Il 24 giugno, il governo del Kenya ha approvato il suo nuovo Politica nazionale di prevenzione dell'abuso di alcol, droghe e sostanze (2025), sviluppato dall'Autorità Nazionale per la Campagna contro l'Abuso di Alcol e Droga (NACADA). È lodato come un quadro di prevenzione completo per proteggere i giovani e i gruppi vulnerabili, in particolare i consumatori di alcolici.
I funzionari governativi hanno sottolineato come la politica rappresenti un importante passo avanti per la salute pubblica keniota, limitando la pubblicità e la vendita di alcolici e promuovendo la prevenzione rivolta ai giovani. Sebbene la NACADA riconosca il potenziale della riduzione del danno e promuova alternative alla detenzione, la politica tralascia qualsiasi piano per attuare misure concrete di riduzione del danno.
Prima la prevenzione
"Il cambiamento più importante introdotto da questa politica è la sistematica e aggressiva priorità della prevenzione", ha affermato un portavoce della NACADA.
La nuova politica del Kenya vieta la vendita di alcolici entro 300 metri dalle scuole, vieta le vendite nei supermercati e online, innalza l'età legale per bere a 21 anni e impone divieti quasi totali di pubblicità. Il portavoce ha dichiarato: "Rendendo l'alcol meno visibile, meno glamour e più difficile da ottenere per i minori, questa politica attacca direttamente il canale che alimenta la dipendenza". Queste misure sono in linea con i "migliori acquisti" dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) per la riduzione dei danni da alcol e i suoi protocolli PIÙ SICURI.
Tuttavia, sebbene la politica si concentri intensamente su alcol e tabacco, queste non sono le uniche sostanze utilizzate dai keniani. La "Politica nazionale per la prevenzione dell'alcol, delle droghe e dell'uso di sostanze" in realtà fa scarso riferimento alla cura delle sostanze.
Secondo Riduzione del danno internazionale, si stima che in Kenya vivano 27,056 persone che si iniettano droghe (PWID) e che la prevalenza dell'HIV tra i PWID sia stimata all'11.3%. prevalenza dell'epatite C nella popolazione generale è del 6.31%, e tra i consumatori di droga è del 20%. Secondo uno studio, il 40% delle persone che usano droghe in Kenya ha ha segnalato un sovradosaggio.
Si stima che il Kenya avrebbe bisogno di stanziare più di 500 milioni di dollari USA per coprire le carenze nei finanziamenti per la riduzione del danno dopo i recenti tagli a USAID e PEFAR. Arrivando alla loro ombra, la politica avrebbe potuto rappresentare un'opportunità per sancire la riduzione del danno nella legge. Invece, le persone che consumano droghe indotte (PWID) sono quasi del tutto assenti dal nuovo paradigma creato dalla sostanza.
Ridurre i danni
Sebbene la politica consenta l’adozione di misure di riduzione del danno “ove applicabile”, non prevede alcun impegno concreto per l’istituzione di programmi.
"La politica non approva esplicitamente i programmi di fornitura di aghi e siringhe o la terapia sostitutiva degli oppioidi come interventi autonomi", ha affermato il portavoce della NACADA. "Invece, incorpora i principi della riduzione del danno in un contesto più ampio e conservativo".
Dal 2013, gli NSP hanno fornito attrezzature sterili per l'iniezione attraverso più di 35 centri di accoglienza, raggiungendo decine di migliaia di persone che si iniettano droghe (PWID). In media, i clienti ricevono circa 189 aghi puliti all'anno, poco al di sotto dell'obiettivo ONU di 200. La terapia sostitutiva basata sul metadone è iniziata nel 2014 e, ad oggi, circa 9,500 persone hanno utilizzato questi servizi. Tuttavia, la copertura rimane limitata, raggiungendo solo 13% di PWID.
Gli analisti segnalano che circa 28 cliniche chiuso o ridimensionato servizi dopo i tagli degli Stati Uniti, tra cui alcuni che forniscono metadone nelle cliniche di trattamento medicalmente assistito (MAT). A Nairobi, alcune cliniche sono rimasti aperti grazie al sostegno locale, mentre altri sono stati costretti a chiudere. Al momento in cui scriviamo, solo un centro di accoglienza rimane operativo in Kenya.
"In particolare, potrebbero essere sviluppati programmi pilota per la terapia sostitutiva della serotonina sotto forma di trattamento farmacologico assistito all'interno di strutture autorizzate", ha affermato il portavoce.
La distribuzione del naloxone è altrettanto fragile. Sebbene disponibile in contesti clinici e di sensibilizzazione tra pari limitati, esiste nessun programma nazionale per garantire la prevenzione del sovradosaggio. A recente studio ha avvertito che la maggior parte dei consumatori di droga indotta da droghe non ha accesso al naloxone durante le crisi di overdose, sottolineando la necessità di interventi a livello comunitario.
La politica non è esplicitamente contraria alla riduzione del danno per chi fa uso di droghe, ha affermato il portavoce, ma la vede in modo conservativo. "L'integrazione sarebbe probabilmente lenta e basata su progetti pilota, concentrata in contesti clinici piuttosto che su programmi a livello di comunità", hanno affermato.
