En 2023, Egipto celebró un año de iniciar los servicios de terapia con agonistas opioides (OAT, también conocida como terapia de sustitución) por primera vez en el país. La Asociación para la Reducción de Daños en Oriente Medio (MENAHRA) compartió esta celebración organizando la primera Capacitación de Capacitadores (TOT) para proveedores de OAT para aprovechar estos éxitos, así como la segunda sesión de capacitación para proveedores de servicios de OAT en el país.
Una historia de oportunidades perdidas
Establecer servicios de OAT en Egipto no fue una tarea fácil, sino más bien la culminación de años de trabajo y dedicación. Aunque los servicios de tratamiento del consumo de sustancias egipcios han existido desde los 1980s Como parte de un plan de acción nacional sobre el VIH/SIDA, la terapia anticonceptiva oral quedó rezagada; las conversaciones para su introducción recién comenzaron en 2010. Después de negociaciones entre organismos internacionales, entre ellos la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), el gobierno egipcio aceptó iniciar el programa suministrando terapia anticonceptiva oral en las cárceles a los reclusos que consumen drogas. El proyecto se abandonó después de la revolución egipcia de enero de 2011, y pasaron años hasta que se volvió a abordar.
en 2015Hubo otro intento de introducir la terapia de reemplazo hormonal en la comunidad médica egipcia gracias a un estudio de viabilidad patrocinado por la ONUDD, en colaboración con el Ministerio de Salud y Población de Egipto. Los autores del estudio destacaron la necesidad de implementar al menos dos programas de terapia de reemplazo hormonal en El Cairo y Alejandría, las dos ciudades más grandes.
El informe menciona que “se acordó expresamente que [la OAT] va a ser un proyecto gubernamental y, por lo tanto, se organizará en hospitales públicos”. Desde que se emitió esta recomendación, no se hizo ningún esfuerzo público para implementarla.
Más vale tarde que nunca
En 2020, el sueño se hizo realidad. La Resolución Ministerial del Ministerio de Salud Pública No 640 de 2020 Finalmente se ha integrado la terapia antirretroviral (OAT) en los programas terapéuticos del país para el tratamiento de la adicción a los opioides. Desde su autorización, MENAHRA ha trabajado para garantizar que se implemente y se difunda adecuadamente entre todas las personas que consumen opioides y desean y requieren tratamiento.
en 2021MENAHRA patrocinó la primera capacitación sobre terapia de terapia de opiáceos en Egipto. Como primer punto de contacto, estas sesiones de capacitación se dirigieron a psiquiatras egipcios que trabajan en hospitales públicos, y aportaron experiencia internacional para desarrollar conocimientos sobre su prestación y mejorar su confianza en la eficacia del tratamiento para prevenir más daños y salvar vidas.
Formación de Formadores tras un año de OAT
Se llevó a cabo otra ronda de capacitación sobre OAT en julio 2024, nuevamente patrocinada por MENAHRA: esta sesión de cinco días de “capacitación de capacitadores” se centró en los principios de la terapia de terapia ocupacional abierta, cómo relacionarse con las comunidades de psiquiatras, así como en el conocimiento clínico avanzado y la práctica de la prestación de terapia de terapia ocupacional abierta. Un total de 24 profesionales médicos que trabajan en servicios de terapia de terapia ocupacional abierta participaron en la capacitación, aprovechando los conocimientos adquiridos en la primera sesión de capacitación de 2021 y sus años de experiencia. Esta cohorte estaba equilibrada en cuanto a género y reunió a especialistas de ocho gobernaciones egipcias.
Después de haber seguido el desarrollo de OAT en Egipto durante estos años, nos sorprendió la mejora y la madurez de las habilidades y el conocimiento de los participantes en el campo; todos los asistentes estaban ansiosos por compartir sus experiencias, superar las brechas de conocimiento y planificar cómo expandirían los servicios de OAT. En grupos de trabajo, sesiones de lluvia de ideas, presentaciones, estudios de casos y juegos de roles, los participantes destacaron la singularidad de su trabajo.
“Estoy muy orgulloso de ser el primer médico que prescribe metadona en Egipto”, afirmó uno de los participantes. “He enriquecido mis conocimientos en este curso de formación y espero poder compartir pronto mi experiencia con mis colegas de Egipto, Oriente Medio y África”, añadió.
Sin necesidad de demostrar en primer lugar la eficacia de la terapia antirretroviral (OAT), estos profesionales médicos exploraron recomendaciones sobre cómo los servicios podrían adaptarse en el futuro a poblaciones más específicas, como mujeres embarazadas, personas que viven con VIH, refugiados, migrantes y otras comunidades marginadas.
Capacitación de futuros defensores de la OAT
Con el foco puesto en la formación de formadores, la sesión de julio se centró en evaluar las habilidades de formación de todos los participantes, incluyendo cómo realizar actividades para romper el hielo y ofrecer estrategias de reducción de daños a los pacientes.
“La capacitación es un paso muy importante en el largo camino que debemos seguir”, afirmó la Dra. Raghda Algamil, Directora de la Secretaría General de Salud Mental del Ministerio de Salud Pública.
“Pronto empezaremos a suministrar buprenorfina a Egipto y, gracias a MENAHRA, ahora estamos más preparados para dar ese paso”, añadió.
Con una apertura para que la reducción de daños avance rápidamente en Egipto, hay desafíos en el horizonte. Si bien Egipto está avanzando rápidamente en el camino de la reducción de daños, especialmente en materia de terapia de reemplazo de antracita, se vislumbran muchos desafíos en el horizonte. Egipto ha contribuye a las casi 800,000 refugiados registrados formalmente de otras 62 naciones. Las tasas de prevalencia y adicción a las drogas aún están mal registradas en todo el país; las prisiones y las comunidades aún están desatendidas en términos de acceso a la terapia de abuso de sustancias. Sin embargo, estos éxitos pasados son, con suerte, señales de un futuro camino de progreso.
