Um relatório recente da Drug Policy Alliance (DPA) explora as questões inter-relacionadas de dependência, saúde mental e falta de moradia, analisando como elas podem ser abordadas por meio de programas e intervenções sociais e de saúde.
"Da crise ao cuidado" é um lembrete de como os desafios mais comuns enfrentados por todos – desde dificuldades financeiras, trabalho precário até moradia instável – são exacerbados quando alguém tem deficiências de saúde mental ou transtornos por uso de substâncias.
Conversamos com Aliza Cohen, coordenadora de pesquisa da DPA e autora do relatório, para entender mais sobre o relatório e as motivações por trás de sua publicação.
Como a criminalização impede o cuidado
Com cerca de 21% das pessoas em situação de rua nos EUA relatando sérios problemas de saúde mental e 16% relatando ter transtornos por uso de substâncias, a criminalização não está abordando algumas das causas básicas dos problemas que as pessoas enfrentam. Em vez disso, está desviando fundos de serviços essenciais de saúde para o encarceramento e escolhendo trancar as pessoas longe da sociedade em vez de transformar os ambientes que levaram a esses resultados em primeiro lugar. Com metade de todos os americanos com 12 anos ou mais tendo usado drogas em algum momento de suas vidas e um quarto tendo usado apenas no ano passado, o número potencial de pessoas cujas vidas podem ser destruídas pela criminalização contínua das drogas é imenso.
Embora muitos que usam drogas ou têm problemas de saúde mental não precisem ou queiram tratamento, para aqueles que precisam, eles continuam a enfrentar práticas que os discriminam, excluem, envergonham ou desumanizam por causa desses comportamentos ou problemas. Em ambientes de saúde, essa discriminação pode ser qualquer coisa, desde negar cuidados às pessoas (ou fornecer um nível inferior de cuidados), assédio ou esperas mais longas por tratamento; isso pode levar a piores resultados de saúde, bloquear o acesso a recursos ou até mesmo desencorajar as pessoas de buscar cuidados.
É necessário um atendimento comunitário e abrangente
Cuidados, disponíveis sob demanda, que sejam voluntários e adaptados às necessidades das pessoas, são uma das soluções delineadas pela DPA. O relatório pede o estabelecimento de “programas de tratamento e redução de danos baseados na comunidade e cientificamente respaldados”. Como Cohen disse ao TalkingDrugs, “sabemos que o investimento em serviços sociais e assistência médica melhora a vida das pessoas que usam drogas e melhora a segurança pública”.
Há cada vez mais evidências da eficácia de intervenções baseadas na comunidade, como o Tratamento Comunitário Assertivo (ACT), em ajudar pessoas com transtornos mentais a permanecerem em tratamento, emprego e moradia. O ACT, que traz junto uma equipe de especialistas em saúde comportamental, apoio de colegas e moradia ajuda a desenvolver as habilidades das pessoas, lidar com quaisquer problemas de emergência e manter as pessoas conectadas à comunidade ao redor.
“Em vez de investir bilhões e bilhões de dólares em criminalização, como seria investir uma pequena fração dessa quantia em nossos sistemas de tratamento e redução de danos, em infraestrutura de saúde, em moradia?”, perguntou Cohen.
Moradia assistida – também conhecida como moradia em primeiro lugar, onde pessoas em situação de rua são permanentemente alojadas como prioridade, com acesso a suporte e tratamento – também é reconhecida como crítica para dar suporte à saúde física e mental das pessoas. Isso se deve à profundidade das evidências sobre como a moradia pode mudar o jogo para a saúde, as finanças e o bem-estar geral de alguém.
“A moradia fornece um refúgio para qualquer um. Ela fornece estabilidade emocional, estabilidade física, proteção contra ameaças externas… Sem moradia, é muito mais difícil fazer apenas tarefas cotidianas”, disse Cohen ao TalkingDrugs.
O relatório destaca as evidências de como a moradia assistida está ligada à redução do uso de hospitais e problemas de saúde, à diminuição de prisões e ao aumento de comportamentos sociais e de saúde, todos essenciais para a recuperação de alguém.
Programas de redução de danos também devem ser oferecidos juntamente com serviços de tratamento de drogas. A redução de danos pode garantir que as pessoas minimizem comportamentos de risco de consumo de drogas, permaneçam em contato com outras pessoas que usam drogas, acessem salas de consumo de drogas e equipamentos esterilizados, e uma variedade de outros serviços.
A construção de soluções comunitárias funciona em muitos níveis. Não só elimina a necessidade de policiamento constante das comunidades (e, portanto, reduz a justificativa para seu financiamento contínuo), como também é uma forma de lidar com questões sociais subjacentes sem recorrer à punição. Soluções comunitárias abordam preocupações dos moradores com a falta de segurança local ou com a falta de interesse político em resolver problemas locais. O financiamento de programas de baixo para cima pode beneficiar os resultados sociais e de saúde dos bairros sem a presença física do estado.
Descriminalização necessária
Cohen falou sobre a descriminalização como um amplo espectro de possibilidades adaptáveis.
“Olhando para a descriminalização em um espectro, pode parecer a remoção de penalidades criminais para delitos de drogas, e também pode parecer um promotor rejeitando ou se recusando a processar certos delitos como violações da lei de drogas, ou trabalho sexual, vadiagem ou invasão de propriedade.”
Recomendar a descriminalização na América, dada a regressão e reação contra seu julgamento no Oregon, é complicado. No entanto, sugerir a descriminalização como um amplo espectro de possibilidades é uma maneira útil de destacar as falhas da proibição: os crescentes custos sociais do encarceramento, a exclusão do emprego e a falta de financiamento para tratamento são todos produtos da contínua criminalização das drogas. Cohen reconhece que "não devemos olhar para a descriminalização como uma panaceia", mas que ela pode manter as pessoas fora do sistema criminal e em outras estruturas de apoio que aliviam o sofrimento público.
O relatório pode ser encontrado aqui..
