A cetamina foi produzida pela primeira vez em 1962 como substituto da fencicilidina (PCP). Devido ao seu perfil de segurança, logo se tornou amplamente utilizados pelos médicos como anestésico e analgésico em adultos e crianças, além de ser utilizado por veterinários em animais. No entanto, a cobertura sensacionalista dos meios de comunicação social preferiu descrevê-lo como um “tranquilizante para cavalos” em vez de um medicamento para humanos.
A cetamina afeta o glutamato e a dopamina transmissão no cérebro, modificando assim todos os principais sistemas psicológicos, nomeadamente memória, cognição, percepção, motivação e afeto. Geralmente é inalado, mas também injetado ou absorvido pela boca ou reto (vaia). Seus efeitos estão relacionados à dose: uma pequena dose (colidir) produz uma euforia tonta de curta duração, enquanto doses maiores invocam o Alice no País das Maravilhas-como realidade alternativa do K-buraco - Um dissociativo estado à beira da anestesia, envolvendo euforia, alucinações, consciência alterada, experiências de quase morte e demonstrou alta resistência mesmo elfos da máquina. Muitos usuários combinam cetamina com doses de cocaína (conhecida como CK or Calvin Klein) – para melhorar a cognição e a comunicação – enquanto clubbers e ravers costumam fazer isso solavancos de K para aumentar os efeitos do êxtase. A cetamina não é tão conhecida do público como uma “droga tradicional” e é principalmente mencionada pela mídia como um nova terapia para depressão ou quando alguém morre nele.
A proibição da cetamina
A cetamina não foi proibida pela Lei do Uso Indevido de Drogas do Reino Unido até 2006 – como uma droga de classe C, tabela 4. Metoxetamina (MXE), um medicamento intimamente relacionado com efeitos de ação mais prolongada, logo foi vendido como alta legal para desviar esta lei. O governo respondeu introduzindo a primeira Ordem Temporária de Medicamentos de Classe para a metoxetamina em 2012. Juntamente com outras arilciclohexilaminas, a metoxetamina foi transformada em medicamento de classe B e tabela 1 (sem uso médico) em 2013. Em 2014, a cetamina também foi atualizada para a classe B, mas mudou apenas até o cronograma 2, para permitir o uso médico continuado.
Como é que a proibição da cetamina no Reino Unido impactou a sua venda e utilização ilícitas e o risco de consequências prejudiciais? Vejamos as tendências nas estatísticas oficiais e nos relatórios recentes sobre questões importantes.
O aumento no uso de cetamina
Antes de 1990, a cetamina era uma droga obscura usada por psiconautas. clubbers adicionou-o ao seu repertório de drogas para dança na década de 1990. Mas não era tão popular fora desses nichos de mercado até depois de ter sido proibido em 2006. De acordo com o Pesquisa Criminal da Inglaterra e País de Gales, o uso de cetamina ao longo da vida quase triplicou entre adultos (16-59) de 2006/07 a 2022/23. Entre os jovens adultos (16-24), o consumo ao longo da vida mais do que duplicou durante esse período. O uso nos últimos 12 meses também triplicou para todos os adultos e quadruplicou entre os adultos jovens. No último mês, o uso de cetamina quadruplicou em ambos os grupos. Números recordes indicam agora que quase 1,25 milhões de adultos consumiram cetamina, tendo cerca de 300000 consumido cetamina no ano passado. Enquanto isso, o uso vitalício de cetamina por Alunos do ensino médio inglês permanece abaixo de 1%, embora tenha atingido 2.7% para jovens de 15 anos em 2021.
Esses picos no uso de cetamina estão relacionados ao impacto das leis de proibição? O gráfico mostra dois períodos distintos de aumento no uso de cetamina entre jovens adultos, tanto para uso na vida quanto para uso no último ano: o primeiro, de 2006/07 a 2010/11, após a proibição da cetamina em 2006, e o segundo, de aumento constante, de 2015/16 a 2022/23, após a reclassificação de 2014.
A cetamina é hoje o alucinógeno mais popular do Reino Unido. Tornou-se o quinto forma mais prevalente de consumo recente de drogas comunicada por adultos – depois da cannabis, do óxido nitroso, da cocaína e do ecstasy. Tal como a cocaína e o ecstasy, é evidente que o consumo de cetamina ultrapassou os nichos de mercado para reivindicar o seu lugar no cenário mais amplo das drogas recreativas na Grã-Bretanha. Tendências semelhantes foram relatadas em Ireland: “A cetamina [está] seguindo uma trajetória semelhante a outras 'drogas de clube', passando das margens para um uso mais comum”.
Estatísticas em apreensão de drogas da polícia e da Força de Fronteira em Inglaterra e País de Gales revelam um aumento após a sua proibição, atingindo um pico de 1,793 em 2010/11 e caindo para 556 em 2014/15. Após a reclassificação em 2014, as apreensões aumentaram para novos patamares de 1,509 em 2020/21 e 1,487 em 2022/23. A quantidade de cetamina apreendida subiu bruscamente de 293kg em 2009/10 para 1,837 em 2021/22. WEDINO relataram a cetamina como a segunda substância mais prevalente em 1,112 amostras de 22 locais de economia noturna (NTE) no País de Gales em 2021/22, superando as apreensões de heroína e anfetaminas.