Critiche della comunità
In occasione del lancio del disegno di legge, la Women Who Use Drugs & Recovering Addicts Development Association (WRADA) per un disegno di legge nazionale sulla riduzione del danno. Presso le Nazioni Unite del Kenya Revisione dei diritti umani Nel febbraio 2025, Rita Gatonye della WRADA ha esortato i legislatori ad adottare "un approccio basato sui diritti umani, sulla salute e sulle prove".
La deputata di Nairobi Esther Passaris ha spinto affinché la riduzione del danno venga implementata in tutto il Kenya, presentando un disegno di legge nazionale sulla riduzione del danno (link per il download qui) che richiede una strategia di riduzione del danno che protegga la salute delle persone con disturbi da uso di sostanze, garantendo anche il loro diritto a servizi correlati all'HIV, NSP, terapia assistita da farmaci e altro ancora.
Parlando con TalkingDrugs, ha affermato: "Sebbene la politica nazionale compia sforzi encomiabili nella prevenzione e nella sensibilizzazione, soprattutto tra i giovani, continua a essere carente laddove conta di più: la riduzione del danno".
"La prevenzione è essenziale, ma deve essere accompagnata da finanziamenti e sostegno legale per la sostituzione degli aghi, la terapia sostitutiva degli oppioidi, il supporto psicosociale e la sensibilizzazione della comunità, in particolare per donne e giovani che affrontano vulnerabilità complesse. Attraverso il disegno di legge keniota sulla riduzione del danno, stiamo lavorando per ancorare la riduzione del danno alla legislazione nazionale", ha aggiunto.
I partner internazionali fanno eco a queste preoccupazioni. Il rapporto 2024-2025 dell'UNAIDS segnala problemi di continuità del servizio nei siti di metadone e la necessità di un approccio integrato Pianificazione post-trattamento MATLe reti comunitarie e gli alleati keniani sostengono che, senza impegni nazionali espliciti nei confronti di NSP, OST e naloxone, i guadagni di prevenzione della politica ignoreranno coloro che sono a più alto rischio, una lacuna che vogliono colmare attraverso la legislazione, i finanziamenti e servizi guidati dalla comunità.
Cambiamento di approccio
Secondo il documento programmatico, "il governo adotterà pene proporzionate con alternative alla detenzione per i reati minori legati alla droga e all'alcol e per i trasgressori con disturbi legati all'uso di sostanze stupefacenti".
La politica introduce alternative alla carcerazione — sostenendo pene proporzionali e il ricorso al trattamento terapeutico anziché al carcere per i criminali non violenti e di lieve entità affetti da disturbi da uso di sostanze. Il portavoce della NACADA ha affermato che "questo approccio riconosce che la dipendenza è una condizione di salute, non un fallimento morale".
Nonostante questi aspetti positivi, la mancanza di riduzione del danno è ancora un'omissione evidente. La modellazione indica che ampliamento completo di NSP e OST potrebbe ridurre l'incidenza dell'HIV di oltre il 50% e quella dell'HCV di quasi l'85% entro il 2030, progressi non possibili con le attuali lacune politiche.
A livello internazionale, il Kenya è un paradosso: queste nuove restrizioni sull'alcol sarebbero tra le più rigoroso a livello globale, ma la sua mancanza di riduzione del danno la colloca in ritardo rispetto alle tendenze globali. Il portavoce ha riconosciuto la tensione, ma ha affermato: "La prevenzione rimane la priorità".
ancora prevenzione e riduzione del danno Sono approcci complementari, non contraddittori. Una ricerca condotta in Kenya mostra che l'accesso a NSP e OAT è correlato a una forte riduzione della condivisione di siringhe, a un aumento della soppressione virale e a un forte calo dell'incidenza dell'HIV tra i consumatori di droga indotta.
Il silenzio del Kenya sulla riduzione del danno è messo in risalto se confrontato con i suoi omologhi regionali. Il Sudafrica Piano generale nazionale antidroga (2019-2024) integra esplicitamente NSP e OST nella sua strategia nazionale di prevenzione dell'HIV. A Pretoria, il COSUP L'iniziativa distribuisce migliaia di dosi di metadone e siringhe pulite a persone che fanno uso di droghe, con il sostegno di enti locali e nazionali.
Pezzi mancanti
La politica antidroga del Kenya del 2025 viene presentata come una pietra miliare nella prevenzione e nella tutela dei giovani. Tuttavia, eludere la riduzione del danno rappresenta un'occasione persa per garantire servizi alle comunità vulnerabili. Pur non essendo esplicitamente contraria alla riduzione del danno, la legislazione sembra un'occasione persa per sancire la riduzione del danno nelle leggi del Kenya.
La politica mira a "un'adozione mirata e limitata, piuttosto che a un'adozione completa" della riduzione del danno, ha affermato il portavoce, lasciando potenzialmente aperta la porta a politiche più inclusive in futuro. Per ora, le persone che assumono droghe indesiderate (PWID) mancano dalla presunta politica antidroga del Kenya, e i keniani aspetteranno che questo vuoto venga colmato.
