В докладе Harm Reduction International (HRI) "Глобальное состояние снижения вреда - 2024" подчеркивается, что коренные народы и молодежь не имеют доступа к жизненно важным услугам снижения вреда, которые предотвращают смерть от передозировки наркотиков и распространение инфекционных заболеваний.
Согласно новому отчету, опубликованному сегодня, число стран, поддерживающих снижение вреда, велико как никогда: 108 стран теперь включают ссылки на него в свои национальные политики. В отчете подчеркивается, что 93 страны предлагают по крайней мере одну программу по использованию игл и шприцев, а 94 страны предлагают терапию опиоидными агонистами, например, доступ к метадону и бупренорфину. Комнаты употребления наркотиков или центры профилактики передозировки - места, где люди могут употреблять наркотики в более безопасной и контролируемой среде, - сегодня существуют в 18 странах. Колумбия и Сьерра-Леоне - самые новые страны в этом списке.
Однако ссылки на снижение вреда могут вводить в заблуждение: хотя некоторые страны поверхностно принимают формулировки и политику снижения вреда, они могут сохранять вредную политику для сообществ, употребляющих наркотики или связанных с их торговлей. В Мозамбике, где снижение вреда включено в национальный план по борьбе с ВИЧ, были случаи, когда полиция арестовывала людей за хранение инъекционного инструментария. В Иране, где в национальной политике по борьбе с ВИЧ также упоминается снижение вреда, в 459 году казнили 2023 человек за преступления, связанные с наркотиками. В Южной Африке всего за три месяца 600 года было зарегистрировано 2023 нарушений прав человека в отношении людей, употребляющих наркотики, включая нападения со стороны полиции и незаконные аресты.
В центре внимания: программы игл и шприцев (ПИШ)
В отчете подчеркивается необходимость охвата ПИШ для обеспечения защиты людей от передачи вирусов через кровь; одной службы в стране недостаточно, чтобы удовлетворить потребности людей. Однако в отчете отмечается, что Бразилия, Болгария и Гана впервые внедрили ПИШ. Доминиканская Республика и Гвинея, похоже, отказались от своих ПИШ с прошлого года.
Технология, предлагаемая ПИШ, также требует дальнейшего развития. Шприцы с малым мертвым пространством - экономически эффективный инструмент для снижения количества вирусов, передающихся через кровь, - предлагаются только в некоторых странах. Исследование HRI показало, что в странах с низким и средним уровнем дохода вероятность их присутствия в ассортименте продукции, предлагаемой в ПИШ, ниже.
В центре внимания: комнаты для употребления наркотиков
Колумбия и Сьерра-Леоне стали двумя новыми странами, в которых открылись комнаты для употребления наркотиков. В Колумбии комната с участием равных работает уже год: за это времябыла оказана поддержка более чем 60 людям, употребляющим наркотики, и успешно предотвращено 14 случаев передозировки в комнате и рядом с ней.
Сьерра-Леоне недавно сделала шаг вперед в предоставлении услуг снижения вреда; это одна из немногих стран с новой программой терапии опиоидными агонистами и новой комнатой для употребления наркотиков. Они функционируют в полусанкционированном режиме: полиция знает об их существовании, но пока воздерживается от их закрытия.
Большинство комнат расположены в Западной Европе. Многие из них поддерживаются местными властями, и в их работу успешно вовлекаются равные. Однако во всем мире в них уделяется особое внимание потребностям людей, употребляющих наркотики инъекционным путем; те же, кто курит наркотики - особенно стимуляторы, такие как метамфетамин и крэк, - с трудом находят безопасные места для ингаляций и удовлетворения своих потребностей.
Коренные народы страдают от запрета наркотиков
В отчете впервые рассматривается вопрос о наличии и доступности услуг снижения вреда для молодежи, коренного населения и в тюрьмах по всему миру. В нем говорится, что коренные жители Австралии, Новой Зеландии, Канады и США испытывают больший вред от наркотиков, чем некоренные жители, и к этому добавляется тот факт, что они не могут получить доступ к сервисам снижения вреда.
Коренные общины сталкиваются со структурным расизмом в различных формах , когда пытаются получить доступ к услугам здравоохранения и снижения вреда. К ним относятся систематическое отсутствие финансирования здравоохранения коренных народов, чрезмерный полицейский контроль и избыточное назначение опиоидов.
«Коренные народы остаются в стороне, - говорит Сэм Ривера, исполнительный директор организации OnPoint NYC, которая управляет двумя единственными в США кабинетами для употребления наркотиков. - Хотя мы наблюдаем некоторые положительные тенденции в области снижения вреда и борьбы с передозировками, однако отсутствует равный доступ к ним».
В снижение вреда необходимо вовлекать молодежь
В отчете говорится, что поскольку сервисы снижения вреда были разработаны для взрослых, они игнорируют потребности молодых людей, употребляющих наркотики. Молодые люди - одна из самых больших демографических групп, употребляющих наркотики, но они не имеют доступа к услугам снижения вреда от наркотиков. По данным исследования, молодые люди часто не обращаются в сервисы снижения вреда, опасаясь последствий для учебы или судимостей, которые могут повлиять на их будущие возможности.
«Молодость - это время познания себя и окружающего мира. Молодые люди - одни из тех, кто больше всего нуждается в услугах снижения вреда, но имеет к ним наименьший доступ», - говорит Чарити Монаренг, специалистка по адвокации интересов молодежи и исполнительная директорка Students for Sensible Drug Policy International.
«Нам нужны инклюзивные, свободные от осуждения услуги, которые отвечают уникальным потребностям молодых людей, употребляющих наркотики, и уважают их автономию и частную жизнь», - добавила она.
