สุดสัปดาห์นี้ สหพันธ์นโยบายยาเสพติดระหว่างประเทศ (IDPC) ได้เผยแพร่ จดหมายเปิดผนึก ถึงองค์การอนามัยโลก (WHO) เรียกร้องให้มีความเป็นผู้นำอย่างต่อเนื่องในการลดอันตรายจากยาเสพติด จดหมายฉบับนี้ได้รับการลงนามร่วมกันโดยองค์กรภาคประชาสังคมและชุมชน 177 แห่ง
องค์การอนามัยโลกมีประเทศสมาชิก 194 ประเทศ และเป็นผู้นำด้านสาธารณสุขมาเป็นเวลา 77 ปี โดยมักเป็นหน่วยงานแรกที่ติดต่อเมื่อเกิดการระบาด องค์การฯ เป็นหน่วยงานสำคัญระดับโลกที่ส่งเสริมแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดในโครงการด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับยาหลายโครงการ ตั้งแต่ การส่งมอบการบำบัดด้วยการทดแทนโอปิออยด์ (OST) เพื่อเริ่มต้น โปรแกรมเข็มและกระบอกฉีดยาซึ่งอนุญาตให้ผู้ใช้ยาเข้าถึงเข็มและกระบอกฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว องค์การอนามัยโลก หน่วยงานแรกของสหประชาชาติ เพื่อสนับสนุนและนำแนวทางการลดอันตรายมาใช้ ทำให้เป็นผู้ชนะในสาขานี้ในระยะยาว
จดหมายเปิดผนึกฉบับนี้เรียกร้องให้ WHO “มั่นใจว่าการตัดงบประมาณในปัจจุบันและแรงกดดันทางภูมิรัฐศาสตร์อื่นๆ จะไม่ทำให้บทบาทของ WHO อ่อนแอลง” ในฐานะผู้นำด้านการลดอันตรายต่อผู้ใช้ยาเสพติด จดหมายฉบับนี้ยกย่องความสำเร็จในอดีตของ WHO พร้อมเน้นย้ำถึงความน่าเชื่อถือและความเชี่ยวชาญ โดยระบุว่าขณะนี้ “มีประเทศต่างๆ ทั่วโลกที่นำนโยบายและโครงการลดอันตรายมาใช้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง” จึงเป็นช่วงเวลาสำคัญที่จะต้องให้การสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง
จดหมายฉบับนี้มีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับวิธีที่องค์การอนามัยโลกสามารถพิสูจน์ความเป็นผู้นำและแสดงการสนับสนุนการลดอันตรายจากยาเสพติด ต่อจากคณะกรรมาธิการยาเสพติด พ.ศ. 2025 ได้มีการลงมติเห็นชอบให้จัดตั้งคณะกรรมการตรวจสอบจำนวน 19 คน ซึ่งจะรับผิดชอบในการทบทวนวิธีการปฏิบัติตามพันธสัญญานโยบายยาเสพติด รวมถึงพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงกลไกระดับโลกที่ควบคุมยาเสพติดหรือไม่ ผู้อำนวยการใหญ่องค์การอนามัยโลกมีหน้าที่ในการเสนอชื่อสมาชิกคณะกรรมการชุดนี้ ดังนั้น องค์การอนามัยโลกจึงให้ความสำคัญอย่างยิ่งต่อโอกาสนี้ในการเสนอชื่อบุคคลที่มีทั้ง "ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน" ในการลดอันตราย และมีความสัมพันธ์อันดีกับชุมชนผู้ใช้ยาเสพติด
WHO เผชิญความตึงเครียดทางการเงินหลังสหรัฐฯ ระงับการให้ทุน
ขณะนี้องค์การอนามัยโลกกำลังเผชิญกับภาวะตึงเครียดทางการเงินอย่างหนัก ซึ่งหมายความว่าทุกภาคส่วนในสาธารณสุขมีความเสี่ยงที่จะได้รับงบประมาณน้อยลง การลดจำนวนบุคลากรและงบประมาณลงอย่างมากจะทำให้ความสามารถขององค์การอนามัยโลกในการเป็นผู้นำในหลายๆ ด้านที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพมีข้อจำกัดมากกว่าเดิมมาก ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่บางสาขา เช่น การลดอันตรายจากการติดเชื้อ จะถูกลดลำดับความสำคัญเพื่อให้สอดคล้องกับงบประมาณใหม่
