Voici la première partie d'une série en deux volets consacrée au manque de représentation dans la recherche sur les psychédéliques. Cette première partie explore l'histoire des préjugés médicaux qui continuent d'exclure systématiquement les femmes, les minorités et les personnes de diverses identités de genre des essais cliniques. Partie 2 elle explore les problèmes structurels du modèle médical et imagine des alternatives communautaires.
Ces dernières années ont vu un explosion mondiale in recherche psychédélique et le développement de traitements, conjugués à des victoires inattendues comme celle du président Trump commande exécutive accélérer la recherche et l'évaluation des drogues psychédéliques à usage thérapeutique en avril 2026.
De plus en plus de recherches montrent que les psychédéliques ont un immense potentiel en matière de traitement thérapeutique, notamment pour troubles de santé mentaleCependant, l'orientation actuelle de la recherche et du développement sur les psychédéliques nous confronte à un dilemme important : avec un modèle aussi médicalisé, comment une telle révolution peut-elle avoir lieu ? transformation Que se passe-t-il lorsque les populations clés qui ont le plus besoin de ce traitement continuent d'être systématiquement exclues des essais cliniques ?
C'était l'objectif principal de cette année. Conférence internationale sur la recherche psychédélique (ICPR 2026)En se concentrant sur l'histoire des biais dans la recherche biomédicale, et plus particulièrement sur l'omission systématique des différences de genre dans les essais cliniques, Grace Blest-Hopley – fondatrice de Hystelica, une organisation de recherche sur les psychédéliques axée sur l'utilisation des psychédéliques pour comprendre, traiter et améliorer la santé des femmes – a mis ce sujet en lumière dans son discours d'ouverture percutant intitulé « L'angle mort des 51 % : psychédéliques, santé des femmes et l'opportunité que nous ne devons pas manquer ».
Répéter les erreurs passées
Le problème de l'exclusion systémique des femmes de la recherche biomédicale n'est pas nouveau. Ce n'est que lorsque 1993 que les femmes et les minorités devaient être incluses dans les recherches cliniques financées par le National Institutes of Health aux États-Unis (et en 2014, lorsque l'Agence européenne des médicaments a introduit la Règlement (UE) n° 536/2014 relatif aux essais cliniques).
Les conséquences de cette omission qui a duré des décennies se font encore sentir. De nombreux médicaments prescrits aujourd'hui ont été approuvés par la FDA avant l'instauration de cette exigence, ce qui signifie qu'ils ont été testés principalement sur des sujets masculins blancs, puis que leurs effets ont été généralisés à l'ensemble de la population. Le fait que les femmes subissent des effets indésirables liés aux médicaments est préoccupant. presque deux fois plus souvent que les hommes est en grande partie un héritage direct de cette histoire.
Les femmes sont touchées de manière disproportionnée par les affections mêmes que la thérapie assistée par psychédéliques semble le plus prometteuse pour traiter. La dépression touche les femmes de manière disproportionnée. environ deux fois le taux chez les hommes. Les troubles anxieux suivent un modèle similaire, tout comme le syndrome de stress post-traumatique : bien que les essais cliniques se concentrent souvent sur les vétérans, les femmes souffrent également de ce syndrome. deux fois plus que les hommes, souvent en raison du passé abus sexuel ou un traumatisme infantile.
En matière d'addiction, les femmes souffrant de troubles liés à l'usage de substances développent une dépendance plus rapidement après la première prise, subissent des taux plus élevés de traumatismes et de violences sexistes, et font face à une stigmatisation et à des obstacles structurels plus importants pour accéder aux soins. Certaines affections sont également spécifiques ou prédominantes chez les femmes : le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), la dépression périnatale et les troubles de santé mentale associés à l'endométriose. Pour ces affections, les traitements psychédéliques commencent seulement à être explorés, souvent par des organisations œuvrant en marge du domaine, précisément parce que la recherche conventionnelle ne leur a pas accordé la priorité.
Le manque de preuves
La recherche sur les psychédéliques, malgré sa réputation progressiste, a largement hérité des mêmes angles morts structurels que le reste des sciences biomédicales. Les données actuelles présentées lors de la conférence de Blest-Hopley ont mis en évidence que les femmes représentent une part importante des chercheurs. seulement 18 à 36 % parmi les participants aux essais cliniques sur les psychédéliques – un chiffre particulièrement choquant étant donné que les femmes supportent un fardeau disproportionné des troubles mentaux que les traitements psychédéliques sont censés traiter.
Comme l'a souligné Blest-Hopley dans son discours d'ouverture, les femmes sont aussi statistiquement plus probable subir des réactions indésirables lors d'essais psychédéliques que les protocoles actuels n'ont pas été conçus pour prendre en compte, et 50 à 75 % de ces réactions indésirables ne sont pas prises en compte dans les données existantes.
