การประกาศระดมทุนเพิ่มเติมสำหรับวัคซีน "ต่อต้านโคเคน" เมื่อเร็วๆ นี้ ได้สร้างความกังวลให้กับองค์กรลดอันตรายของบราซิล ผู้เชี่ยวชาญจากภูมิภาคนี้ตั้งคำถามถึงประสิทธิภาพของวัคซีนรวมถึงผลสะท้อนกลับจากการนำวัคซีนไปใช้อาจนำไปสู่บริบทที่ท้าทายอยู่แล้ว
การขอ คาลิกโคคา อย่างที่รู้กันว่าวัคซีนได้รับการพัฒนาและจดสิทธิบัตรโดยมหาวิทยาลัย Minas Gerais ตั้งแต่ 2015. วัคซีนทำหน้าที่หลักโดยการผลิตแอนติบอดีที่จะจับกับโคเคนเข้าสู่ร่างกาย ปิดกั้นไม่ให้ผ่านสิ่งกีดขวางระหว่างเลือดและสมอง และป้องกันไม่ให้ผู้ใช้รู้สึกถึงผลทางจิตประสาท ด้วยการทดลองทางคลินิกกับสัตว์ฟันแทะที่แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ มหาวิทยาลัยกำลังสรุปการอนุมัติทางจริยธรรมสำหรับการทดสอบของคาลิกโคคากับไพรเมต
เรื่องราวของวัคซีนต้านยาเสพติดไม่ใช่เรื่องแปลก อันที่จริง มหาวิทยาลัยแห่งเดียวกันนี้กล่าวถึงความสนใจในเทคโนโลยีดังกล่าวเป็นครั้งแรก ในปี 1996. สิ่งที่น่าเป็นห่วงคือความสนใจจากฝ่ายบริหารท้องถิ่นของเซาเปาโล เมืองที่ใหญ่ที่สุดของบราซิลและอเมริกาใต้ ข่าวประชาสัมพันธ์ล่าสุด ประกาศ การลงทุนเริ่มต้น 4 ล้านเรียล (ประมาณ 820,000 ดอลลาร์สหรัฐฯ) ของ “การสนับสนุนแบบไม่มีข้อจำกัด” ในการพัฒนาวัคซีน โดยหวังว่าจะมีการทดสอบกับมนุษย์ในไม่ช้า ขณะนี้รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของเซาเปาโลได้รับมอบหมายให้ระบุว่าบุคคลใดควรตกเป็นเป้าหมายในการดำเนินการ
เซาเปาโลมี ดิ้นรนมานาน ด้วยปัญหาการใช้ยาและการบริโภคโคเคน คราโคลันเดียซึ่งเป็นตลาดค้ายากลางแจ้งใจกลางเมือง ซึ่งมักตกเป็นเป้าหมายของนโยบายสาธารณะ เดอะ รายการแนวทาง ดำเนินการในภูมิภาคตั้งแต่ นวัตกรรมโปรแกรมที่ได้รับรางวัลซึ่งมุ่งเน้นไปที่ความยุติธรรมทางสังคมต่อการตอบสนองที่อาศัยกำลังตำรวจทหารและกลยุทธ์การไม่ยอมรับ ในปัจจุบัน นโยบายด้านยาเสพติดดูเหมือนจะสอดคล้องกับด้านการลงโทษของสเปกตรัม: นายกเทศมนตรีเมืองเซาเปาโล ริคาร์โด นูเนส เรียกร้องให้จับกุม ของทุกคนที่ใช้แคร็กในที่สาธารณะ ในบริบทดังกล่าว ความสนใจและการลงทุนในวัคซีนเมื่อเร็วๆ นี้ส่งสัญญาณเตือนไปยังองค์กรต่างๆ เพื่อลดอันตราย
ปัญหาในทางปฏิบัติ
เมื่อพูดคุยกับนักวิจัยและองค์กรต่างๆ ในบราซิล มีข้อกังวลหลายประการเกี่ยวกับวิธีการใช้วัคซีนแคร็ก/โคเคน
