Евразийская сеть людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН), собрала информацию о доступе к опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) в Беларуси, Грузии, Молдове, Казахстане, Кыргызстане и Украине во время пандемии COVID-19.
ВОЗ рекомендует что для «людей с опиоидной зависимостью, являющихся клиентами легальных программ заместительной терапии, крайне важно создать условия для снижения рисков заражения и передачи COVID-19: обеспечить выписку лекарств на дом, доставку лекарств, а также доступ к Программы ОЗТ для людей, которые не были клиентами программы до эпидемии, но нуждаются в суточной дозе опиоидов».
*Информация на 29 марта 2020 г.
Беларусь: НПО «Твой шанс»
Карантин в Беларуси до сих пор официально не объявлен. В стране не налажена практика выдачи на дом препаратов ОЗТ. В течение последних двух дней мы тесно сотрудничали с Министерством здравоохранения Беларуси по вопросам внесения изменений в существующий клинический протокол введения ОЗТ, целью которого является улучшение доступа к .
5 февраля мы обратились с запросом к первому заместителю министра здравоохранения о необходимости принятия новых правил и клинического протокола по поставкам и применению бупренорфина. Сейчас у нас около 700 клиентов программы ОЗТ. Программа стартовала в 2013 году с 1048 пациентов, однако с 2015 года программа финансируется государством и количество клиентов уменьшается с каждым годом.
Ключевые проблемы, с которыми мы сталкиваемся в настоящее время: длинные очереди на сайтах ОЗТ; в некоторых случаях метадон не доставляется в местные больницы. Рецептов ОЗТ на дом не существует, риск потери водительских прав и родительских прав за то, что пациент является пациентом ОЗТ, относительно высок.
В Беларуси все еще выглядит нормально – мы ходим на работу, а дети все еще ходят в школу. Гораздо разумнее было бы использовать это время для обеспечения доступа к ОЗТ по рецептам, в больницах и тюрьмах.
Сергей Крыжевич, пациент ОЗТ 11 лет, член Национального координационного совета
Грузия: GeNPUD, члены сети «Феникс 2009», НПО «Рубикони» и «Новый вектор».
18 марта все пациенты получили препараты ОЗТ на месте, впервые все получили препараты на 5 дней. Раньше регулярной практики приема лекарств на дому не было.
Активисты ведут переговоры с Центром психического здоровья и профилактики наркомании, который отвечает за управление всей программой ОЗТ в стране. Благодаря активному сотрудничеству сообщества ЛУН (людей, употребляющих наркотики) и экспертов люди получили лекарства для домашнего использования.
Мы не собираемся останавливаться на достигнутом и продолжаем присоединяться к усилиям по защите интересов, с одной стороны, чтобы предотвратить распространение COVID-19 в сообществе ЛУН, а с одной стороны, чтобы сделать действующие строгие правила более доступными.
Константин Лабарткава, ГеНПУД, член Национального координационного совета
Молдова: Члены сообщества «Вместе» в Кишиневе и инициатива «Пульс» из Бельц
В Кишиневе, Бельцах, Фэлешть и Унгень все пациенты ОЗТ получают недельный запас метадона для домашнего использования. В Кишиневе больные также получают бупренорфин в течение 5 и более дней домашнего применения. Пункты ОЗТ работают два раза в неделю в Кишиневе – с 23 марта – и в Бельцах с 27 марта. Пациенты разделены на две группы, чтобы свести к минимуму переполненность пунктов ОЗТ. Сообщество ЛУН продолжает тесное сотрудничество с медицинским персоналом.
Нехватка метадона: карантин выявил проблему нехватки лекарств. В настоящее время на складе достаточно лекарств только до конца апреля. Тендер проводила и итальянская компания, из-за эпидемии коронавируса не может отгружать лекарства. После активного участия сообщества ситуация разрешилась путем подписания экстренного контракта с украинской продюсерской компанией. Местному поставщику «Санфарм-Прим» и украинской компании еще предстояло подготовить необходимую документацию к отгрузке препарата, что могло занять еще полтора месяца. Однако рабочая группа создана из представителей национальной программы ОЗТ, представителей Минздрава, экспертов Управления ООН по наркотикам и преступности. В ближайшие дни будут оформлены необходимые документы, а препараты для ОЗТ будут отправлены самолетом из Украины в Молдову в начале апреля.
«В 2007 году у нас закончился метадон на 21 день. Тогда мы пережили очень тяжелые моменты, которые сегодня, в ситуации карантина, могут стать намного хуже для пациентов, оставшихся без основных лекарств», — говорит Петр Ус, инициатива «Вместе», Кишинев, Молдова.
