Il Sudafrica lotta da anni con uno dei tassi di incidenza dell'HIV più alti al mondo. Miglioramenti recenti L'accesso precoce allo screening e alla copertura terapeutica ha portato a significativi miglioramenti nella riduzione della prevalenza dell'HIV. Questo cambiamento non sarebbe stato possibile senza l'instancabile lavoro delle organizzazioni di sostegno sul territorio, che operano all'interno delle comunità per sensibilizzare l'opinione pubblica sulle opzioni terapeutiche disponibili e su come prendersi cura gli uni degli altri.
La situazione sul campo
Il Sudafrica ha uno dei tassi di prevalenza dell'HIV più alti al mondo. stimato Nel 2024, circa otto milioni di persone vivevano con l'HIV, pari a quasi il 13% della popolazione del paese, e il peso della malattia ricadeva in modo sproporzionato sulle donne.
Secondo il Piano nazionale sudafricano per l'HIV, la tubercolosi e le infezioni sessualmente trasmissibili, la consapevolezza del proprio stato sierologico è elevata tra la popolazione; il problema principale nel controllo delle infezioni deriva dall'accesso alle cure: solo circa il 78% delle persone sieropositive assume la terapia antiretrovirale (ARV) e molte faticano a rimanere inserite nei programmi di trattamento.
Gli sforzi per controllare i virus trasmissibili per via ematica sono stati messi a dura prova lo scorso anno dalla brusca interruzione degli aiuti internazionali americani. Con molti sistemi sanitari africani sostenuto da organizzazioni di aiuto internazionalepaesi come il Sudafrica sono stati gravemente colpiti. Con molte agenzie che forniscono supporto per l'HIV a diverse popolazioni chiave, l'improvviso definanziamento ha posto fine al sostentamento di migliaia di lavoratori chiave, compreso il loro accesso a risorse essenziali come preservativi, farmaci antiretrovirali, dati sui progressi e altro ancora.
Il lavoro di NACOSA
È in questo contesto che, all'ultima Conferenza internazionale sulla salute e l'epatite negli utilizzatori di sostanze (INHSU) che si è svolta a Ottobre 2025 a Città del Capo, sono stato presentato alla comunità di networking sull'HIV e l'AIDS dell'Africa meridionale (NACOSA) e il loro modello per il progresso in ambito sanitario.
Come l'intero settore dell'HIV, anche NACOSA è stata colpita da Taglio dei finanziamenti agli aiuti americaniDal 2019 al 2025, hanno ricevuto il supporto del Fondo globale per la gestione del programma a favore delle persone che fanno uso di droghe. Hanno inoltre beneficiato di finanziamenti aggiuntivi da parte di partner aziendali come ViiV Healthcare, che, attraverso il suo piano di azione positiva, ha implementato programmi specificamente pensati per le donne che fanno uso di droghe nelle province sudafricane, al fine di migliorare il loro accesso ai servizi.
Il programma People Who Use Drugs di NACOSA, finanziato dal Fondo Globale, supporta oltre 23,000 persone che si iniettano droghe attraverso programmi di scambio di siringhe e facilitando l'accesso alle cure. Nel 2025, ha aiutato 2,045 persone ad accedere a programmi di terapia sostitutiva degli oppiacei, che si sono aggiunti alle 1,229 già in trattamento con metadone. Il programma ha inoltre distribuito con successo circa 7.5 milioni di aghi e siringhe sterili. intervento collaudato Ciò ha contribuito a ridurre il tasso di positività all'HIV alla fine del 2025 all'8%, rispetto al 17% registrato all'inizio del programma nel 2022.
NACOSA ha inoltre collaborato con successo con il Servizio di Polizia sudafricano, contribuendo alla stesura di una direttiva nazionale che impedisce alla polizia di confiscare aghi e siringhe sterili o di molestare o arrestare persone che fanno uso di droghe e che sono in possesso di aghi e siringhe sterili. NACOSA è stata all'avanguardia nell'innovazione, sperimentando un programma di prevenzione delle overdose attraverso la distribuzione di naloxone e kit per la rianimazione cardiopolmonare (RCP), e ha anche lanciato la prima clinica mobile con radiografia toracica digitale per lo screening della tubercolosi nelle persone che fanno uso di droghe.
NACOSA gestisce il più grande programma per giovani del Sudafrica. Il programma "My Journey" supporta ragazze e giovani donne nell'assumersi la responsabilità della propria salute e del proprio benessere, offrendo opzioni di prevenzione dell'HIV e servizi per il benessere nelle loro comunità. Raggiungendo 384,284 ragazze e giovani donne, il programma mira a ridurre la diffusione dell'HIV aumentando i test per l'HIV, l'uso del preservativo e l'utilizzo di prodotti PrEP, nonché incrementando il numero di giovani donne sieropositive in cura.
Il programma di rafforzamento dei sistemi comunitari di NACOSA ha potenziato le capacità delle organizzazioni comunitarie attraverso formazione, tutoraggio e un sistema di sovvenzioni. Le organizzazioni sono state supportate nel coinvolgere le comunità, realizzare attività di prevenzione dell'HIV e della violenza di genere e aiutare le popolazioni chiave e vulnerabili ad accedere ai servizi per l'HIV e la tubercolosi. Nell'ultimo ciclo di sovvenzioni del Fondo globale, NACOSA ha fornito supporto per il rafforzamento delle capacità a oltre 210 organizzazioni comunitarie e formazione a 4,000 dipendenti. Queste organizzazioni hanno mobilitato quasi un milione di persone per i servizi di test HIV e screening per la tubercolosi, e 77 organizzazioni emergenti hanno ricevuto piccole sovvenzioni. Le organizzazioni valutate con lo strumento di valutazione delle capacità di NACOSA hanno mostrato miglioramenti sostanziali nella governance, nella gestione delle risorse umane e nella responsabilità finanziaria.
L'organizzazione ha dimostrato come promuovere flussi di finanziamento alternativi dopo il definanziamento degli aiuti statunitensi, collaborando con partner aziendali e organizzazioni donatrici in questo nuovo contesto per sostenere le proprie attività. Ha dimostrato il proprio valore al governo sudafricano e ha contribuito a garantire opportunità di finanziamento pubblico a livello provinciale e nazionale. NACOSA ha inoltre rivisto la propria strategia per valutare come ampliare il proprio lavoro al fine di supportare più ampiamente i sistemi sanitari comunitari, analizzando le intersezioni tra salute, resilienza climatica e occupazione giovanile.