Mais la simple inclusion des femmes ne résoudra pas le problème. Blest-Hopley a souligné une distinction cruciale lors de son discours : le problème n’est pas seulement l’exclusion des femmes, mais aussi le fait que, même lorsqu’elles participaient aux études, leurs données n’ont pas été analysées en profondeur. « Nombre de ces études incluaient des femmes, mais les données recueillies n’ont pas été examinées », a déclaré Blest-Hopley. Ainsi, bien que les femmes soient techniquement présentes, elles restent scientifiquement invisibles. Les expériences sont négligées ou tout simplement intégrées à un ensemble de données qui n'avait pas été conçu pour les prendre en compte.
Il y a ensuite les questions que peu de chercheurs ont même songé à poser. Par exemple, les psychédéliques interagissent avec les systèmes hormonaux d'une manière que les essais actuels ont à peine commencé à explorer. phase du cycle menstruel d'une femme La façon dont un psychédélique est métabolisé et vécu peut être influencée par divers facteurs. La sensibilité aux drogues est généralement plus élevée chez les femmes, et il apparaît que la contraception hormonale peut atténuer, voire modifier complètement, l'expérience psychédélique. Les conséquences de ces lacunes sur la sécurité des femmes consommant des psychédéliques, leur dosage et leurs effets thérapeutiques restent largement méconnues.
A examen de la portée Une étude publiée dans l’International Journal of Drug Policy a mis en lumière l’ampleur de cette omission. Après avoir analysé 75 études sur l’utilisation des psychédéliques pour traiter les troubles liés à l’usage de substances psychoactives, menées sur plus de 60 ans, les auteurs ont constaté que seulement 18 études présentaient des échantillons proches de l’équilibre entre les sexes, que neuf n’incluaient aucune femme et qu’aucune étude n’analysait les différences liées au sexe ou au genre dans sa section discussion.
Nous savions déjà qu'il existe un grave problème de biais systémique dans la recherche médicale et son financement (par exemple, la dysfonction érectile reçoit actuellement un nombre disproportionné de fonds). cinq fois plus de financement (plutôt que de se concentrer sur la recherche sur l'endométriose, une maladie qui touche une femme sur dix dans le monde). La science psychédélique s'est immiscée dans ce système et, jusqu'à présent, n'a pas réussi à s'en extraire.
Personnes issues de minorités et de la diversité de genre
La crise de la représentation dans la recherche sur les psychédéliques ne se limite pas aux femmes. Une table ronde de clôture de l'ICPR 2026, intitulée « Les psychédéliques en contexte : diversité de genre et sexuelle, précarité et pouvoir », a mis en évidence l'imbrication et l'aggravation de ces omissions. Plus une personne s'éloigne du profil type de l'homme blanc participant à un essai clinique, moins les données reflètent son expérience.
La chercheuse Sabrina Cluesman a présenté des travaux sur thérapie de groupe assistée par la kétamine conçu spécifiquement pour traiter les traumatismes liés à l'identité chez les adultes transgenres et de genre non conforme, une population qui vit Les taux de stress post-traumatique sont significativement plus élevés Elles présentent des taux disproportionnellement élevés de dépression, d'anxiété et de pensées suicidaires, comparativement à la population générale – principalement dus à la discrimination, au stress lié à l'appartenance à une minorité et aux violences sexistes. Elles figurent parmi les populations ayant le plus besoin d'interventions efficaces en santé mentale, et parmi les moins représentées dans les recherches censées les susciter.
Pour cette population, l'infrastructure clinique des traitements psychédéliques est presque totalement inadaptée. Comme l'a souligné Cluesman, les cadres cliniques ne permettent généralement pas de prendre en compte le genre de ces patients et manquent souvent d'outils pour intégrer efficacement les antécédents d'abus dans les procédures de consentement éclairé. De plus, l'expérience psychédélique ne se déroulant pas dans un vide social, les personnes de diverses identités de genre évoluent dans un monde où les discriminations sont fréquentes. nie leur identitéLe fait de se retrouver face à un autre système qui ne reconnaît pas qui ils sont a un impact sur leur expérience thérapeutique.
Les statistiques sont tout aussi alarmantes en ce qui concerne l'exclusion des minorités raciales et ethniques et des populations immigrées. Recherche Une étude américaine a révélé qu'entre 1993 et 2017, 82.3 % des participants aux recherches sur les psychédéliques étaient des Blancs non hispaniques. Les populations immigrées et déplacées sont quasiment absentes de ces données.
Ronica Mukerjee, abolitionniste, militante de la réduction des risques et l'une des voix les plus marquantes de la Conférence internationale sur les relations internationales (ICPR) 2026, a fait remarquer que seulement 4.8 % des études sur les psychédéliques prennent en compte le statut d'immigrant. Ce n’est pas un hasard. Cela reflète un protocole de recherche conçu pour et par un type de personne très spécifique, et qui a peiné à s’étendre au-delà. Cette exclusion systématique des participants est le reflet des centres de recherche eux-mêmes : 88 % des centres de recherche sur les psychédéliques sont dirigés par des Blancs, et 92 % d'entre eux sont dirigés par des hommes blancs.
« Notre travail n’est pas de faire en sorte que les gens s’intègrent », a déclaré Mukerjee lors de la dernière table ronde de la conférence, consacrée au genre, à la précarité et au pouvoir.