TalkingDrugs and Youth RISE พูดคุยกับศูนย์ชุมชน เอ เดอ เล่ยองค์กรที่ดูแลและสนับสนุนผู้ที่ใช้ยาเสพติด รวมทั้งแจกจ่ายวัสดุลดอันตรายในเซาเปาโล Karin di Monteiro ผู้ประสานงานการวิจัยของพวกเขาดูไม่แปลกใจกับข่าวนี้ โดยกล่าวว่าเป็นเรื่องปกติที่จะได้ยินเกี่ยวกับการเสนอวัคซีนดังกล่าว
“วัคซีนเป็นเทคโนโลยีสำหรับโรคระบาด แต่ในกรณีนี้ เป็นเรื่องของการควบคุมพฤติกรรม มันจะเป็น 'การรักษา' ที่ควบคุมหรือมีเป้าหมายเพื่อควบคุมพฤติกรรมของบุคคลหรือกลุ่มคนในสังคม” เธอกล่าว
ยังไม่ชัดเจนว่าวัคซีนจะทำงานอย่างไรกับมนุษย์และระบบสาธารณสุขจะใช้อย่างไร “[Calixcoca] ไม่ชัดเจนในผลกระทบและปริมาณของมัน: ผู้ที่เข้ารับการรักษาจะต้องฉีดวัคซีนซ้ำทุกสองเดือน” Monteiro กล่าว
ผลการปิดกั้นของวัคซีนยังหมายความว่าการเลิกบุหรี่จะเป็นรูปแบบเดียวของการกู้คืนโคเคน “ในทางปฏิบัติแล้ว นัยทางจริยธรรมมีหลายประการ การไม่มีการถกเถียงว่าผู้คนใช้สารอย่างไร พวกเขาเป็นใคร และพวกเขาจะตอบสนองอย่างไรต่อการนำเทคโนโลยีดังกล่าวมาใช้ เป็นประเด็นสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจเมื่อพูดถึงวัคซีน” เธอกล่าวเสริม
ยังไม่ชัดเจนว่าจะเกิดอะไรขึ้นในกรณีที่การกำเริบของโรคสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีนคาลิกโคคา ผู้คนยังสามารถบริโภคโคเคนจำนวนมากหรือแคร็กเพื่อรู้สึกถึงผลกระทบทางจิตได้อีกครั้ง
“ยาไม่สามารถทำให้เป็นกลางได้ คุณแค่ทำให้สิ่งกีดขวางเลือดและสมองแข็งแรงขึ้น ยายังคงออกฤทธิ์ภายในร่างกายของคุณและอาจทำให้เกิดผลกระทบอื่นๆ ที่ไม่ใช่ทางจิตต่อส่วนอื่นๆ เช่น ระบบย่อยอาหารหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด” แม้ว่าวัคซีนจะปิดกั้นฤทธิ์ทางจิตของยา ผลข้างเคียง เช่น หัวใจหยุดเต้นหรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาจยังคงเกิดขึ้น แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกสูงก็ตาม
สิ่งที่โครงการพัฒนา Calixcoca ดูเหมือนจะพลาดไปคือการแทนที่การใช้ยาที่เป็นไปได้: ผู้คนอาจใช้สารกระตุ้นอื่นๆ ที่ไม่ใช่โคเคน เช่น เมทแอมเฟตามีนหรือ MDMA เพื่อจำลองผลกระทบทางจิตที่ตั้งใจไว้
“ไม่ว่าคุณจะพัฒนาวัคซีนสำหรับสารกระตุ้นทั้งหมด มิฉะนั้นเทคโนโลยีนี้จะไม่สามารถใช้งานได้จริง” มอนเตโรให้ความเห็น
อาวุธแห่งการควบคุมทางสังคม
