“เล่นเกมตีตัวตุ่น”: ประวัติศาสตร์การห้ามยาเสพติดของจีน

บทความชุดนี้เป็นการเจาะลึกถึงการห้ามจำหน่ายยาไนตาซีนในประเทศจีน ซึ่งมีผลบังคับใช้เมื่อต้นเดือนกรกฎาคมที่ผ่านมา ส่วนแรกนี้จะสำรวจประวัติความเป็นมาของการห้ามจำหน่ายยาสามัญในกลุ่มยาสังเคราะห์ในประเทศจีน ส่วนที่สอง สำรวจว่าการห้ามใช้ยาในกลุ่มไนตาซีนจะมีผลอย่างไร และมีทางเลือกอื่นใดบ้างในการควบคุมยาในกลุ่มนี้ 

ก่อนหน้านี้ในเดือนมิถุนายน จีนได้ประกาศเจตนารมณ์ที่จะห้ามใช้ไนตาซีนและสารที่เกี่ยวข้องอย่างเด็ดขาด กฎหมายใหม่ที่ควบคุมโอปิออยด์สังเคราะห์กลุ่มนี้ได้รับการบังคับใช้แล้ว ในวันที่ 1 กรกฎาคม. 

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาจีนเป็นผู้เล่นหลักในตลาดโลกสำหรับสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทชนิดใหม่ (NPS) ซึ่งเป็นสารที่ถูกปรับแต่งทางเคมีให้ออกฤทธิ์คล้ายคลึงกับยาเสพติดที่ถูกกฎหมาย แต่ตัวมันเองก็ไม่ได้ผิดกฎหมาย จีนมักระบุและกำหนดให้ยาเหล่านี้เป็นสารควบคุมเพื่อปราบปรามการผลิต อย่างไรก็ตาม มี NPS ใหม่ประมาณ 50 ถึง 60 รายการ สร้างขึ้นทุกปีจำเป็นต้องมีการออกกฎหมายที่ทำให้ยาเสพติดเป็นอาชญากรรมได้อย่างมีประสิทธิผลมากขึ้น เช่น การห้ามใช้ยาสามัญ (หรือห้ามใช้แบบเหมารวม) กับยาทั้งตระกูล 

แม้ว่าจะมีความสนใจอย่างมากในการหาคำตอบว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับการห้ามไนตาซีนที่กำลังจะเข้ามา แต่สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบการห้ามที่คล้ายคลึงกันในอดีตเพื่อทำความเข้าใจว่าการห้ามดังกล่าวมีผลอย่างไรต่อการลดการผลิตและการค้ายาเสพติด 

จีนเคยใช้มาตรการห้ามยาสามัญเหล่านี้แบบครอบคลุมหรือแบบทั่วไปเพียงสองครั้งเท่านั้นในอดีต โดยในปี 2019 ได้ออกมาตรการห้ามเฟนทานิลและสารอนุพันธ์ของเฟนทานิล และในปี 2021 ก็ได้ออกมาตรการห้ามสารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์ในลักษณะเดียวกัน การห้ามไนตาซีนครั้งล่าสุดนี้ถือเป็นความพยายามครั้งที่สามของจีนในการควบคุมกลุ่มยาทั้งหมด เมื่อพิจารณาจากประสบการณ์และความยากลำบากที่ผ่านมาของประเทศเกี่ยวกับกฎหมายยาสามัญเกี่ยวกับ NPS และความไม่สามารถยับยั้งการไหลเวียนของเฟนทานิลและสารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์ได้อย่างเหมาะสม จึงทำให้เกิดข้อสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการห้ามไนตาซีน

