ปี 2021 เป็นปีแห่งความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับ การลดอันตราย ในสหรัฐอเมริกา ในเดือนกรกฎาคม ร่างกฎหมายฉบับแรกของประเทศที่ทำให้เรื่องนี้ถูกกฎหมายได้ผ่านการอนุมัติ ศูนย์ป้องกันการใช้ยาเกินขนาด (OPCs) – ซึ่งในบางส่วนของโลกมักเรียกกันว่าห้องบริโภคยาเสพติด – ได้รับการอนุมัติในรัฐหนึ่ง โรดไอแลนด์ และในเดือนพฤศจิกายน ศูนย์ OPC สองแห่งแรกที่ได้รับการอนุมัติจากเมืองได้เปิดทำการแล้ว นิวยอร์ก เมืองจากนั้น หลังจากดำเนินการรณรงค์มานานกว่าสามปี การสร้างแนวทางกำกับดูแลของรัฐ และการอนุมัติจากเทศบาล โครงการ Weber/RENEW ก็ได้เปิดศูนย์บริการสุขภาพแบบเปิด (OPC) แห่งแรกที่ได้รับการรับรองจากรัฐในเมือง พรอวิเดนซ์โรดไอแลนด์ ในเดือนมกราคม 2025
ที่ศูนย์ OPC เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการฝึกอบรมจะประจำอยู่เพื่อเข้าช่วยเหลือตั้งแต่สัญญาณแรกของการใช้ยาเกินขนาด และให้ความช่วยเหลือในการเชื่อมต่อไปยังการรักษาความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด และบริการด้านสุขภาพและสังคมที่สำคัญ แม้ว่าศูนย์ OPC จะเปิดดำเนินการในส่วนอื่นๆ ของโลกแล้วก็ตาม สำหรับทศวรรษที่ผ่านมาอย่างไรก็ตาม ยังคงมีคำถามอยู่ว่าบริการเหล่านี้จะส่งผลกระทบต่ออัตราการใช้ยาเกินขนาดในบริบทของสหรัฐอเมริกาอย่างไร และจะเข้ากับระบบที่กระจัดกระจายของประเทศได้อย่างไร ต่อเนื่อง ของการดูแล สำหรับผู้ที่ใช้ยาเสพติด
การศึกษาของเรา เป็นส่วนหนึ่งของ การประเมินผลขนาดใหญ่ที่ดำเนินการต่อเนื่องหลายปี เพื่อประเมินประสิทธิผลของศูนย์บริการลูกค้า (OPC) ทั้งสามแห่งในสหรัฐอเมริกา เรามีเป้าหมายที่จะทำความเข้าใจว่าการออกแบบและการดำเนินงานของศูนย์บริการลูกค้าในรัฐโรดไอส์แลนด์ส่งผลกระทบต่อรูปแบบการมีส่วนร่วมของลูกค้าและการใช้บริการอื่นๆ ในสถานที่อย่างไร
ศูนย์ OPC ของรัฐโรดไอส์แลนด์เป็นส่วนหนึ่งของศูนย์บริการที่ครอบคลุมขนาดใหญ่ ซึ่งประกอบด้วยศูนย์รับบริการแบบไม่ต้องนัดหมายล่วงหน้าที่มีโปรแกรมต่างๆ มากมาย ณ ชั้นล่าง (รวมถึงห้องอาบน้ำ บริการซักรีด และการจัดการกรณี) และศูนย์ OPC ที่ตั้งอยู่บนชั้นสอง พื้นที่นี้รองรับวิธีการเสพยาหลายรูปแบบ รวมถึงการสูดดม และมีการออกแบบเฉพาะเพื่อรองรับผู้ใช้ยาที่ใช้สารกระตุ้น (เช่น ห้องผ่อนคลาย) เช่นเดียวกับยาโอปิออยด์
ผู้ให้บริการด้านคลินิกยังให้บริการทางการแพทย์ บริการด้านสุขภาพจิต และบริการบำบัดการใช้สารเสพติดในสถานที่เดียวกัน นอกจากนี้ สถานที่ยังตั้งอยู่ติดกับโรงพยาบาลขนาดใหญ่ เพื่อให้มั่นใจได้ว่าบริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถเข้าถึงได้ง่ายหากจำเป็น