มีข้อกังวลอย่างมากเกี่ยวกับการใช้แคร็กที่เป็นปัญหาและการนำวิธีการด้านสุขภาพที่นำโดยเทคโนโลยีมาใช้เพื่อตอบสนองต่อปรากฏการณ์ที่เป็นความล้มเหลวทางสังคมอย่างมาก “ฉันคิดไม่ออกว่าวัคซีนนี้จะใช้เป็นอาวุธในการควบคุมทางสังคมได้อย่างไร ผู้คนจะต้องใช้มันหรือไม่หากเข้ารับการรักษา?” ถาม Felipe Neis Araujo อาจารย์ประจำแผนกอาชญวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยแมนเชสเตอร์
มีเหตุการณ์การละเมิดสิทธิมนุษยชนของผู้เสพยาเสพติดที่กระทำในนามของสุขภาพอย่างร้ายแรงอยู่แล้ว ในปี 2018 ผู้หญิงคนหนึ่งต้องไร้ที่อยู่อาศัยและติดยาในเมือง Mococa เมืองเล็กๆ ในรัฐเซาเปาโล ฆ่าเชื้ออย่างแรง หลังรับโทษคดีครอบครองยาเสพติด
“รัฐบาลเซาเปาโลส่งเสริมแนวคิดเรื่องแคร็กและโคเคนเป็นพยาธิสภาพที่ต้อง 'รักษาให้หาย' ด้วยวัคซีน เมื่อเรารู้ว่าเมื่อผู้คนใช้ยาอย่างมีปัญหา พวกเขาใช้มันเพื่อปัญหาทางสังคมและจิตใจหลายอย่าง ซึ่งเป็นสิ่งที่ วัคซีนไม่สามารถรักษาได้” Araujo กล่าวเสริม
“จะเกิดอะไรขึ้นหากวัคซีนนี้ถูกใช้โดย 'ชุมชนบำบัด' ซึ่งเป็นองค์กรที่มีปัญหาสูง เราจะรู้ได้อย่างไรว่าพวกเขาจะใช้วัคซีนอย่างมีจริยธรรม หากพวกเขาเลือกที่จะนำมาใช้” Araujo กล่าวว่า
คลินิกฟื้นฟูสมรรถภาพตามความเชื่อถูกใช้มานานแล้วในบราซิลเพื่อ "รักษา" การติดยาบ่อยครั้ง ฆ่า คนผ่านการบังคับใช้แรงงานหรือการทำร้ายร่างกาย ศูนย์บำบัดยาเสพติดขับเคลื่อนโดย นโยบายในยุคโบลโซนาโร ซึ่งอำนวยความสะดวกในการบังคับกักขังผู้เสพยาเสพติดและมอบเงินทุนจำนวนมากในการบำบัดยาเสพติดให้กับสถาบันสอนศาสนาและศาสนาคริสต์เหล่านี้
การสนับสนุนวัคซีนจากรัฐมนตรีสาธารณสุขของเซาเปาโลเกิดขึ้นในเวลาที่ฝ่ายบริหารของเมืองได้ดำเนินการอย่างเป็นระบบ รื้อทรัพยากรลดอันตรายในท้องถิ่น ที่ให้การตอบสนองแบบองค์รวมมากขึ้นต่อความต้องการด้านสุขภาพของผู้ที่ใช้ยาอย่างมีปัญหา Calixcoca จะกล่าวถึงปัญหาพื้นผิวของการใช้ยา แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อเงื่อนไขที่นำไปสู่ปัญหาการใช้ยา เช่น การขาดที่อยู่อาศัย การสนับสนุนจากชุมชน หรือการดูแลด้านจิตใจ
สำหรับ Araujo การประกาศให้ทุนสนับสนุนวัคซีนของเซาเปาโลเป็นความพยายามที่จะปกปิดแนวทางความยุติธรรมทางอาญาของเมืองที่ใช้ยาเสพติดเป็นการแทรกแซงด้านสุขภาพ “หากแนวทางด้านสุขภาพมีจุดประสงค์จริงๆ เหตุใดรัฐบาลจึงไม่สนับสนุนองค์กรลดอันตรายซึ่งมีประสบการณ์ในการทำงานกับประชากรเป้าหมายเหล่านี้”
