Comprendre comment les villes maintiennent leurs habitants en bonne santé, au travail et connectés est de plus en plus important partout dans le monde. C'est particulièrement important en Europe, où environ 76% de ses citoyens vivent en milieu urbain. Cette concentration a également un impact sur les marchés de la drogue, les modes de consommation et les produits en circulation. Il est plus important que jamais de veiller à ce que les villes disposent des ressources et du soutien nécessaires pour élaborer des politiques en matière de drogues adaptées aux besoins et aux habitudes de leurs habitants.
A nouveau rapport par Corrélation – Réseau européen de réduction des risques (C-EHRN) à travers le Initiative des villes européennes sur la politique en matière de drogues (ECIDP) met en lumière les défis auxquels 15 villes européennes – d'Athènes à Zurich – sont actuellement confrontées en matière de lutte contre la drogue et de réduction des risques. En consultation avec des partenaires municipaux locaux, le rapport souligne que, si de nombreux pays ont relégué la réduction des risques au second plan, les municipalités urbaines continuent de répondre aux nouveaux enjeux liés à la drogue par des approches pragmatiques, innovantes et fondées sur des données probantes, qui préservent la sécurité et la santé des populations.
Les défis juridiques, financiers et du marché des médicaments
Les marchés européens des drogues évoluent rapidement, et les villes ont été les premières à le ressentir. Le rapport du C-EHRN identifie plusieurs tendances et défis émergents qui modifient les besoins locaux en matière de réduction des risques. Parmi ceux-ci figurent la gestion des contraintes financières et juridiques, la fragmentation de la gouvernance et de la coopération, l'accès limité aux services pour les populations marginalisées, l'évolution des marchés des drogues et la persistance d'une stigmatisation politique et publique à l'égard de la consommation de drogues et de la réduction des risques.
Dans presque toutes les villes consultées, un sous-financement chronique de la réduction des risques a été signalé dans tous les secteurs et à tous les niveaux. Les services existants sont financièrement précaire et incapables de répondre à la demande croissante, les ONG et la société civile se retrouvent en concurrence pour des financements de projets de plus en plus limités et à court terme, et toute continuité et planification à long terme des politiques et initiatives de santé liées aux drogues semblent hors de portée.
En Italie, reconnaissance nationale de la réduction des risques en tant que service essentiel ne s'est pas traduite par un financement durable. PragueLes projets de réduction des risques dépendent fortement de financements municipaux à court terme et instables, ce qui contraint les services essentiels à se battre constamment pour obtenir des fonds, compromettant ainsi l'accès et la prestation des soins. Même les Pays-Bas, autrefois considérés comme des pionniers de la réduction des risques, ont vu leurs budgets nationaux consacrés à la lutte contre la drogue être considérablement réduits, les villes étant censées combler ces déficits. Ce phénomène se reproduit dans de nombreux pays européens. Ce financement limité est entravé par une coopération irrégulière entre les municipalités et les régions, généralement due à un manque général de consensus sur la manière d'aborder les questions liées à la drogue.
Les obstacles juridiques et administratifs aggravent encore la situation. Dans de nombreux pays et villes, les salles de consommation de drogues (SCD) et les services de dépistage de drogues restent dans une « zone grise juridique » ; même lorsqu'ils sont mis en place ou tolérés, ils fonctionnent sans protection juridique claire. À Glasgow, la nouvelle SCD (Le Chardon) a nécessité près d'une décennie de négociations avant son ouverture – et ne fonctionne toujours que dans le cadre d'un dispositif politique temporaire. En Grèce, la centralisation administrative a ralenti la prise de décision municipale et les réponses locales. Parallèlement, en Slovaquie, une législation restrictive, telle que la nouvelle règle relative aux « agents étrangers », introduite en 2024, a limité l'activité des ONG et découragé l'innovation liée aux drogues.
Changer les marchés de la drogue
En Europe, la consommation de cocaïne et de crack connaît une croissance considérable, tandis que les nouvelles substances psychoactives (NSP), notamment les cannabinoïdes, les cathinones et les opioïdes de synthèse, sont de plus en plus présentes dans la rue, soit comme produits isolés, soit contaminés par d'autres drogues. Les villes et les pays sont généralement mal préparés à ces changements et manquent de pouvoir politique pour adapter rapidement leurs services de lutte contre les drogues à ces mutations du marché.
Depuis la pandémie de COVID-19, les villes européennes ont signalé une augmentation spectaculaire de la consommation de drogues chez les jeunes qui expérimentent les NPS, les drogues achetées en ligne et de nouvelles voies de consommation, notamment l'injection. La polyconsommation de substances est de plus en plus courant, soulevant à la fois les difficultés et la nécessité de plans de traitement adaptés et de réponses sanitaires qui font cruellement défaut.
La stigmatisation continue de faire obstacle à la réduction des risques, et ce depuis sa création. Les responsables politiques et les médias continuent de présenter la consommation problématique de drogues comme un manquement moral et une activité criminelle, plutôt que comme un problème de santé publique. Avec le virage à droite de la politique européenne, la consommation publique de drogues et la réduction des risques sont instrumentalisées par les responsables politiques pour plaider en faveur d'un renforcement des mesures de sécurité et de répression. Cette situation est non seulement préjudiciable aux personnes qui consomment des drogues, mais continue également de nuire à la santé publique et d'affaiblir la confiance dans les institutions et les services.
