políticas de drogas que se ajustem às necessidades e hábitos de sua população.
A novo relatório por Correlação – Rede Europeia de Redução de Danos (C-EHRN) através de Iniciativa da Cidade Europeia sobre Política de Drogas (ECIDP) destaca os desafios que 15 cidades europeias – de Atenas a Zurique – enfrentam atualmente no combate às drogas e à redução de danos. Em consulta com parceiros municipais locais, o relatório destacou que, embora muitas nações tenham despriorizado a redução de danos, os municípios urbanos continuam a responder aos problemas emergentes relacionados às drogas com abordagens pragmáticas, inovadoras e baseadas em evidências que mantêm as pessoas seguras e saudáveis.
Os desafios legais, financeiros e do mercado de drogas
Os mercados de drogas da Europa estão mudando rapidamente – e as cidades foram as primeiras a sentir isso. O relatório da C-EHRN identifica diversas tendências e desafios emergentes que estão mudando as necessidades locais de redução de danos. Isso inclui trabalhar com restrições financeiras e legais, governança e cooperação fragmentadas, acesso limitado a serviços para populações marginalizadas, mercados de drogas em constante transformação e estigma político e público persistente contra o uso de drogas e a redução de danos.
Em quase todas as cidades consultadas, foi relatado subfinanciamento crônico para redução de danos em todos os setores e níveis. Os serviços existentes estão financeiramente inseguro e incapazes de atender à crescente demanda. ONGs e a sociedade civil são forçadas a competir por financiamento de projetos cada vez mais limitado e de curto prazo, e qualquer continuidade e planejamento de longo prazo de políticas e iniciativas de saúde relacionadas a medicamentos parecem estar fora de alcance.
Na Itália, reconhecimento nacional da redução de danos como um serviço essencial não se traduziu em financiamento sustentável. PragaOs projetos de redução de danos dependem fortemente de financiamento municipal instável e de curto prazo, deixando os serviços essenciais em constante luta por recursos, colocando em risco o acesso e a prestação de cuidados. Até mesmo a Holanda, outrora considerada pioneira na redução de danos, teve seus orçamentos nacionais para medicamentos reduzidos, com as cidades sendo obrigadas a cobrir essas lacunas de financiamento. Isso se repete em muitos países europeus. O financiamento limitado é dificultado pela cooperação irregular entre municípios e regiões, geralmente devido à falta generalizada de consenso sobre como abordar as questões relacionadas às drogas.
Barreiras legais e administrativas agravam ainda mais a situação. Em muitos países e cidades, as salas de consumo de drogas (DCRs) e os serviços de verificação de drogas continuam sob uma "zona cinzenta legal"; mesmo quando implementados ou tolerados, operam sem proteção legal clara. Em Glasgow, a nova DCR (O cardo) levou quase uma década de negociações antes de ser aberto – e ainda opera apenas sob um acordo político temporário. Na Grécia, a centralização administrativa desacelerou a tomada de decisões municipais e as respostas locais. Enquanto isso, na Eslováquia, legislações restritivas, como a nova regra de "agente estrangeiro", introduzida em 2024, limitaram a atividade de ONGs e desencorajaram a inovação relacionada às drogas.
Mudando os mercados de drogas
Em toda a Europa, há um crescimento considerável no consumo de cocaína e crack, enquanto Novas Substâncias Psicoativas (NSP), especialmente canabinoides sintéticos, catinonas e opioides sintéticos, são cada vez mais prevalentes no comércio de rua, seja como produtos isolados ou contaminando outros suprimentos de drogas. Cidades e países geralmente não estão preparados para essas mudanças e não têm poder político para adaptar rapidamente seus serviços de drogas a essas mudanças do mercado.
Desde a pandemia de COVID-19, as cidades europeias têm relatado aumentos drásticos no consumo de drogas por jovens que experimentam NSP, drogas adquiridas online e novas vias de consumo – incluindo a injeção de drogas. O consumo de múltiplas substâncias é cada vez mais comum, levantando tanto as dificuldades quanto a necessidade de planos de tratamento adaptados e respostas de saúde que estão criticamente ausentes.
Uma barreira que a redução de danos continua a enfrentar e tem aumentado é o estigma. Políticos e a mídia continuam a enquadrar o uso problemático de drogas como uma falha moral e atividade criminosa, em vez de uma questão de saúde pública. Com a política europeia se inclinando para a direita, o uso público de drogas e a redução de danos estão sendo usados por políticos como arma para defender medidas de segurança e aplicação da lei reforçadas. Isso não só é prejudicial às pessoas que usam drogas, como também continua a minar a saúde pública e a enfraquecer a confiança em instituições e serviços.
Cidades ainda inovando no terreno
Apesar dos desafios que enfrentam, algumas cidades europeias continuaram com políticas pragmáticas, compassivas e inovadoras. Zurique e Viena continuam a exemplificar o “modelo de quatro pilares”, cada vez mais adotada em cidades europeias, de prevenção, tratamento, redução de danos e aplicação da lei. Essas cidades demonstram como a redução de danos pode ser integrada aos sistemas de saúde pública, incentivando a colaboração entre diversos setores, mas priorizada como um pilar fundamental das respostas às drogas, independentemente de mudanças nas políticas.