ในช่วงไม่กี่เดือนแรกหลังจากการเปิดทำการ เราได้สัมภาษณ์ผู้คน 30 คนที่เคยใช้บริการศูนย์ OPC ในรัฐโรดไอส์แลนด์ และใช้เวลาประมาณ 40 ชั่วโมงในการสังเกตการณ์พื้นที่ดังกล่าว งานของเราแสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ ศูนย์ OPC และบริการสนับสนุนอื่นๆ ที่มีอยู่ เป็นส่วนสำคัญในชีวิตประจำวันของพวกเขา
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การป้องกันการใช้ยาเกินขนาดเป็นเพียงหนึ่งในประโยชน์หลายประการที่พวกเขารู้สึกว่าเว็บไซต์นี้มอบให้ ซึ่งเน้นย้ำถึงการเชื่อมโยงไปยังบริการและแหล่งข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพที่พวกเขาได้รับจากการใช้งานเว็บไซต์นี้
การเชื่อมต่อเพื่อการดูแล
แม้ว่าศูนย์บริการผู้ติดยาเสพติดแบบเปิด (OPC) จะเป็นสิ่งใหม่ แต่การมีส่วนร่วมครั้งแรกของผู้เข้าร่วมโครงการไม่ได้เกิดจากการที่สามารถใช้ยาเสพติดที่เตรียมไว้ล่วงหน้าภายใต้การดูแลเสมอไป แต่ขึ้นอยู่กับความต้องการเร่งด่วนที่สุดของพวกเขา สำหรับบางคน ความต้องการนั้นคือการเข้าถึงบริการอาบน้ำและซักรีดที่ศูนย์กลางชั้นหนึ่ง สำหรับคนอื่นๆ โดยเฉพาะผู้เข้าร่วมโครงการที่ไม่เคยมีส่วนร่วมกับบริการลดอันตรายที่มีอยู่ขององค์กรมาก่อน บริการของ OPC มีความสำคัญอย่างยิ่งในการดึงดูดให้พวกเขาเข้ามา หนึ่งในผู้เข้าร่วมโครงการกล่าวว่า:
“[แฟนฉัน] เล่าให้ฟังเกี่ยวกับสถานที่วิเศษแห่งหนึ่งที่เขาเจอ ที่นั่นคุณสามารถเข้าไปสูบบุหรี่ได้อย่างอิสระและเป็นที่ที่ปลอดภัย… ฉันขอบคุณพวกเขามาก ๆ ที่ทำให้ฉันรู้สึกสบายใจมาก ๆ ในช่วงเวลาที่ฉันไม่มีที่ไปสูบบุหรี่ ตอนที่ฉันกลัวว่าจะถูกจับได้ข้างนอก ตอนที่ฉันต้องซ่อนตัวอยู่หลังพุ่มไม้ หรือวิ่งเข้าไปในห้องน้ำในร้านอาหารสาธารณะ หรือสถานที่สาธารณะเพื่อสูบบุหรี่”
การบอกต่อปากต่อปากและการได้ยินประสบการณ์จากเพื่อนร่วมงานที่ OPC ก็มีบทบาทสำคัญในการเชื่อมโยงผู้คนเข้ากับบริการต่างๆ ด้วยเช่นกัน:
“ฉันไปบอกเพื่อน…เธอไม่รู้เรื่อง [OPC] เลย เธอไม่รู้ว่ามันอยู่ที่ไหน ฉันบอกว่า ‘ฟังนะ พอเธอได้สัมผัสโลกนี้แล้ว เธอจะไม่อยากไปที่อื่นอีกเลย [เพื่อรับบริการ] เธอจะไม่ต้องการไปอยู่ที่ Kennedy Plaza [ศูนย์กลางการคมนาคมหลักของรัฐ] ตอนที่อากาศร้อนและเหงื่อท่วมตัว เธอจะไม่ต้องการไปอยู่ที่ Cathedral Square หรือ Crossroads [องค์กรบริการ] ฉันบอกว่า ‘เธอสามารถดูทีวีได้ เธอสามารถอาบน้ำได้ เธอสามารถซักผ้าได้ เธอจะนอนบนเก้าอี้ทั้งวันก็ได้ถ้าเธออยากทำ มีกาแฟ มีอาหาร มีการให้คำปรึกษา และบางครั้งก็มีการทำสมาธิหรือกลุ่มผ่อนคลายหรืออะไรทำนองนั้น’”
เมื่อผู้เข้าร่วมโครงการเริ่มใช้บริการแล้ว การใช้บริการของพวกเขามักจะขยายวงกว้างออกไปจากรูปแบบเดิม เมื่อเวลาผ่านไป ผู้เข้าร่วมเกือบทั้งหมดระบุว่าพวกเขาใช้โปรแกรมต่างๆ ในสถานที่อย่างสม่ำเสมอ นอกเหนือจาก OPC แล้ว ยังรวมถึงบริการด้านความต้องการพื้นฐาน การจัดการกรณี การดูแลสุขภาพ และบริการบำบัดรักษาด้วย
