San Francisco przygotowuje się do otwarcia w lipcu pierwszego legalnie nadzorowanego obiektu do wstrzykiwań w Stanach Zjednoczonych. Dla ponad 22,000 XNUMX osób, które dożylnie zażywają narkotyki w mieście, nowy dzień jest na horyzoncie – i będą go dożyli.
Władze miasta San Francisco ogłosił zamierzają otworzyć w lipcu 2018 r. pierwsze nadzorowane ośrodki wstrzyknięć (SIF) w USA. Nie jest to samo – Filadelfia i Seattle również posuwają się naprzód z tym pomysłem, podczas gdy inne miasta zbliżają się do różnych metod redukcji szkód, takich jak rozszerzenie usług dostępu do strzykawek. Po dziesięcioleciach aktywistów uderzających w chodnik lokalne departamenty zdrowia publicznego są wreszcie gotowe do przyjęcia współczujących, opartych na dowodach reform i podjęcia kroków niezbędnych do rozwiązania kryzysu opioidowego i ratowania życia.
W SIF ludzie mają dostęp do bezpiecznego środowiska i sterylnego sprzętu do stosowania wcześniej uzyskanych leków pod nadzorem i radą przeszkolonego personelu medycznego, który monitoruje ich, aby zapobiec śmierci z powodu przedawkowania. San Francisco wybierze dwie istniejące organizacje świadczące usługi jako lokalizacje dla pierwszych lokalizacji, z planami rozszerzenia inicjatywy w razie potrzeby. Ideą stojącą za przejęciem istniejących usługodawców jest włączenie SIF do większej sieci opieki i przyciągnięcie wrażliwych populacji z powrotem do publicznego systemu opieki zdrowotnej. W ten sposób, gdy ktoś przychodzi do SIF, nie tylko strzela i wychodzi – będzie miał dostęp, jeśli tego chce, do wielu innych udogodnień zdrowotnych i odnowy biologicznej. Mogą one obejmować zarządzanie przypadkami, wstęp na programy odwykowe lub detoksykacyjne, usługi schronienia, bezpłatne posiłki, szkolenia w zakresie rozwoju siły roboczej, prysznice i inne. W tym tak zwanym „zintegrowanym modelu” każda interakcja buduje zaufanie i społeczność oraz otwiera ludziom drogę do poczucia się upoważnionymi do pomagania sobie.
Ostatnie lato spędziłem pracując Redukcja szkód poślizgu, która prowadzi program wymiany igieł i zasięgu w San Francisco i jest jednym z kandydatów do otwarcia SIF. Chodziłem po ulicach, rozdając bezpieczniejsze materiały do zastrzyków; Szkoliłem ludzi w używaniu ratujący życie lek Nalokson, który odwraca skutki przedawkowania opioidów; i przemawiałem na spotkaniach publicznych, gdzie ta właśnie inicjatywa była przedmiotem gorących dyskusji. Desperacko potrzebujemy nadzorowanych urządzeń do wstrzykiwania.
Krytycy planu argumentują, że w wstrzykiwaniu narkotyków nie ma nic „bezpiecznego”, a strony te są błędnym i umożliwiającym błąd. Jednak chociaż zażywanie narkotyków niesie ze sobą ryzyko, twierdzenie, że nie można tego robić bezpieczniej, jest nieodpowiedzialnym i bezpodstawnym twierdzeniem. Często poniesione szkody są wynikiem praktyk i okoliczności związanych z używaniem i nie są nieodłącznie związane z samym narkotykiem. Nawet ryzyko przedawkowania jest łagodzone przez środowisko, w którym ktoś używa narkotyków. Na każdym etapie tego procesu ludzie stosujący narkotyki drogą iniekcji mają możliwość złagodzenia potencjalnych szkód.
Na przykład bez sterylnych igieł osoby przyjmujące narkotyki dożylnie mogą ponownie używać strzykawek i dzielić się nimi, często w nieprzyjaznym środowisku. Ponowne użycie może stępić igłę i spowodować większe uszkodzenie żył i tkanek, a także spowodować większe nakłucie skóry, co zwiększa krwawienie i prawdopodobieństwo infekcji. Dzielenie się igłami rozprzestrzenia choroby zmieniające życie, takie jak HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C, a konieczność wstrzykiwania na ulicach lub w publicznych toaletach naraża ludzi na ryzyko infekcji bakteryjnych, a także dodaje element stresu związany z przyłapaniem. Środowisko danej osoby i poziom stresu mogą nawet mieć fizjologiczny wpływ na jej tolerancję, zwiększając prawdopodobieństwo przedawkowania.
Rozmawiałem z ludźmi, którzy dzielili igły z przyjaciółmi, o których wiadomo, że mają wirusowe zapalenie wątroby typu C, po prostu dlatego, że nie mieli nic innego do użycia. Niektórzy próbują ostrzyć zużyte igły, przez co stają się one coraz bardziej szkodliwe dla skóry i mogą pękać podczas wstrzykiwania. Inni cierpią na bolesne ropnie i zapadnięte żyły z powodu niewłaściwych metod wstrzykiwania i zanieczyszczonych substancji. Ludzie umierają i umierają samotnie, w zimnych zaułkach, ponieważ tak wielu innych uważa, że nie warto ich ratować. Mężczyzna leżał martwy na Market Street, dzielnicy turystycznej i centrum finansowym, przez 24 godziny, zanim ktokolwiek zadał sobie trud sprawdzenia, co z nim.
Widziałem z pierwszej ręki szkody, które miały miejsce w San Francisco z powodu braku SIF. Ludzie niepotrzebnie umierają, a otwarcie tego obiektu znacznie przyczyni się do zmniejszenia liczby zgonów. Mam nadzieję, że inne miasta w kraju i na świecie pójdą za przykładem San Francisco.
Przeczytaj raport końcowy grupy zadaniowej SIF z San Francisco w tym miejscu.
