วันที่ 21 สิงหาคม รัฐบาลยูเครน การตีพิมพ์ ยุทธศาสตร์นโยบายยาเสพติดแห่งชาติจนถึงปี 2030 และอนุมัติแผนปฏิบัติการสำหรับปี 2025-2027 การปรับปรุงนโยบายล่าสุดนี้จะช่วยให้รัฐสามารถกลับมาดำเนินงานตามวิสัยทัศน์เชิงกลยุทธ์ด้านยาเสพติดที่ถูกระงับตั้งแต่ปี 2020 ได้อีกครั้ง
การเผยแพร่กลยุทธ์นี้มีส่วนสนับสนุนเส้นทางของยูเครนสู่การบูรณาการกับสหภาพยุโรป หนึ่งในข้อกำหนดในการเข้าร่วมสหภาพยุโรปคือ การปฏิรูปนโยบายยาเสพติด และการเปลี่ยนแปลงจากการลงโทษผู้ใช้ยาเสพติด (PWUD) ไปสู่การกำหนดเป้าหมายการค้ายาเสพติดเพื่อปรับปรุงเสถียรภาพของสถาบันประชาธิปไตยของประเทศ
เอกสาร แบ่งกลยุทธ์ออกเป็นสี่เป้าหมายเชิงกลยุทธ์ที่แตกต่างกัน เป้าหมายแรกคือการส่งเสริม “วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี” ผ่านการลดความต้องการยา ซึ่งจะมาจากการเพิ่มพูนความรู้เกี่ยวกับผลกระทบของยา ผ่านโครงการสื่อสารสำหรับประชากรทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยาวชนและผู้ที่ประสบปัญหาชีวิต
เป้าหมายประการที่สองคือการสร้างความมั่นใจว่ามียาเพียงพอสำหรับผู้ที่ต้องการ เพื่อให้สอดคล้องกับสิทธิของประชาชนในการรับยาบรรเทาปวดคุณภาพสูงและใบสั่งยาที่มีส่วนผสมของยาเสพติด เป้าหมายนี้พิจารณาถึงความจำเป็นในการลดความซับซ้อนของกระบวนการนำเข้ายา ซึ่งจะช่วยให้ผู้ที่เริ่มรับการรักษาจากต่างประเทศสามารถดำเนินการต่อได้เมื่อเดินทางมาถึง นอกจากนี้ ยังมุ่งเน้นการพัฒนาการดูแลแบบประคับประคองอีกด้วย
ประการที่สาม กลยุทธ์นี้จะสร้างหลักประกันว่าจะมีการให้บริการด้านการวินิจฉัย ป้องกัน การแพทย์ และจิตสังคม รวมถึงโครงการลดอันตรายจากการใช้ยาเสพติด โดยเน้นย้ำถึงการสนับสนุนผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมอันเป็นผลมาจากการใช้ยาเสพติด นอกจากนี้ จะมีการเปลี่ยนผ่านจากการใช้มาตรการทางกฎหมายอาญาที่เกี่ยวข้องกับความผิดที่เกี่ยวข้องกับการครอบครองยาเสพติดในปริมาณเล็กน้อย
เป้าหมายสุดท้ายมุ่งเน้นไปที่การต่อสู้กับการค้ายาเสพติดผิดกฎหมายและลดปริมาณยาเสพติดในยูเครน ซึ่งจะดำเนินการโดยใช้วิธีต่างๆ มากมาย รวมถึงการเพิ่มมาตรการสืบสวนสอบสวนและการสร้างระบบเตือนภัยล่วงหน้าสำหรับการปรากฏตัวของยาใหม่และการหมุนเวียนของยา
กลยุทธ์ด้านยาเสพติดของยูเครนเป็นไปตามที่คาดหวังหรือไม่?