จีนกลายเป็นผู้ผลิตยาสังเคราะห์รายสำคัญได้อย่างไร

จีนกลายเป็นหนึ่งในผู้ผลิตสารสังเคราะห์ชั้นนำทั่วโลกอย่างรวดเร็ว ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจาก ชั้นนำของโลก การผลิตสารเคมีถูกกฎหมายและอุตสาหกรรมยา: ปริมาณสารเคมีที่ส่งออกจากจีนมหาศาลหมายความว่าประเทศนี้มีโครงสร้างพื้นฐานและความรู้ทางเทคนิคที่เหมาะสมในการผลิตและค้าขายสารที่ผิดกฎหมาย 

ความพยายามในการกำกับดูแลยาของจีนยังคงต้องดิ้นรนเพื่อให้ทันกับนวัตกรรมใหม่ๆ ในตลาดยาเสพติดผิดกฎหมาย เช่นเดียวกับประเทศส่วนใหญ่ จีนจำเป็นต้องระบุและจำแนกสารบางชนิดให้เป็นยาควบคุม ซึ่งเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานาน ผู้ผลิตสามารถปรับการผลิตก่อนที่จะมีการห้ามเหล่านี้ โดยเปลี่ยนการผลิตไปยังสารอะนาล็อกที่ยังไม่มีการควบคุม หรือไปยังการผลิตสารตั้งต้นของยา ซึ่งเป็นสารประกอบทางเคมีที่สามารถส่งออกไปผลิตยานอกประเทศจีนได้

จีนได้พยายามรักษาโอปิออยด์สังเคราะห์ชนิดใหม่ไว้บางส่วน โดยสั่งห้ามใช้เมื่อตรวจพบสารดังกล่าว ส่วนไนตาซีน อีโทนิตาซีน และโคลนาซีนถูกสั่งห้ามใช้ในปี 2013 ตามด้วยไอโซโทนิตาซีนในปี 2021 และ ไนตาซีนเพิ่มเติมสี่ตัว เมื่อปีที่แล้ว ใน 2015จีนยังได้สั่งห้ามสารหลายชนิด รวมถึงเฟนทานิลอะนาล็อก 25 ชนิด อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการปรับปรุงการห้ามใช้สารเฟนทานิลอะนาล็อกเดิมนี้อย่างสม่ำเสมอ โดยในช่วงปี 2015 ถึง 2019 ซึ่งเป็นปีที่มีการบังคับใช้การห้ามใช้เฟนทานิลอะนาล็อกเพิ่มเติมอีก XNUMX ชนิด 

เรื่องราวของสองข้อห้าม: เฟนทานิล

ทฤษฎีเบื้องหลังการห้ามใช้สารสามัญคือ การห้ามสารกลุ่มต่างๆ ล่วงหน้า จะทำให้ประเทศต่างๆ สามารถป้องกันความพยายามควบคุมยาเสพติดในอนาคตได้อย่างมีประสิทธิภาพ และหลีกเลี่ยงเกมแมวไล่หนูระหว่างเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายและผู้ผลิตที่ผิดกฎหมาย UNODC ยังเสนอ แนวทางในการพัฒนากฎหมายทั่วไปโดยแนะนำให้ใช้กับประเทศที่ “ได้รับผลกระทบจาก [สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทชนิดใหม่] จำนวนมาก” แม้ว่าการห้ามใช้ยาสามัญจะไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก แต่จีนก็เคยใช้มาแล้วสองครั้งในอดีตเพื่อควบคุมกลุ่มยาขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม ความสำเร็จในการหยุดยั้งการไหลเวียนของยายังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ครั้งแรกคือการห้ามใช้เฟนทานิลและยาที่คล้ายกันในปี 2019 การประกาศนี้เกิดขึ้นหลังจากการประชุมสุดยอด G20 ซึ่งผู้นำจีน สีจิ้นผิง ให้คำมั่นที่จะสนับสนุนความพยายามปราบปรามยาเสพติดของอเมริกา และในเวลาเดียวกัน บรรเทาความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้น จากสงครามการค้าระหว่างประเทศ คำสั่งห้ามมีผลบังคับใช้ใน พฤษภาคม และเมื่อมองเผินๆ ผลกระทบก็เห็นได้ชัดเจน ในปี 2018 มีการยึดเฟนทานิลได้เกือบ 279 ปอนด์ (เกือบ 127 กิโลกรัม) ที่ส่งตรงมาจากประเทศจีน แต่จำนวนนี้ลดลงเหลือประมาณ 12 ปอนด์ (5.5 กิโลกรัม) ในปีต่อไป.