O aumento da adulteração de cetamina
A proibição da cetamina em 2006 teve um impacto previsível em factores de mercado como o preço e a pureza. O preço do grama de cetamina nos revendedores locais aumentou de cerca de £ 10-15 na década de 1990 para £ 20-40 na década de 2020, em média £ 30, embora seja normalmente mais barato quando comprado no mercado. Rede escura. A cetamina consumida na década de 1990 foi importada principalmente de fontes farmacêuticas em países como a Índia, por isso era frequentemente vendida na forma de frascos contendo uma solução de cloridrato de cetamina. Em suma, era tipicamente puro e não adulterado. Mas depois de 2005, a produção e o fornecimento ilícitos de cetamina começaram a substituir os fornecimentos farmacêuticos desviados, e o principal produto tornou-se a cetamina “seca” – qualquer coisa entre um pó crocante e fragmentos vítreos.
Uma revisão feita pelo ACMD relataram que a pureza das apreensões de cetamina em 2012 variou de pura até 76%.
Entre 2013 e 2020, WEDINO analisaram 321 amostras de cetamina. Os resultados mostraram que 75% continham apenas cetamina, 13% tinham cetamina misturada com outras drogas e 13% continham outras drogas, mas não cetamina. Os adulterantes comuns eram estimulantes (cocaína, anfetaminas) e empatógenos (MDMA, catinonas). No segundo semestre de 2023, a maioria das amostras de cetamina analisadas continha apenas cetamina, presumivelmente misturada com outras substâncias como o MSG. No entanto, algumas amostras continham cetamina com adulterantes como cocaína, benzocaína, mefedrona, ortomefedrona (2-MMC), metafrendona (3-MMC), benzocaína, diazepam, dihidrocodeína e paracetamol. Algumas amostras de cetamina eram totalmente falsas, sem nenhuma droga identificada.
Um outro impacto prejudicial da proibição é que a cetamina é agora cada vez mais encontrada como adulterante em outros medicamentos. Ao longo de 2023, WEDINO amostras de outras drogas que foram cortadas ou contaminadas com cetamina incluíam medicamentos adquiridos como ecstasy, cocaína, anfetaminas, catinonas, benzodiazepínicos e até vapes de THC. WEDINOS também relatou várias amostras de tuci (tusi, cocaína rosa), um coquetel multidrogas que se originou na América do Sul, e foi consistentemente descoberto que continha cetamina e MDMA.
O aumento dos danos relacionados à cetamina
O uso regular ou pesado de cetamina pode levar a vários problemas, incluindo dependência, distúrbios psicológicos e problemas de saúde, como danos ao sistema urinário.
O uso problemático de cetamina aumentou significativamente depois de ter sido proibido em 2006. Apresentações de tratamento para adultos em Inglaterra, envolvendo cetamina aumentou de 116 em 2005/06 para um pico de 2211 em 2022/23, um aumento de dezanove vezes, com um aumento de 30% nos últimos dois anos. O total de adultos em tratamento com cetamina atingiu um recorde de 3,041 em 2022-23, um aumento de 30% em relação ao ano anterior. Os casos de cetamina em menores de 18 anos aumentaram quinze vezes, de 35 em 2005/06 para mais de 500 por ano desde 2019/20. Os casos de tratamento primário com cetamina aumentaram de 11 para 103 em 17 anos. Notavelmente, as apresentações de tratamento começaram a aumentar em 2015/16, um ano após a reclassificação da cetamina.
O relatório 2022/23 do Serviço Nacional de Informação sobre Venenos destacou um aumento de 25% nos incidentes relacionados à cetamina. No entanto, acompanhar as tendências dos danos é um desafio porque as estatísticas oficiais sobre perturbações mentais, problemas de saúde, envenenamento e mortes não fornecem números específicos para a cetamina, ao contrário de outras drogas ilícitas.
O aumento nas mortes por cetamina
O dose letal média de cetamina é cerca de 2.7 gramas, cerca de 40 vezes maior do que a dose eficaz média, embora pessoas suscetíveis ou usuários de múltiplas drogas possam ter uma overdose fatal de metade dessa quantidade.
Embora os boletins anuais sobre mortes relacionadas com o consumo de drogas não forneçam números relativos à cetamina, Corkery et al. (2021) analisaram 231 mortes relacionadas à cetamina relatadas aos legistas na Inglaterra de 1997 a 2019. Antes de 2005, as mortes eram de zero a duas por ano, mas aumentaram para 10-20 por ano depois de 2005, atingindo 30 em 2017 e um pico projetado de mais de 50 em 2019. Notavelmente, ocorreram aumentos nas mortes relacionadas com a cetamina após a sua proibição e reclassificação.
O paradoxo da proibição: o caso da cetamina
A cetamina juntou-se agora às nossas drogas mais populares, mas com tanta relevância é também crucial considerar as consequências da proibição desta substância. Notavelmente, a proibição levou à produção ilícita, ao aumento da disponibilidade, juntamente com o preço, e adulteração, aumento dos danos à saúde e dos problemas sociais, bem como um número recorde de mortes entre os utilizadores.
Isto ecoa o histórico paradoxo da proibição visto com drogas como cocaína (classificada como Classe A em 1971) e MDMA (1977). A proibição é uma política contraproducente que tem sido regularmente seguida por aumentos nos níveis de consumo de drogas e nos danos relacionados com as drogas; com o seu impacto a piorar anualmente, estendendo-se a novas drogas emergentes no cenário das drogas ilícitas.
As alegações de sucessivos governos do Reino Unido de que a proibição reduz os níveis de consumo de drogas e os danos relacionados parecem cada vez mais vazias – mais propaganda do que política adequada. Os especialistas no domínio das drogas concordam agora que a regulamentação legal da cetamina e de outras drogas seria mais eficaz do que a proibição na redução dos danos. Modelos viáveis de mercados regulamentados para psicodélicos foram recentemente apresentados por Transformam, delineando melhores modelos de acesso que podem controlar melhor os danos relacionados com as drogas do que a criminalização total. Já é tempo de reformar a política de drogas.
[Obrigado a Mike Power pelas atualizações sobre o mercado de cetamina]