ก่อนที่จะเผยแพร่กลยุทธ์ ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่เกี่ยวข้องในการประสานงาน พบกันที่เคียฟในเดือนพฤษภาคม เพื่อสรุปแผนการดำเนินงาน ผู้เข้าร่วมเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการลดโทษทางอาญาสำหรับการใช้และการครอบครองสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท และเพื่อแก้ไขปัญหาการตีตราทางสังคมต่อผู้ติดสารเสพติดชนิดฉีด (PWUD)
หนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและจำเป็นต่อกลยุทธ์นี้คือความจำเป็นในการพัฒนาทางเลือกที่มีประสิทธิภาพแทนการจำคุก ซึ่งรวมถึงการปรับปรุงการเข้าถึงโครงการลดอันตราย และการเพิ่มการเข้าถึงการรักษา การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการกลับคืนสู่สังคม กลยุทธ์นี้ดูเหมือนจะตอบสนองความคาดหวังเหล่านี้ ขณะเดียวกันก็สะท้อนถึงความต้องการของผู้ติดยาเสพติดชนิดใช้ความรุนแรง (PWUD) ซึ่งมีแนวโน้มที่ดีต่ออนาคตของการป้องกันและลดอันตรายในยูเครน
รายงานดังกล่าวสอดคล้องกับคำแนะนำที่กำหนดไว้ใน แพ็คเกจขยายสหภาพยุโรปปี 2024 สำหรับยูเครน และสอดคล้องกับเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืนของสหประชาชาติ แม้ในท่ามกลางสงคราม ยูเครนก็... แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่น เพื่อปฏิรูปนโยบายด้านยาเสพติดให้สอดคล้องกับข้อกำหนดของสหภาพยุโรปเพื่อการบูรณาการที่มากขึ้น
ยูเครนยังคงดำเนินแนวทางการลดอันตรายแบบก้าวหน้าต่อไป
ข้อกำหนดสำคัญอีกประการหนึ่งจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในการประชุมที่กรุงเคียฟ คือการรับรองว่า “ยุทธศาสตร์ของรัฐยูเครนไม่สามารถสอดคล้องกับหลักคำสอน ‘ต่อต้านยาเสพติด’ ของสหพันธรัฐรัสเซีย” ในรัสเซีย การใช้ยาเสพติดยังคงดำเนินต่อไป ถูกทำให้เป็นอาชญากรรมอย่างหนักโดยผู้คนมักถูกจับกุมก่อนที่จะได้รับการรักษาใดๆ แม้ว่ารัสเซียจะมี อัตราการแพร่หลายของการใช้ยาสูง และการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาด ยังไม่มีโครงการลดอันตรายที่ชัดเจน แต่กลับมีมาตรการที่เข้มงวดมากขึ้นในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาเพื่อต่อสู้กับการแพร่กระจายและการใช้สารเสพติด ในปี 2022 มีการประเมินว่า มากกว่าหนึ่งในสี่ของประชากรที่ถูกคุมขัง ถูกลงโทษฐานความผิดเกี่ยวกับยาเสพติด
ยูเครนได้พัฒนาแนวทางของตนเองในการจัดการกับอันตรายจากยาเสพติดหลังจากการล่มสลายของสหภาพโซเวียต ในช่วงแรก ประเทศต้องดิ้นรนเพื่อควบคุมกิจกรรมทางอาญา โดยตลาดการค้ายาเสพติดและการฟอกเงินเพิ่มขึ้นสามเท่าในช่วงห้าปีแรกหลังปี 1991 ซึ่งคิดเป็นเกือบ 40% ของ GDP ภายในปี 1995 นอกจากนี้ ยูเครนยังมี “เฮโรอีนบูม”ส่งผลให้เกิดการระบาดของเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันในกลุ่มผู้ใช้ยาเสพติดชนิดฉีด รัฐบาลจึงตอบสนองด้วยการพัฒนา แนวทางแบบก้าวหน้าในการลดอันตรายจากยาเสพติด และเปิดตัวโครงการบำบัดการทดแทนฝิ่น (OST) ระดับชาติ ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการนำผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดและลดอันตรายที่เกี่ยวข้องกับยา