อย่างไรก็ตาม เฟนทานิลยังคงเข้าสู่สหรัฐอเมริกาอย่างต่อเนื่อง สิ่งที่ค้นพบคือการผลิตยาเสพติดผิดกฎหมายในจีนได้เปลี่ยนจากผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายไปสู่สารตั้งต้น ซึ่งเป็นสารเคมีที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์สารขั้นสุดท้าย ตามรายงาน สำนักงานปราบปรามยาเสพติดแห่งสหรัฐอเมริกา (DEA)ผู้ผลิตชาวจีนหันมาผลิตและส่งออกสารตั้งต้นของเฟนทานิลในปี 2019 ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเป็นปฏิกิริยาต่อการห้ามผลิตเฟนทานิลชนิดสามัญ

เมื่อพูดคุยกับเบ็น เวสทอฟฟ์ นักข่าวสายสืบสวนที่รายงานข่าวเกี่ยวกับอุตสาหกรรมยาเฟนทานิลในอเมริกาอย่างละเอียด เขาเห็นด้วยกับผลของการห้ามใช้ยาเฟนทานิลซึ่งส่งผลให้ราคายาลดลง

“ดูเหมือนว่าผลกระทบหลัก [ของการห้ามใช้เฟนทานิลในจีน] คือการผลักดันการผลิตไปยังสารเคมีชนิดอื่น โดยเฉพาะสารตั้งต้นของเฟนทานิล รวมถึงเบนโซไดอะซีพีน ไนทาซีน และสารระงับประสาทอื่นๆ” เขากล่าว 

“มันเป็นเกมตีตัวตุ่นที่เล่นกันอย่างต่อเนื่อง หลังจากมีการห้ามใช้สารอะนาล็อก การผลิตเฟนทานิลก็ย้ายไปยังเม็กซิโกมากขึ้น โดยสารตั้งต้นยังคงซื้อจากจีน แต่ผลิตเสร็จเรียบร้อยแล้วในเม็กซิโก”

สารเคมีตั้งต้นควบคุมได้ยากกว่าเนื่องจากมีประโยชน์อย่างถูกต้องตามกฎหมาย เช่น ยาหรือสารเคมี นอกจากนี้ยังมีสารตั้งต้น (หรือที่เรียกว่าสารตั้งต้นปกปิด) ซึ่งเป็นสารเคมีที่ควบคุมน้อยกว่าที่ใช้ในการผลิตสารตั้งต้นของยา แม้ว่าสารตั้งต้นเฟนทานิลบางชนิดจะถูกควบคุมโดยสหประชาชาติ แต่การควบคุมสารตั้งต้นจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ 

มี หลักฐาน หลังจากการห้ามใช้เฟนทานิลในจีน ผู้ผลิตจึงหันไปผลิตสารตั้งต้นที่ขายภายใต้กรอบกฎหมายที่คลุมเครือ การเปิดขายสารตั้งต้นบนเว็บไซต์อย่าง Alibaba ก็แพร่หลายมากขึ้นเช่นกัน ในเดือนกันยายน 2019 มีรายการสินค้ามากกว่า 100 รายการจากบริษัทเกือบ 30 แห่งที่ขายสารตั้งต้นเฟนทานิลเพียงชนิดเดียว โดย 2020DEA รายงานว่าขณะนี้จีนเป็นผู้ผลิตสารตั้งต้นของเฟนทานิลรายสำคัญ โดยส่งออกสารเคมีสำคัญเหล่านี้ไปยังเม็กซิโก แคนาดา และอินเดีย