“มันจะไม่เป็นเรื่องไม่จริงเลยสำหรับฉันที่จะทำนายสถานการณ์ที่ผู้ที่ถูกตั้งข้อหาครอบครองยาเสพติดจะได้รับสองทางเลือก – ไม่ว่าคุณจะเข้ารับการบำบัดด้วยวัคซีน หรือคุณกำลังจะถูกล้อมกรอบและถูกจับกุม ท้ายที่สุดแล้ว มีความเสี่ยงที่วัคซีนจะกลายเป็นอาวุธทางกฎหมาย ซึ่งเป็นความรุนแรงอีกรูปแบบหนึ่งต่อเสรีภาพและอธิปไตยของประชาชน” Araujo กล่าว
จัดการกับต้นตอของปัญหา
การพัฒนาและการใช้ Calixcoca ควรได้รับการติดต่อด้วยความระมัดระวัง โดยพิจารณาถึงผลกระทบทางสังคม จริยธรรม และสาธารณสุขที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นในบราซิล อย่างไรก็ตามได้รับวัคซีนแล้ว ยกย่อง ในสื่อท้องถิ่นเพื่อเป็นวิธีแก้ปัญหาการเสพติดโคเคน “ผลกระทบเป็นสิ่งที่ทำให้เรากังวล มีคนจำนวนมากยอมรับข่าวนี้เพื่อรักษาโรค 'โรคโคเคน' สิ่งเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาทำลายล้างที่คิดว่า [วัคซีน] นี้จะทำให้ Cracolândia หมดสิ้นไป” มอนเตโร่กล่าว
บราซิลมีประวัติด้านมืดในการใช้นโยบายยาเสพติดเพื่อควบคุมสังคม การศึกษาระบุว่า "กฎหมายยาเสพติด" ฉบับปัจจุบันซึ่งนำมาใช้ในปี 2006 โดยประธานาธิบดีลูลาในขณะนั้น decriminalized การมียาเสพติดไว้ในครอบครองเป็นการส่วนตัว "การระเบิด" ในจำนวนผู้ถูกคุมขังในคดีที่เกี่ยวข้องกับการค้ายาเสพติด นับตั้งแต่มีการปฏิรูป อัตราการจำคุกก็เพิ่มขึ้น 27% โดยเกือบครึ่งหนึ่งของความผิดทั้งหมดเกี่ยวกับการค้ามนุษย์ภายในปี 2015 ในทางปฏิบัติ การเก็บประวัติเชื้อชาติของตำรวจตามท้องถนนทำให้การกักขังจำนวนมากรุนแรงยิ่งขึ้น สีดำและเป็นชนพื้นเมือง ชุมชนที่มีประโยคยาวขึ้น ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ส่งผลกระทบต่อผู้หญิง. และในขณะที่กฎหมายยาเสพติดปี 2006 จะได้รับการประเมินอีกครั้งโดยศาลฎีกาของบราซิล เดือนนี้มีการลงโทษอย่างชัดเจนในประวัติศาสตร์ของชาวบราซิลที่ใช้ยาเสพติด
การส่งเสริมวัคซีนเป็นวิธีแก้ปัญหาการติดโคเคน/แคร็ก/โคเคน ทำให้พลาดต้นตอของปัญหา มันจะดึงความคิดของปิตาธิปไตยเข้ามาว่าคนที่ติดยากำลังป่วย ตัดสินใจไม่ได้ และต้องการความช่วยเหลือ แม้ว่าความช่วยเหลือนี้จะถูกบังคับและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่สมัครใจก็ตาม “เราต้องการช่วยคนเหล่านี้ให้เอาชนะการเสพติด แต่สิ่งที่เกิดขึ้นคือการแพร่พันธุ์ของความอัปยศ ฉันไม่เห็นว่าวัคซีนนี้เป็นวิธีแก้ปัญหาที่แน่นอน ฉันมองว่ามันเป็นอีกปัญหาหนึ่งจริงๆ” Araujo กล่าว “ฉันหวังว่าฉันคงคิดผิดมาก”
ทีมวิจัยที่พัฒนา Calixoca ไม่ตอบสนองต่อคำเชิญสัมภาษณ์ของเรา งานชิ้นนี้ยังตีพิมพ์ใน ยากันพูด/เยาวชน RISE.