ในปี 2024 ยูเครนได้ทำเครื่องหมาย 20 ปีของรายการ OST ของพวกเขา ซึ่งถือเป็นการปฏิวัติในการสนับสนุนผู้คนจำนวนมากที่ใช้โอปิออยด์ นับเป็นก้าวสำคัญสำหรับนโยบายลดอันตรายของยูเครน ซึ่งแตกต่างอย่างสิ้นเชิงกับนโยบายที่เข้มงวดของสหภาพโซเวียต โทษจำคุกที่ยาวนาน ถูกส่งมอบในข้อหาครอบครองยาเสพติด นับตั้งแต่สงครามเริ่มต้น เงินทุนสาธารณะได้ ให้ความสำคัญกับความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมซึ่งทำให้การเข้าถึง OST และอุปกรณ์ลดอันตรายอื่นๆ ได้รับผลกระทบ การรักษาความมุ่งมั่นอย่างต่อเนื่องต่อกลยุทธ์นี้จึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งในขณะนี้
เยี่ยมมาก – แต่ต้องมีการปรับปรุง
TalkingDrugs ได้พูดคุยกับ Oleg Dymarestkyi ผู้อำนวยการของ วอลนา (เครือข่ายผู้ใช้ยาเสพติดแห่งยูเครน) เพื่อรับฟังความคิดเห็นเกี่ยวกับยุทธศาสตร์นี้ Dymarestkyi ยอมรับประเด็นต่างๆ ที่ครอบคลุมในยุทธศาสตร์นี้และเสริมองค์ประกอบต่างๆ ของยุทธศาสตร์นี้ เช่น การยกเลิกความผิดทางอาญาของผู้ใช้ยาเสพติด และการเปลี่ยนจากการจำคุกไปสู่การให้บริการที่เพิ่มมากขึ้น เขายังเน้นย้ำว่าในยูเครนมีผู้ใช้ยาเสพติดโดยการฉีดเข้าเส้น 317,000 คน โดย 67% เป็นโอปิออยด์ ซึ่งตอกย้ำความจำเป็นในการรักษาและขยายบริการ OST ของประเทศ อย่างไรก็ตาม เขาตั้งคำถามว่าวิธีการดำเนินการที่ระบุไว้ในแผนยุทธศาสตร์สำหรับปี 2025-2027 นั้นมีความทะเยอทะยานเกินไปหรือไม่ และจะยังคงเป็นเพียง "เอกสาร"
เพื่อตอบสนองต่อส่วนกลยุทธ์เกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของประชาชน Oleg เน้นย้ำว่าในอดีตมีการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันและคำแนะนำจากสมาชิกในสังคมพลเมือง แต่ข้อเสนอแนะเหล่านั้นสูญหายไปเนื่องจากผู้เข้าร่วมไม่มีเวลาเพียงพอในการตอบกลับหรือปกป้องข้อโต้แย้งของตน
Victoriaia Tymoshevska ผู้อำนวยการบริหารขององค์กรพัฒนาเอกชนยูเครน โซลูชั่นด้านสุขภาพได้แบ่งปันบทวิเคราะห์ทางกฎหมายขององค์กรเกี่ยวกับกลยุทธ์นี้ ซึ่งเขียนโดย Olexiy Kharytonov ให้กับ TalkingDrugs ประเด็นแรกระบุว่ากลยุทธ์นี้เป็นก้าวสำคัญที่ก้าวไปข้างหน้าจากนโยบายเดิมที่ “กระจัดกระจายและกดขี่เป็นส่วนใหญ่” อย่างไรก็ตาม ยังมีการระบุด้วยว่า “กลยุทธ์และแผนปฏิบัติการยังมีข้อขัดแย้งและช่องว่างที่ต้องปรับปรุงแก้ไขโดยเร็ว”
ในบรรดาช่องว่างเหล่านี้ การวิเคราะห์ทางกฎหมายได้เน้นย้ำถึงประเด็นที่คล้ายกับที่ Oleg ชี้ให้เห็นเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของสังคมพลเมือง:
ยุทธศาสตร์และแผนปฏิบัติการขาดกลไกที่น่าเชื่อถือและปฏิบัติได้จริงสำหรับการมีส่วนร่วมของภาคประชาสังคมในการดำเนินการและติดตามผล ตัวอย่างเช่น ยุทธศาสตร์ไม่ได้ระบุรูปแบบที่เป็นรูปธรรมของปฏิสัมพันธ์ระหว่างรัฐและภาคประชาสังคม หรือวิธีที่ผู้แทนภาคประชาสังคมจะประเมินประสิทธิผลของยุทธศาสตร์และแผนปฏิบัติการ เรื่องนี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขอย่างเร่งด่วน เนื่องจากรูปแบบการมีส่วนร่วมของประชาชนในนโยบายยาเสพติดที่มีอยู่ในปัจจุบันนั้นไม่มีประสิทธิภาพ ในปี พ.ศ. 2023-2025 คณะทำงานพัฒนายุทธศาสตร์ยาเสพติดของกระทรวงสาธารณสุข (MOH) ไม่ได้ประชุมกันแม้แต่ครั้งเดียว
แม้ว่ายูเครนกำลังดำเนินไปในทิศทางที่ถูกต้องเพื่อมุ่งสู่นโยบายที่ก้าวหน้ายิ่งขึ้น แต่ขณะนี้รัฐบาลยังคงต้องดำเนินการให้เป็นไปตามนโยบายดังกล่าวอย่างเหมาะสม คารีโทนอฟ สรุปว่า หากรัฐไม่แก้ไขข้อขัดแย้งสำคัญและเติมเต็มช่องว่างในยุทธศาสตร์ “ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการลอกเลียนแบบรูปแบบเก่าที่กดขี่ข่มเหง แทนที่จะมุ่งสู่แนวปฏิบัติแบบยุโรปสมัยใหม่ที่ยึดหลักสิทธิมนุษยชนและการลดอันตราย”