เครือข่ายอาชญากรที่รวมตัวกันทั่วโลกยังได้ย้ายการผลิตเฟนทานิลไปยังต่างประเทศด้วย: อินเดียซึ่งมีอุตสาหกรรมการผลิตสารเคมีขนาดใหญ่และมีประวัติการผลิตเบนโซไดอะซีพีนและทรามาดอลที่ผิดกฎหมาย ผู้สมัครตามธรรมชาติ เพื่อทดแทนการดำเนินงานด้านเฟนทานิลของจีน ด้วยกฎระเบียบด้านสารเคมีที่ผ่อนคลายลงและการตรวจสอบระหว่างประเทศที่น้อยลง ผู้ผลิตยาในอินเดีย จัดส่งเรียบร้อยแล้ว เฟนทานิลและสารตั้งต้นทั่วโลกในผงหรือของเหลวที่ติดฉลากผิดพลาดโดยเจตนา 

การบังคับใช้กฎหมายได้ตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงนี้แล้ว โดยสหรัฐฯ ได้สกัดกั้น บริษัทเคมีอินเดียหลายแห่ง เพื่อจำหน่ายสารตั้งต้นเฟนทานิล แต่เครือข่ายอาชญากรได้ฝังรากลึกแล้ว การจับกุมชาวอินเดียและเม็กซิโก (ซึ่งถูกกล่าวหาว่ามีความเชื่อมโยงกับแก๊งค้ายาซีนาโลอา) พร้อมเฟนทานิลน้ำหนักหลายกิโลกรัมที่เชื่อมโยงกับโรงงานในอินเดีย ในปี 2018 เน้นย้ำว่าตลาดกำลังเตรียมปรับตัวต่อการห้ามยาเฟนทานิลสามัญของจีนอยู่แล้ว 

เรื่องราวของการห้ามสองอย่าง: แคนนาบินอยด์สังเคราะห์

In เดือนกรกฎาคม ปี 2021 จีนพยายามควบคุมคลื่น NPS ที่ไหลออกนอกประเทศ จึงออกคำสั่งห้ามใช้สารสามัญอีกครั้ง คราวนี้เป็นสารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์ (ซึ่งต่อมาจะรู้จักกันในชื่อ Synthetic Cannabinoid Receptor Agonists หรือ SCRAs) ณ เวลานั้น จีนเป็นผู้นำระดับโลกในการผลิต SCRA อยู่แล้ว คำสั่งห้ามนี้เกิดขึ้นหลังจากทางการจีน เปิด เครือข่ายห้องปฏิบัติการครอบคลุม 13 จังหวัดและกว่า 40 เมืองที่ผลิตและจำหน่ายยาเหล่านี้

คล้ายกับการห้ามใช้เฟนทานิล มีหลักฐานว่าผู้ผลิต SCRA เพียงแค่เปลี่ยนไปใช้การผลิตสารตั้งต้น: บุกจับห้องแล็บในสวิตเซอร์แลนด์ ระบุว่าสารตั้งต้นนำเข้าจากจีนกำลังถูกกำจัดในตลาดปลายทาง ผู้ผลิตขาย SCRA “กึ่งสำเร็จรูป” ชุดทดสอบที่มีสารตั้งต้นและสารเคมีที่ถูกกฎหมายอย่างสมบูรณ์ ซึ่งเมื่อนำมารวมกันจะก่อให้เกิด SCRA ในตลาดเป้าหมาย นักวิจัยกำลังวิเคราะห์ห้องปฏิบัติการ SCRA ของสวิตเซอร์แลนด์ที่ถูกยึด ในปี 2023 เห็นชุดอุปกรณ์เหล่านี้ใช้งานจริง และยังแสดงความเห็นว่าการห้ามใช้ยาสามัญของจีนอาจมี "บทบาทสำคัญ" ในการกำหนดว่า SCRA ตัวใดที่หมุนเวียนไปทั่วโลก