“พอเริ่มไปที่ OPC แล้ว ผมก็มีศูนย์กลางที่ช่วยให้ผมคิดและมุ่งเน้นไปที่บริการและความช่วยเหลือที่เป็นไปได้ [OPC] เป็นเหมือนช่องว่างตรงกลางที่ทำให้ทุกอย่างเกิดขึ้น”
ที่สำคัญคือ เจ้าหน้าที่ประจำสถานที่ได้มีบทบาทสำคัญในการเชื่อมโยงผู้เข้าร่วมโครงการเข้ากับบริการต่างๆ ที่ “เชื่อมโยงกัน” เหล่านี้ ผู้เข้าร่วมโครงการเล่าว่าเจ้าหน้าที่ที่ทำงานในศูนย์บริการแบบไม่ต้องนัดหมายล่วงหน้าซึ่งอยู่ชั้นล่าง รวมถึงผู้จัดการเคส อาสาสมัคร และผู้แนะนำจากเพื่อนร่วมกัน ได้แนะนำบริการต่างๆ ที่มีให้บริการในสถานที่นั้นให้พวกเขาได้รู้จักอย่างสม่ำเสมอ
“เมื่อคุณเป็นลูกค้าใหม่แล้ว พวกเขา [เจ้าหน้าที่] จะปล่อยให้คุณปรับตัว จากนั้นพวกเขาจะเข้ามาแจ้งให้คุณทราบว่าพวกเขามีบริการมากมายให้คุณเลือกใช้”
ด้วยวิธีนี้ ทั้งการจัดสถานที่ให้บริการที่คล้ายคลึงกันและการสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่ ช่วยขจัดอุปสรรคด้านโลจิสติกส์ที่เคยขัดขวางไม่ให้ผู้รับบริการเข้าถึงบริการที่จำเป็นได้
ดังนั้นสิ่งที่?
โดยสรุปแล้ว เราพบว่ารูปแบบการให้บริการแบบบูรณาการของศูนย์บริการสุขภาพชุมชน (OPC) ในรัฐโรดไอส์แลนด์ สามารถตอบสนองความต้องการและสนับสนุนรูปแบบการเข้าถึงและการมีส่วนร่วมเฉพาะบุคคลของลูกค้าได้ ด้วยการให้บริการที่หลากหลายในสถานที่เดียวกัน ศูนย์บริการแห่งนี้จึงสามารถเข้าถึงผู้คนที่เผชิญกับการถูกกีดกันในวงกว้าง และตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพและสังคมที่หลากหลายของพวกเขา ซึ่งเป็นการแสดงให้เห็นว่ารูปแบบศูนย์บริการสุขภาพชุมชนแบบบูรณาการสามารถมีประสิทธิภาพในบริบทของสหรัฐอเมริกาได้
เราเพิ่งได้เห็นสิ่งสำคัญเกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ การลดลงของการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งเน้นย้ำถึงผลกระทบของการขยายตัว การลดอันตราย และการสนับสนุนการป้องกันการใช้ยาเกินขนาด อย่างไรก็ตาม เราต้องให้ความสำคัญกับการแทรกแซงตามหลักฐานเชิงประจักษ์เหล่านี้ต่อไป รวมถึง OPCs เพื่อลดผลกระทบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจากวิกฤตการใช้ยาเกินขนาดในประเทศ
ในอนาคต จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องจัดสรรงบประมาณอย่างยั่งยืนในระดับรัฐเพื่อบำรุงรักษาและสนับสนุนศูนย์ให้คำปรึกษาสำหรับผู้มีปัญหาทางจิตใจ (OPC) เพื่อให้ศูนย์เหล่านี้สามารถทำหน้าที่เป็นแหล่งทรัพยากรที่สำคัญสำหรับประชาชนได้
งานวิจัยนี้เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินผลอย่างต่อเนื่องของ OPC ทั้งสามแห่งที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกา สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมและผลการศึกษาได้ที่นี่ Good Farm Animal Welfare Awards.
