Ce week-end, le Consortium international sur les politiques des drogues (IDPC) a publié un lettre ouverte à l'Organisation mondiale de la santé (OMS), appelant à un leadership continu en matière de réduction des risques liés à la drogue. La lettre a été signée conjointement par 177 organisations de la société civile et des communautés locales.
L'OMS compte 194 États membres et est à l'avant-garde de la santé publique depuis 77 ans, étant souvent le premier point de contact en cas d'épidémie. Elle a joué un rôle clé à l'échelle mondiale dans la promotion des meilleures pratiques pour plusieurs programmes de santé liés aux médicaments, de Administration d'un traitement de substitution aux opioïdes (TSO) pour commencer programmes d'aiguilles et de seringues, qui permettent aux consommateurs de drogues d'avoir accès à des aiguilles et des seringues stériles. L'OMS a la première agence des Nations Unies de soutenir et d’adopter l’approche de réduction des méfaits, en faisant ainsi un champion à long terme dans le domaine.
La lettre ouverte appelle spécifiquement l'OMS à « veiller à ce que les coupes budgétaires actuelles et autres pressions géopolitiques ne viennent pas affaiblir son rôle » de leader en matière de réduction des risques pour les consommateurs de drogues. La lettre salue les réalisations passées de l'OMS, soulignant sa crédibilité et son expertise. Elle souligne qu'à l'heure actuelle, on observe une « augmentation constante du nombre de pays adoptant des politiques et des programmes de réduction des risques dans le monde », ce qui rend le soutien à l'OMS crucial.
La lettre contient des suggestions sur la manière dont l'OMS peut affirmer son leadership et soutenir la réduction des risques liés aux drogues. Suite à la Commission des stupéfiants de 2025, une résolution a été adoptée créant un groupe d'évaluation composé de 19 personnes, chargé d'examiner la mise en œuvre des engagements en matière de politiques antidrogue et d'évaluer si des changements sont nécessaires au dispositif mondial de contrôle des stupéfiants. Le directeur général de l'OMS est chargé de nommer un membre de ce groupe ; l'OMS souligne donc fortement cette opportunité de nommer une personne possédant à la fois une « expertise spécifique » en matière de réduction des risques et un lien fort avec la communauté des consommateurs de drogues.
L'OMS sous pression financière suite au retrait du financement américain
L'OMS subit actuellement d'énormes difficultés financières, ce qui signifie que tous les domaines de la santé publique risquent de voir leurs financements diminuer. Les importantes réductions de personnel et de budget limiteront considérablement la capacité de l'OMS à jouer un rôle moteur dans de nombreux domaines liés à la santé. Cela risque de voir certains domaines, comme la réduction des risques, déclassés pour intégrer les nouveaux budgets.
La tension vient de la décision de Donald Trump de retirer les États-Unis de l'OMS plus tôt cette année, après critiquant sa gestion de la pandémie de COVID-19 et affirmant qu'ils exigeaient des paiements injustes. La décision de quitter l'OMS avait initialement été prise par l'administration Trump précédente, mais a été annulée par l'administration Biden. Cette fois-ci, Trump achèvera avec succès la période de retrait de 12 mois au cours de sa présidence.
Membre de l’OMS depuis sa fondation en 1948, le retrait des États-Unis a a suscité des inquiétudes chez les experts concernant la santé publique à court et à long terme aux États-Unis et à l'étranger. Cette décision signifie que les États-Unis perdront l'accès aux bases de données sanitaires mondiales. laissant des lacunes dans la coordination mondiale de la santé et impactant son rôle de conseiller majeur en matière de politique de santé mondiale.
Outre les inquiétudes pour l'avenir de la santé publique aux États-Unis, son retrait est également préjudiciable pour d'autres pays. Les États-Unis étaient le principal contributeur financier de l'OMS. contribuant à hauteur de 12 % de son budget total approuvé En se retirant, l'OMS perdra non seulement les cotisations versées par les États-Unis, mais aussi l'important financement que ces derniers lui fournissent.