แต่สิ่งที่ SCRAs แตกต่างจากยาอื่นๆ คือปริมาณมหาศาลและความหลากหลายของโครงสร้างของสารเคมีในหมวดหมู่นี้ SCRAs เป็นหนึ่งในกลุ่มยาที่ใหญ่ที่สุด: ในปี 2023UNODC ได้ระบุ SCRA ใหม่ 191 รายการที่อยู่ในระบบหมุนเวียน การผลิตที่รวดเร็วและโครงสร้างที่แตกต่างกันทำให้มีข้อมูลเกี่ยวกับศักยภาพและผลกระทบของ SCRA น้อยกว่าสารทั่วไปอื่นๆ

แม้ว่าจะมีความรู้เกี่ยวกับการผลิตแคนนาบินอยด์สังเคราะห์น้อยมาก แต่สิ่งที่ชัดเจนคือความหลากหลายในโครงสร้างทางเคมีทำให้แคนนาบินอยด์สามารถหลบเลี่ยงการควบคุมของหน่วยงานกำกับดูแลได้ดีกว่า ซึ่งแตกต่างจากกฎหมายที่ควบคุมโอปิออยด์สังเคราะห์บางประเภท ซึ่งสารที่คล้ายคลึงกันมักจะมีความหลากหลายทางเคมีน้อยกว่าและระบุได้ง่ายกว่า แก่นสารทางเคมีของแคนนาบินอยด์สังเคราะห์คือ หลากหลายมาก ผู้ผลิตที่ผิดกฎหมายยังคงสามารถผลิตได้จำนวนมาก แม้จะปฏิบัติตามข้อห้ามทางเทคนิค แม้ว่าการห้ามในปี 2021 จะครอบคลุมแกน SCRA จำนวนเจ็ดแกน แต่ก็ยังมีแกน SCRA อื่นๆ อีกหลายประการโครงสร้างเคมีที่หลีกเลี่ยงการห้าม” โดยมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเพื่อให้สามารถผลิตและจัดจำหน่ายได้อย่างถูกกฎหมาย

ประสิทธิผลที่น่าสงสัยของการห้ามใช้ยาสามัญ

องค์กรอาชญากรรมระหว่างประเทศได้เน้นย้ำถึงความสามารถในการหลีกเลี่ยง คิดค้นนวัตกรรม และท้ายที่สุดก็เลี่ยงกฎหมายที่กว้างและครอบคลุมที่สุด ห้องปฏิบัติการสามารถย้ายไปยังประเทศใหม่ที่มีการควบคุมน้อยกว่า หรือตั้งขึ้นในสถานที่ชั่วคราวในประเทศปลายทาง ยาใหม่ๆ สามารถวางจำหน่ายได้ หรือหากวิธีนี้ยากเกินไป ก็สามารถขายผลิตภัณฑ์ที่ยังไม่เสร็จพร้อมคำแนะนำการประกอบที่จำเป็นได้ แม้ว่าหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายจะใช้เครื่องมือทางกฎหมายที่กว้างขวาง พวกเขาก็ยังคงต้องเล่นเกมแมวไล่หนูในการห้ามสารต่างๆ ที่ปรากฏให้เห็น ความแตกต่างก็คือ การห้ามสารเคมีทั้งตระกูลทำให้ผู้ผลิตผิดกฎหมายหันไปใช้ NPS รุ่นใหม่กว่า ซึ่งข้อมูลปริมาณและผลกระทบของสารเคมีเหล่านั้นมีน้อยกว่าเดิม

ปฏิกิริยาที่ผ่านมาต่อการห้ามใช้ยาสามัญเหล่านี้ควรมีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจว่าตลาดไนตาซีนอาจมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อการห้ามใช้ครั้งล่าสุด บทเรียนเหล่านี้เน้นย้ำถึงความสามารถของตลาดในการปรับตัวต่อความท้าทาย และความจำเป็นในการมีมาตรการควบคุมยาแบบพหุภาคีมากขึ้น