Glasgow também liderou o caminho no Reino Unido e na Europa, ao colocar a experiência vivida no centro de sua política de drogas. Programa WAND (Cuidados com Feridas, Avaliação de Uso de Drogas Injetáveis, Naloxona e Teste de Sangue Seco) é o primeiro exemplo de uma abordagem incentivada de redução de danos. O programa utiliza um voucher de £ 20 para reengajar usuários de drogas injetáveis, construindo confiança e incentivando conversas construtivas, especialmente com indivíduos que já tiveram experiências e associações negativas com serviços prestados pelo Estado. Ao envolver os usuários na concepção dos serviços, Glasgow combate ativamente o estigma e garante que os programas atendam às necessidades reais.
Para complementar este trabalho, a polícia da Escócia implementou o seu próprio estratégia de redução de danosjunto com um abordagem informada pelo trauma que reconhece o impacto do trauma nos indivíduos. Essa abordagem garante que as pessoas sejam tratadas com compaixão, protegidas de danos futuros e apoiadas em sua recuperação por meio de melhores interações com as autoridades policiais e outros setores do sistema de justiça criminal.
As cidades não podem ficar sozinhas
O relatório tem uma mensagem clara: embora as cidades estejam no linha de frente no combate ao uso urbano de drogas e tendências emergentes, eles não podem resolver esses desafios sozinhos. Os governos nacionais e as instituições europeias devem apoiar os municípios e sustentar as intervenções de redução de danos.
Para garantir que a inovação local se traduza em progresso sustentável em todo o sistema, o relatório descreve recomendações para que cidades, governos nacionais e instituições da UE correspondam a esse compromisso:
Para cidades:
- Fortalecer a liderança municipal por meio de estruturas coordenadas e lideradas pela cidade, incorporando o modelo de quatro pilares;
- Integrar sistematicamente a experiência vivida por pessoas que usam drogas no design e na avaliação de serviços;
- Ampliar o acesso e o horário de funcionamento de instalações de baixa demanda, como DCRs, centros de atendimento móvel e centros de atendimento;
- Normalizar a verificação de drogas em DCRs e ambientes de vida noturna;
- Investir na sustentabilidade e no suporte da força de trabalho;
- Priorizar abordagens habitacionais ligadas à redução de danos para lidar com a falta de moradia e cenários abertos de drogas;
- Garantir financiamento sustentável e de longo prazo para redução de danos, integrando-o aos orçamentos municipais e nacionais, e estabelecer sistemas para monitoramento contínuo de tendências emergentes em relação às drogas por meio de parcerias com a sociedade civil;
- Melhore a comunicação comunitária para combater o estigma e a resistência do Not in My Backyard (NIMBY).
Para governos nacionais:
- Remover barreiras regulatórias aos principais serviços de redução de danos, como DCRs, verificação de medicamentos e distribuição de naloxona;
- Traduzir o reconhecimento nacional da redução de danos em obrigações locais executáveis para garantir acesso igualitário entre regiões;
- Garantir financiamento sustentável e plurianual por meio do aumento dos orçamentos nacionais e municipais;
- Integrar a redução de danos nos sistemas de saúde e fortalecer o tratamento da dependência;
- Estabelecer plataformas de consultoria intersetoriais que vinculem os setores de saúde, justiça, assistência social e policiamento;
- Promover apoio estrutural para populações vulneráveis expandindo o acesso à moradia, assistência médica, abrigos e redução de danos para migrantes, mulheres, jovens, pessoas LGBTQIA+, etc.
Para instituições da UE:
- Estabelecer orientações claras e padrões mínimos em toda a UE para a redução de danos, incluindo acesso a DCRs, verificação de medicamentos, naloxona e tratamento de substituição;
- Fortalecer as respostas rápidas às tendências emergentes em matéria de drogas, reforçando o Sistema de Alerta Precoce da UE e investindo em testes rápidos no local para NSP e opioides sintéticos;
- Garantir a sustentabilidade do financiamento por meio de financiamento de longo prazo da UE para redução de danos, redes urbanas, ONGs e sociedade civil;
- Promover a troca de conhecimento entre cidades para dimensionar modelos comprovados, como a abordagem dos quatro pilares;
- Monitorar a implementação nacional de padrões para garantir acesso equitativo e responsabilização entre os estados-membros;
- Lançar uma campanha de conscientização pública em toda a UE para reformular a redução de danos como uma medida de saúde e direitos humanos para combater o estigma e gerar apoio.
“Num momento em que governos de direita e populistas estão em ascensão, a formulação de políticas eficazes parece inatingível. As cidades têm o poder de impulsionar a inovação e precisam ter mais oportunidades para iniciar a mudança necessária em nível local”, disse Katrin Schiffer, Diretora de Correlação, ao Talking Drugs.
Você pode ler o relatório completo do C-EHRN aqui..