En mai, Tedros Adhanom Ghebreyesus, le directeur général de l’OMS, a confirmé que l’équipe de direction avait été coupé de moitié Le retrait des États-Unis impose une réduction des opérations. La réduction budgétaire pour la période 2026-2027 sera considérable : 21 %, le ramenant à 4.2 milliards de dollars. Cependant, malgré cette réduction budgétaire, un déficit de financement de 1.9 milliard de dollars subsiste, ce qui signifie que l'OMS est à court de près de 45 %, malgré une réduction des coûts de personnel de 25 %. De toute évidence, ces importantes réductions budgétaires impliqueront une réduction du champ d'action de l'OMS, rendant difficiles des décisions quant aux priorités.
Couplé au retrait du financement américain de l'OMS, c'est la fin de Programmes de l'USAID dans le mondePour des milliers de personnes à travers le monde, l’USAID a soutenu des programmes de santé qui ont fourni des interventions essentielles de réduction des risques, comme des programmes d’échange d’aiguilles et de seringues et des programmes de substitution aux opioïdes.
Un leadership en matière de réduction des risques est nécessaire dès maintenant
S'adressant à Jamie Bridge, directeur adjoint de l'IDPC, il a expliqué à TalkingDrugs pourquoi le leadership de l'OMS en matière de réduction des risques est essentiel en ce moment :
« Il existe un risque réel que certaines activités de l’OMS – en particulier les domaines essentiels de la santé et des droits qui sont plus sensibles politiquement comme la réduction des risques – souffrent des réductions de personnel et des fusions de programmes, ou soient complètement oubliées ».
Il souligne également certaines des préoccupations concernant l’avenir de ses membres internes :
« En réalité, une grande partie du travail important que l’OMS a réalisé dans ce domaine – y compris ses conseils aux pays – a été réalisé sous les auspices d’Annette Verster ».
Annette Verster était l'un des membres clés de l'équipe VIH et hépatites de l'OMS, où elle travaillait depuis 2006. Auparavant, elle avait été coordinatrice de la riposte au sida à Amsterdam, puis à Rome, depuis la fin des années 1980. Vester a récemment pris sa retraite, quittant l'OMS en juillet. Suite aux coupes budgétaires, Bridge a déclaré qu'il existe de « réelles inquiétudes quant à la possibilité que son expertise et son leadership soient remplacés ».
Bridge a également souligné que le leadership de l'OMS en matière de réduction des risques est aujourd'hui absolument crucial, sans doute plus que jamais en raison des coupes budgétaires généralisées dans le secteur de la santé à travers le monde. Cette année, l'administration Trump a exigé une aide supplémentaire. 26 milliards de dollars est supprimé des services de lutte contre la toxicomanie et les surdoses, après avoir précédemment réduit de 1 XNUMX milliards de dollars le financement fédéral destiné aux services vitaux, ce qui aura un impact direct sur le traitement et le soutien des personnes qui consomment des drogues.
Alors que l'administration Trump affiche sa position anti-OMS, des campagnes anti-OMS sont menées simultanément par des groupes de défense indépendants comme le Consumer Choice Center. Le CCC a exprimé son scepticisme à l'égard de l'OMS, principalement concernant la façon dont elle dépense son argent, et a déclaré qu'elle « promet une science erronée alors qu'il existe une science solide ».. Le CCC a même écrit un article suggérant que le Canada devrait suivre les traces de Trump en quitter l'OMS, qui, selon eux, a « failli à ses devoirs premiers ».
La lettre ouverte et le large soutien qu'elle a reçu de la part des organisations de la société civile montrent clairement qu'il s'agit d'un moment charnière pour le leadership de l'OMS en matière de réduction des risques liés à la drogue. Malgré une pression financière et des capacités sans précédent sur l'organisation, celle-ci continue d'être reconnue mondialement comme une institution fondée sur des données probantes. La priorité qu'elle accorde à la recherche, aux principes et aux objectifs de réduction des risques bénéficiera aux communautés de consommateurs de drogues du monde entier.
La lettre ouverte et la liste complète des signataires sont disponibles ici.
