С начала прошлого года автомат в американском штате Огайо предоставляет местному сообществу важнейшие средства снижения вреда.
Автомат, установленный в округе Гамильтон некоммерческой организацией Caracole, позволяет клиентам бесплатно получать различные предметы, включая наборы для безопасного курения, полоски для тестирования на фентанил, налоксон, наборы для безопасных инъекций (не включая шприцы), пластыри, тесты на беременность, контейнеры для остроконечных предметов и средства индивидуальной защиты (СИЗ).
Нарастающий и меняющийся кризис передозировки
Потребность в средствах снижения вреда в Огайо острее, чем где-либо еще в США. В 2021 году 5,173 37 жителя Огайо умерли от передозировки, что на 2018 % больше, чем в 472 году. Уровень смертности от передозировки в штате составляет около XNUMX случаев на один миллион человек, в то время как в среднем по США - около 320 смертей от передозировки на миллион человек. В то же время средний показатель по ЕС составляет около 15 таких смертей на миллион.
Характер кризиса передозировок в Огайо также изменился за последние годы. Если раньше причиной смертей от передозировки в штате был героин, то теперь смертность повышают кокаин и метамфетамин - особенно те, в состав которых входит опиоид фентанил. В 2020 году число смертей, связанных с фентанилом, в Огайо выросло на 32% по сравнению с предыдущим годом, а число смертей, связанных со стимуляторами, увеличилось на 28 %. Смертность от передозировки героина в штате за год снизилась более чем на 50 % и достигла самого низкого уровня за более чем десятилетие.
"Мы должны рассматривать эту эру передозировок как эру стимуляторов, содержащих фентанил", - заявила некоммерческая организация Harm Reduction Ohio. "В Огайо средний уровень употребления наркотиков, но необычайно высокий уровень смертности от них, потому что наше наркоснабжение - одно из самых опасных в стране. Другими словами, именно тенденции фальсификации - а не уровень употребления наркотиков - являются причиной эпидемии смертности от передозировки в нашем штате".
Демографические тенденции среди смертей от передозировки в Огайо также вызывают беспокойство. Среди черных мужчин, не являющихся латиноамериканцами, в настоящее время самый высокий уровень смертности от передозировки наркотиков в Огайо по сравнению с другими расовыми и этническими группами. В своей презентации на конференции Национальной коалиции по снижению вреда в октябре профессор Таша Тернер-Бикнелл, член правления Harm Reduction Ohio, рассказала, что это происходит отчасти потому, что исторически угнетенные группы населения реже получают услуги по снижению вреда и реже обращаются за ними.
Охват групп риска
Для того чтобы усилия по снижению вреда в Огайо увенчались успехом, стало очевидно, что организации должны уделять первостепенное внимание доступности услуг для клиентов, которые с меньшей вероятностью воспользуются ими, и предоставлять ресурсы, наиболее соответствующие меняющимся тенденциям в употреблении наркотиков. Торговый автомат округа Гамильтон именно так и поступает.
Чтобы воспользоваться автоматом, клиенты должны сначала зарегистрироваться в Caracole и получить персональный PIN-код. Процесс регистрации, который повторяется каждые три месяца, позволяет клиентам внести свой вклад и оставить отзыв о своих потребностях и проблемах. Это позволяет некоммерческой организации оказывать максимальную поддержку при выборе товаров и обеспечивать реагирование на любые изменения тенденций употребления наркотиков в обществе.
Расположение автомата - в общественном, но незаметном месте с круглосуточным доступом - позволяет клиентам получать доступ к материалам в любое удобное для них время, независимо от того, находится ли поблизости обслуживающий персонал.
По данным Caracole, с момента начала работы автомата в марте 800 года им воспользовались более 2021 клиентов, причем около 15 % из них сообщили, что впервые обратились к услугам снижения вреда.
По данным, наибольшей популярностью пользуются наборы для безопасного курения, которых с начала работы было выдано более 4,000 1,600. Также было выдано более 1,500 наборов для безопасных инъекций, около 1,100 пластырей, более 1,000 наборов СИЗ и почти 600 наборов налоксона, в том числе более XNUMX наборов с налоксоном для внутримышечного введения.
Отзывы клиентов свидетельствуют о том, что автомат сыграл решающую роль в снижении вреда, связанного с наркотиками. В общей сложности, по словам клиентов, они обнаружили фентанил в своих наркотиках более 1,700 раз с помощью тест-полосок из аппарата - более 80 % клиентов заявили, что это привело к тому, что они либо не использовали этот наркотик, либо использовали меньшую дозу, чем могли бы.
Отзывы также показывают, что налоксон, полученный из автомата, был использован клиентами или их знакомыми более 600 раз. В настоящее время этот автомат лидирует в округе Гамильтон по распространению налоксона.
Автомат укомплектован материалами по снижению вреда, разработанными с учетом местных потребностей наркопотребителей на основе отзывов пользователей услуг.
Взгляд в будущее
Завершая свое выступление на конференции, профессор Тернер-Бикнелл заявила, что автомат стал «неотъемлемой частью многогранного подхода к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ». По ее словам, эта инновационная, низкопороговая, учитывающая потребности клиента услуга спасает бесчисленные жизни.
Благодаря минимальным барьерам для доступа, автомат округа Гамильтон стал мощным инструментом, обеспечивающим доступ уязвимых групп населения, подверженных риску, к предметам первой необходимости, которые могут их защитить. Поскольку запрет продолжает наносить вред людям, употребляющим наркотики, по всей территории США, другие юрисдикции и организации должны последовать примеру Караколе и установить подобные доступные и недорогие автоматы для местных сообществ. Хотя содержимое автомата должно быть адаптировано к местному населению, сама концепция может работать везде.
И действительно, похоже, что эта идея находит отклик: соседний округ Гамильтон уже планирует установить свой собственный автомат.
