Прежде чем я начну, хочу отметить: выздоровление -- это личное и многозначное понятие. Это эссе не претендует на однозначное решение или окончание разговора. Вы можете определять выздоровление так, как вам удобно, и я не буду обижаться на вас, если вы со мной не согласитесь. Я просто считаю, что мое собственное понимание этого вопроса заслуживает того, чтобы поделиться им, потому что оно может помочь кому-то еще.
Дану Биггсу из Chicago Recovery Allianceопределил выздоровление как "любое позитивное изменение, которое человек определяет для себя сам". Раньше я считала это определение очень полезным, но в последнее время стала считать его расплывчатым и требующим расширения. Это не значит, что я не понимаю его сути. Слишком долго выздоровление определялось в строгих терминах программы "12 шагов", исключая подавляющее большинство людей, которым этот метод не помог. Я не верю, что воздержание от всех рекреационных веществ, кроме табака и кофеина, является показателем чего-либо, кроме воздержания. Мне не важно, сколько у вас дней трезвости, — мне важно, что вы за человек.
Я не говорю, что людям с зависимостью не сложно отказаться от наркотиков. Просто я не вижу смысла рассматривать саму трезвость как цель, как некий маркер успеха или хорошо прожитой жизни. Конечно, некоторые люди преуспевают в трезвости в соответствии с программой «12 шагов», но многие другие считают рекреационное употребление веществ, которое для них никогда не было проблемой, полезным для поддержания стабильности и баланса. Лекарственные препараты, такие как метадон и бупренорфин, считаются золотым стандартом лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Отказ от этих препаратов, часто поощряемый программами "12 шагов", может увеличить риск смерть. Существует также тот факт, что программы лечения с помощью героина(HAT) , чему есть доказательства, спасают и стабилизируют жизнь. Управление непредвиденными обстоятельствами является многообещающим методом лечения расстройств, связанных с употреблением стимуляторов. Отказывать людям в использовании слова “выздоровление” из-за того, что они не смогли добиться успеха в соблюдении строгих условий воздержания, предусмотренных программами "12 шагов", непрактично.
Меня не волнует, сколько дней трезвости у тебя есть — меня волнует, что ты за человек.
Что такое выздоровление, как не устранение проблемы? Если кто-то все еще употребляет наркотики, но больше не испытывает проблем с этим, или если он принимает препараты заместительной терапии, которые привели к возвращению здоровья и стабильности, как мы можем отказать ему в праве называть себя “выздоровевшим”? Почему мы должны патологизировать то, что не является проблемой? Тенденция отрицать все виды выздоровления, которые не соответствуют 12-шаговым стандартам, отдает догматизмом, а не наукой. Определение выздоровления как воздержания также приводит к предположению, что проблемой является само употребление наркотиков, а не вредные и компульсивные модели употребления. Я подробно описывала различные проблемы с этой точки зрения в другом месте.
Как мы можем лучше определить выздоровление?
Отказ от 12-шаговой системы, ориентированной на воздержание, — важный первый шаг. Но куда двигаться дальше? Я бы сказала, что выздоровление — это процесс восстановления здоровья, стабильности и функциональности, утраченных в результате компульсивного употребления наркотиков. Получение образования, обращение за медицинской помощью, поиск стабильной работы, увлечения — все это может быть частью этого процесса. Даже такие простые изменения, как переход на более безопасные методы употребления или обучение умеренному употреблению, могут считаться шагами на пути к выздоровлению. Речь идет не столько о том, чтобы провести время в реабилитационном центре, сколько о том, чтобы наладить свою жизнь. Конечной целью должна быть не трезвость, а стабильность и здоровье.
Точно так же возврат к компульсивной или проблемной модели употребления наркотиков следует рассматривать как незначительную неудачу, а не как конец света. Бинарное отношение к подобным явлениям только усугубляет рецидивы и усиливает вред. Короткий период ошибок не сводит на нет все, что вы уже создали, и не уничтожает уроки, которые вы усвоили за это время. Вы, конечно, не начинаете все сначала. Подготовьтесь к возможности возврата к компульсивным моделям поведения: примите возможность этого и осознайте, что вы можете это преодолеть. Самосовершенствование — это не всегда линейный процесс. Не поддавайтесь желанию сдаться только потому, что вы оступились.
С другой стороны, если человек никогда не теряет контроль над употреблением наркотиков и остается таким же работоспособным, как и раньше, я не думаю, что мы можем логично и точно сказать, что он страдает от зависимости. Именно поэтому я не называю себя выздоровевшей или выздоравливающей в отношении своего употребления опиоидов — как можно выздороветь, если у человека никогда не было проблемы, от которой нужно было избавляться?
Я также возражаю против формулировки "выздоравливающий", когда речь идет о человеке, достигшем стабильности, поскольку она подразумевает постоянное состояние борьбы. Если вы восстановили утраченную функциональность, празднуйте это достижение, называя себя выздоровевшим. Именно так я говорю о своем неупорядоченном питании. Я выздоровела на этапе, когда научилась нормально питаться после многих лет неспособности делать это. Я все еще борюсь с желанием пропустить прием пищи, но мысли остаются мыслями — я могу им противостоять и делаю это. Продолжая называть себя "выздоравливающей", я преуменьшаю то, чего я добилась в отношении своего здоровья. Почему бы тому, кто когда-то боролся с зависимостью, но теперь живет здоровой, стабильной жизнью, не обозначить свои проблемы подобным образом?
Бесконечная неопределенность в том, что человек скорее выздоравливает , а не выздоровел, может помешать ему двигаться дальше и жить настоящей жизнью.
Я слышала, как участники 12-шаговых программ утверждали, что их цель — сохранить смирение и бдительность, но я считаю, что навязчивое беспокойство о рецидиве контрпродуктивно. Вместо того чтобы размышлять о прошлом, лучше наполнить свои дни новыми яркими увлечениями и чувствами. В конце концов, поиск цели в жизнив первую очередь помогает выздоровлению и предотвращает развитие зависимости. Бесконечная неопределенность в том, что человек скорее выздоравливает, а не выздоровел, может помешать ему двигаться дальше и жить настоящей жизнью. Определение моей личности в терминах моего расстройства пищевого поведения или моей истории употребления опиоидов не позволит мне воспринимать себя как что-то другое, что, в свою очередь, заведет меня в ловушку. Я не наркоманка и не анорексичка; я писательница и студентка, которая любит древние языки, старые книги и хорошую музыку. Вы не "просто наркоман", какими бы пагубными ни были ваши привычки в данный момент. Скорее, вы — многогранное человеческое существо, которое в данный момент борется со своей зависимостью.
Я не думаю, что бесконечное самобичевание — это продуктивное или здоровое использование времени. Именно поэтому я возражаю против того, чтобы 12-шаговые программы настаивали на том, чтобы их члены навсегда идентифицировали себя как "наркоманы". На самом деле, ненависть к себе и стыд часто заставляют людей искать утешение в наркотиках, что повышает риск развития компульсивного поведения. Употребление наркотиков для того, чтобы чувствовать себя хорошо каждый день, в отличие от простого удовольствия или эпизодической разрядки, более опасно. Быть добрым к себе — это не глупость хиппи, это необходимо для того, чтобы предотвратить возврат к нездоровым моделям поведения.
Поэтому называйте себя выздоровевшим, даже если ваше выздоровление не соответствует доктрине "12 шагов". Гордитесь той жизнью, которую вы построили для себя. Перестаньте считать дни трезвости и сосредоточьтесь на том, что действительно важно, — на своем благополучии.