Мишель Казачкин и другие международные партнеры играют активную роль в урегулировании этой ситуации в Молдове. EHRA также направила официальное обращение главному врачу-наркологу Молдовы.
Виталий Рабинчук, руководитель Национальной платформы ключевых групп населения Молдовы
Кыргызстан: Кыргызстанская ассоциация снижения вреда (АССВ).
В Кыргызстане введен комендантский час и ограничено движение транспорта между городами. В настоящее время насчитывается около 1000 пациентов ОЗТ, в том числе 300 заключенных. Национальный наркологический центр принял постановление, позволяющее всем пациентам ОЗТ получать лекарства во время любых дальнейших ограничений, связанных с коронавирусом, включая чрезвычайное положение.
С 25 марта все клиенты программы ОЗТ получили метадон для домашнего использования на 5 дней, пункты работают раз в неделю. Однако в EHRA продолжают поступать заявки от пациентов, которым не разрешено выезжать в другой город за лекарствами и/или у которых нет места для их хранения из-за бездомности.
Социальные работники оказывают поддержку бездомным пациентам, получающим ОЗТ, помогая получить бланки освобождения для поездок. ПРООН предоставляет транспортные средства для перевозки АРТ и противотуберкулезной терапии, а также метадона в отдаленные города. В тюрьмах ОЗТ проводится как обычно, но семейные встречи запрещены и введены некоторые методы дезинфекции.
Сергей Бессонов, заместитель председателя Национального координационного совета, член Координационного совета ENPUD.
Казахстан: Форум PUD Казахстан (Форум ЛУН Казахстана)
В стране 300 пациентов ОЗТ, 13 центров ОЗТ в 13 городах. Практики выдачи рецептов на дом нет. 9 клиентов программы проживают в г. Темиртау и вынуждены ездить за лекарствами.
Активисты заявили о критической ситуации с ОЗТ в Казахстане из-за пандемии COVID-19.
С 11 марта пациенты ОЗТ вынуждены выезжать из Тимертау в г. Караганду, так как их участок закрывается на ремонт, местное управление по контролю за оборотом наркотиков не дало согласия на то, чтобы на время ремонта участок ОЗТ находился в другом здании. Пока что активистам удалось покрыть только дорожные расходы пациентов ОЗТ. Два пациента уже выбыли.
Время работы центра ОЗТ было увеличено, и с 27 марта был обнаружен автомобиль, который доставлял пациентов на ОЗТ в другой город и обратно. Когда будет установлен карантинный запрет на проезд, этому автомобилю нужно будет получить разрешение на перевозку.
24 марта активисты PUD Forum Kazakhstan обратились к местным властям с требованием наладить практику выдачи лекарств на дом во время карантина. Такие изменения будут обсуждаться и согласовываться с местными правоохранительными органами.
27 марта Республиканский центр СПИД направил письмо в Региональные центры СПИД о необходимости обеспечения непрерывности доступа к ОЗТ путем введения рецептов на дом для пациентов, получающих ОЗТ.
С 1 апреля в ключевых крупных городах страны будет установлен строгий запрет на движение транспорта. Местные чиновники планируют предоставить пациентам ОЗТ бланки для получения лекарств на месте, однако гораздо эффективнее наладить практику приема на дом.
Форум PUD продолжает свои усилия по защите интересов пациентов, получающих ОЗТ, необходимые лекарства для домашнего использования и в стационарных медицинских учреждениях.
Валентина Манкиева, секретарь PUD Forum Kazakhstan
Украина: Национальная сеть ПУД «Волна» (ВОЛНА)
В стране 12 000 пациентов с ОЗТ. До пандемии около 500 человек получали лекарства по рецепту на дом. В настоящее время представители региональной сети помогают местному медицинскому персоналу выписывать рецепты на дом всем пациентам ОЗТ во время карантина.
В настоящее время на национальном уровне сеть ЛУН «Волна», сеть женщин, употребляющих наркотики «Вона» в сотрудничестве с Альянсом общественного здравоохранения и НПО «Надежда и доверие» активно выступают за внесение изменений в Постановление Министра № 200, которые предусматривают рецептурную практику на дом до 15 дней и изменения в Постановление Кабинета Министров №333, которые предусматривают рецептурную практику на дом до 30 дней.
Олег Дымарецкий, директор The Wave, член Координационного совета ENPUD
Приведенная выше информация была собрана и обновлена Секретарем Евразийской сети людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН), Ольгой Беляевой. Пожалуйста, свяжитесь с ней по адресу enpud.contact@gmail.com