ความตึงเครียดนี้มาจากการตัดสินใจของโดนัลด์ ทรัมป์ ที่จะถอดสหรัฐฯ ออกจาก WHO เมื่อต้นปีนี้ หลังจาก วิจารณ์การจัดการสถานการณ์การระบาดของโควิด-19 และอ้างว่าเรียกร้องเงินชดเชยที่ไม่เป็นธรรม เดิมทีการตัดสินใจออกจาก WHO ของรัฐบาลทรัมป์ชุดก่อน แต่ถูกรัฐบาลไบเดนกลับคำตัดสิน ในครั้งนี้ ทรัมป์จะพ้นจากตำแหน่งประธานาธิบดีเป็นเวลา 12 เดือนได้สำเร็จ
สหรัฐฯ เป็นสมาชิกของ WHO มาตั้งแต่ก่อตั้งในปีพ.ศ. 1948 และได้ถอนตัวออกไปแล้ว ความกังวลที่เพิ่มขึ้นจากผู้เชี่ยวชาญ ที่เกี่ยวข้องกับสาธารณสุขทั้งในระยะสั้นและระยะยาวของสหรัฐอเมริกาและต่างประเทศ การตัดสินใจครั้งนี้จะส่งผลให้สหรัฐอเมริกาสูญเสียการเข้าถึงฐานข้อมูลสุขภาพระดับโลก ทำให้เกิดช่องว่างในการประสานงานด้านสุขภาพระดับโลก และส่งผลกระทบต่อบทบาทของตนในฐานะที่ปรึกษาด้านนโยบายสุขภาพระดับโลกที่สำคัญ
นอกจากความกังวลเกี่ยวกับอนาคตของสาธารณสุขในสหรัฐอเมริกาแล้ว การถอนตัวของ WHO ยังสร้างความเสียหายให้กับประเทศอื่นๆ อีกด้วย สหรัฐอเมริกาเป็นผู้สนับสนุนทางการเงินรายใหญ่ที่สุดให้กับ WHO มีส่วนสนับสนุน 12% ของงบประมาณที่ได้รับอนุมัติทั้งหมด ในช่วงปี 2022-2023 การถอนตัวของ WHO ไม่เพียงแต่จะสูญเสียค่าธรรมเนียมสมาชิกที่สหรัฐอเมริกาจ่ายให้เท่านั้น แต่ยังสูญเสียเงินทุนจำนวนมากที่สหรัฐอเมริกาให้ด้วย
ในเดือนพฤษภาคม เทดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซัส ผู้อำนวยการใหญ่ขององค์การอนามัยโลกยืนยันว่าทีมผู้บริหารได้รับ ตัดครึ่ง และการดำเนินงานต้องลดขนาดลงอันเป็นผลมาจากการถอนตัวของสหรัฐฯ การตัดงบประมาณสำหรับปี 2026-2027 จะสูงถึง 21% ส่งผลให้งบประมาณลดลงเหลือ 4.2 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ อย่างไรก็ตาม ยังคงมีช่องว่างทางงบประมาณ 1.9 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ แม้จะมีงบประมาณลดลง ซึ่งหมายความว่า WHO ขาดไปเกือบ 45%แม้จะลดค่าใช้จ่ายด้านบุคลากรลง 25% ก็ตาม เห็นได้ชัดว่าการลดงบประมาณจำนวนมากเหล่านี้หมายถึงขอบเขตของ WHO จะต้องลดลง ทำให้เกิดการตัดสินใจที่ยากลำบากว่าควรให้ความสำคัญกับสิ่งใดเป็นอันดับแรก
ประกอบกับการที่อเมริกาตัดงบประมาณ WHO ก็เป็นจุดจบของ โครงการ USAID ทั่วโลกสำหรับคนนับพันทั่วโลก USAID ได้ดำเนินโครงการด้านสุขภาพที่ช่วยลดอันตรายที่จำเป็น เช่น โครงการเข็มและกระบอกฉีดยา และโครงการทดแทนยาโอปิออยด์
จำเป็นต้องมีผู้นำในการลดอันตรายในขณะนี้
เมื่อพูดคุยกับเจมี่ บริดจ์ รองผู้อำนวยการของ IDPC เขาได้บอกกับ TalkingDrugs ถึงเหตุผลที่ความเป็นผู้นำของ WHO ในการลดอันตรายจึงมีความจำเป็นในขณะนี้:
“มีความเสี่ยงอย่างแท้จริงที่งานบางส่วนของ WHO – โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านสำคัญด้านสุขภาพและสิทธิที่มีความอ่อนไหวทางการเมือง เช่น การลดอันตราย – จะได้รับผลกระทบอันเนื่องมาจากการลดจำนวนเจ้าหน้าที่และการควบรวมโครงการ หรืออาจถูกลืมไปเลย”
เขายังเน้นย้ำถึงความกังวลบางประการเกี่ยวกับอนาคตของสมาชิกภายในด้วย:
'ในความเป็นจริง งานสำคัญๆ ส่วนใหญ่ที่ WHO ได้ทำในสาขานี้ รวมถึงการให้คำแนะนำแก่ประเทศต่างๆ อยู่ภายใต้การอุปถัมภ์ของ Annette Verster'
แอนเน็ตต์ เวอร์สเตอร์ เป็นหนึ่งในสมาชิกหลักของทีมเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบขององค์การอนามัยโลก ทำงานที่นั่นตั้งแต่ปี พ.ศ. 2006 ก่อนหน้านั้นเธอเคยเป็นผู้ประสานงานด้านเอดส์ในอัมสเตอร์ดัมและโรมตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1980 เวสเตอร์เพิ่งเกษียณอายุและลาออกจากองค์การอนามัยโลกในเดือนกรกฎาคม หลังจากถูกตัดงบประมาณ บริดจ์กล่าวว่ามี "ความกังวลอย่างแท้จริงว่าความเชี่ยวชาญและความเป็นผู้นำของเธอจะถูกแทนที่หรือไม่"
บริดจ์ยังเน้นย้ำว่าภาวะผู้นำขององค์การอนามัยโลกในการลดอันตรายนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในขณะนี้ ซึ่งอาจกล่าวได้ว่ามีความสำคัญมากกว่าที่เคย เนื่องจากการตัดงบประมาณด้านสาธารณสุขทั่วโลก ในปีนี้ รัฐบาลทรัมป์ได้เรียกร้องให้มีมาตรการเพิ่มเติม $ 26 พันล้าน ถูกตัดออกจากบริการบำบัดการติดยาและการใช้ยาเกินขนาด หลังจากที่ก่อนหน้านี้ได้ตัดเงินทุนของรัฐบาลกลางสำหรับบริการช่วยชีวิตมูลค่า 1 ล้านล้านดอลลาร์ ซึ่งจะส่งผลกระทบโดยตรงต่อการรักษาและการช่วยเหลือผู้ที่ใช้ยาเสพติด
แม้ว่ารัฐบาลทรัมป์จะแสดงจุดยืนต่อต้าน WHO ก็ตาม แต่ในขณะเดียวกันก็มีการรณรงค์ต่อต้าน WHO ที่นำโดยกลุ่มสนับสนุนอิสระ เช่น Consumer Choice Center CCC ได้แสดงความกังขาต่อ WHO โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวิธีการใช้จ่ายเงินของ WHO และระบุว่า WHO "ผลักดันวิทยาศาสตร์ที่ไม่ดี ทั้งๆ ที่วิทยาศาสตร์ที่ดีมีอยู่". CCC ยังได้เขียนบทความแนะนำว่าแคนาดาควรเดินตามรอยทรัมป์ใน ออกจาก WHOซึ่งพวกเขาเชื่อว่า “ล้มเหลวในการปฏิบัติหน้าที่หลัก”
จดหมายเปิดผนึกและการสนับสนุนอย่างกว้างขวางจากองค์กรภาคประชาสังคมชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่านี่เป็นช่วงเวลาสำคัญสำหรับความเป็นผู้นำขององค์การอนามัยโลกด้านการลดอันตรายจากยาเสพติด แม้ว่าจะมีแรงกดดันทางการเงินและศักยภาพในระดับที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนต่อองค์การฯ แต่องค์การฯ ยังคงได้รับการยอมรับทั่วโลกในฐานะสถาบันที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์ การให้ความสำคัญกับการวิจัย หลักการ และเป้าหมายในการลดอันตรายขององค์การฯ จะเป็นประโยชน์ต่อชุมชนผู้ใช้ยาเสพติดทั่วโลก
สามารถดูจดหมายเปิดผนึกและรายชื่อผู้ลงนามทั้งหมดได้ Good Farm Animal Welfare Awards.