Les villes continuent d'innover sur le terrain
Malgré les défis auxquels elles sont confrontées, certaines villes européennes ont poursuivi des politiques pragmatiques, bienveillantes et innovantes. Zurich et Vienne continuent d'illustrer « modèle à quatre piliers », de plus en plus adoptées dans les villes européennes, en matière de prévention, de traitement, de réduction des risques et de maintien de l'ordre. Ces villes démontrent comment la réduction des risques peut être intégrée aux systèmes de santé publique, en encourageant la collaboration entre différents secteurs, tout en étant prioritaire comme pilier essentiel de la lutte contre la drogue, indépendamment des changements de mandats politiques.
Glasgow a également montré la voie au Royaume-Uni et en Europe, en plaçant l'expérience vécue au cœur de sa politique en matière de drogues. programme WAND (Soins des plaies, Évaluation des injections, Naloxone et Tests de sang sec) est le premier exemple d'une approche incitative de réduction des risques. Ce programme utilise un bon de 20 £ pour renouer avec les personnes qui s'injectent des drogues, instaurer la confiance et encourager des conversations constructives, notamment avec celles qui ont déjà eu des expériences et des associations négatives avec les services publics. En impliquant les usagers dans la conception des services, Glasgow lutte activement contre la stigmatisation et veille à ce que les programmes répondent à des besoins réels.
Pour compléter ce travail, la police écossaise a mis en place son propre système de surveillance. stratégie de réduction des méfaits, avec un approche tenant compte des traumatismes Reconnaissant l'impact des traumatismes sur les individus, cette approche garantit que les personnes sont traitées avec compassion, protégées contre de nouveaux préjudices et soutenues dans leur rétablissement grâce à de meilleures interactions avec les forces de l'ordre et les autres acteurs du système de justice pénale.
Les villes ne peuvent pas rester seules
Le rapport contient un message clair : même si les villes sont au premier rang en première ligne pour lutter contre la consommation de drogues en milieu urbain et les tendances émergentes, ils ne peuvent résoudre ces défis par eux-mêmes. Les gouvernements nationaux et les institutions européennes doivent soutenir les municipalités et soutenir les interventions de réduction des risques.
Pour garantir que l'innovation locale se traduise par des progrès durables à l'échelle du système, le rapport présente des recommandations aux villes, aux gouvernements nationaux et aux institutions européennes pour qu'elles respectent cet engagement :
Pour les villes :
- Renforcer le leadership municipal grâce à des structures coordonnées, dirigées par la ville et intégrant le modèle à quatre piliers ;
- Intégrer systématiquement l’expérience vécue des personnes qui consomment des drogues dans la conception et l’évaluation des services ;
- Élargir l’accès et les heures d’ouverture des installations à bas seuil telles que les centres de soins de proximité, les centres mobiles de proximité et les centres d’accueil ;
- Normaliser le contrôle des drogues dans les centres de distribution de drogues et les lieux de vie nocturne ;
- Investir dans la durabilité et le soutien de la main-d’œuvre ;
- Donner la priorité aux approches en matière de logement liées à la réduction des risques pour lutter contre le sans-abrisme et les scènes ouvertes de drogue ;
- Assurer un financement durable et à long terme pour la réduction des risques en l’intégrant dans les budgets municipaux et nationaux, et mettre en place des systèmes de surveillance continue des nouvelles tendances en matière de drogues grâce à des partenariats avec la société civile ;
- Améliorer la communication communautaire pour lutter contre la stigmatisation et la résistance au « Pas dans mon jardin » (NIMBY).
Pour les gouvernements nationaux :
- Supprimer les obstacles réglementaires aux principaux services de réduction des risques tels que les centres de dépistage des drogues, le contrôle des drogues et la distribution de naloxone ;
- Traduire la reconnaissance nationale de la réduction des risques en obligations locales exécutoires pour garantir l’égalité d’accès dans toutes les régions ;
- Assurer un financement durable et pluriannuel grâce à des budgets nationaux et municipaux accrus ;
- Intégrer la réduction des risques dans les systèmes de santé et renforcer le traitement des dépendances ;
- Mettre en place des plateformes de consultation intersectorielles reliant les secteurs de la santé, de la justice, des affaires sociales et de la police ;
- Favoriser un soutien structurel aux populations vulnérables en élargissant l’accès au logement, aux soins de santé, aux abris et à la réduction des risques pour les migrants, les femmes, les jeunes, les personnes LGBTQIA+, etc.
Pour les institutions de l’UE :
- Établir des orientations claires à l’échelle de l’UE et des normes minimales pour la réduction des risques, y compris l’accès aux DCR, au contrôle des drogues, à la naloxone et aux traitements de substitution ;
- Renforcer les réponses rapides aux nouvelles tendances en matière de drogues en améliorant le système d’alerte précoce de l’UE et en investissant dans des tests rapides sur site pour les NPS et les opioïdes synthétiques ;
- Assurer la durabilité du financement grâce à un financement européen à long terme pour la réduction des risques, les réseaux urbains, les ONG et la société civile ;
- Promouvoir l’échange de connaissances entre villes pour mettre à l’échelle des modèles éprouvés tels que l’approche à quatre piliers ;
- Surveiller la mise en œuvre nationale des normes afin de garantir un accès équitable et une responsabilité entre les États membres ;
- Lancer une campagne de sensibilisation du public à l’échelle de l’UE pour redéfinir la réduction des risques comme une mesure de santé et de droits de l’homme afin de lutter contre la stigmatisation et de renforcer le soutien.
« À l'heure où les gouvernements de droite et populistes gagnent du terrain, l'élaboration de politiques efficaces semble inaccessible. Les villes ont le pouvoir de stimuler l'innovation et doivent se voir offrir davantage de possibilités d'initier le changement nécessaire à l'échelle locale », a déclaré Katrin Schiffer, directrice de la corrélation, à Talking Drugs.
Vous pouvez lire le rapport complet du C-EHRN ici.