Международная организация Harm Reduction International опубликовала доклад о состоянии программ снижения вреда от инъекционного употребления наркотиков в 2018 году в мире. Авторы отчета пришли к выводу, что со времени выхода предыдущего отчета в 2016 году, развитие программ снижения вреда в мире остановилось. Согласно данным отчета в мире около 15.6 миллионов человек употребляет инъекционные наркотики, почти половина из них живут с гепатитов С, а каждый пятый является ВИЧ-позитивным.
Количество стран, в которых предоставляются услуги обмена шприцев сократилось с 90 до 86 (такие страны как Болгария, Лаос и Филиппины закрыли свои программы). Количество стран, где работают программы заместительной поддерживающей терапии незначительно возросло – с 80 до 86. Программы ЗПТ открылись в Кот Д'ивуаре, Аргентине и Коста Рике.
Авторы документа также говорят о том, что немногие страны адаптируют существующие программы под новые тренды употребления наркотиков или с учетом потребностей отдельных групп. Лишь немногие программы снижения вреда за этот период внедрили гендерно-сенситивные услуги.
По данным доклада, в мире около 35 миллионов потребителей стимуляторов. При этом доступ к услугам снижения вреда для потребителей стимуляторов остается крайне ограниченным, а программы тестирования качества наркотиков существуют всего в пяти странах, и в основном привязаны к ночным клубам и фестивалям.
Распространение налоксона среди наркопотребителей доступно только в 12 странах мира. Количество комнат для безопасного употребления наркотиков увеличилось с 90 до 117, однако они работают только в 11 странах мира (Западная Европа, Канада, Австралия).
Основными проблемами в сфере снижения вреда остаются распространение ВИЧ и вирусных гепатитов, а также высокий уровень смертности от передозировок среди потребителей наркотиков. Несмотря на доказанную эффективность программ снижения вреда для снижения этих рисков, многие государства продолжают их игнорировать.
Наиболее проблематичным остается доступ к услугам снижения вреда в тюрьмах. Несмотря на то, что 90% потребителей наркотиков в тот или иной момент своей жизни попадают в тюрьму, обмен шприцев в тюрьмах доступен только в 10 странах и 54 государства предоставляют заместительную терапию заключенным.
Два государства региона ВЕЦА попали в список стран, в которых доступен налоксон без рецепта – Украина и Эстония. Инфографика: Harm Reduction International
Страны региона ВЕЦА продолжают оставаться в лидерах по темпам распространения ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики.
По данным отчета , наибольшее количество потребителей инъекционных наркотиков, согласно официальных данным, живут в России (1 миллион 800 тысяч), Украине (320 тысяч) и Казахстане (120 тысяч). В регионе ВЕЦА самый высокий уровень распространенности ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики в Эстонии (около 53%), России (30%), Беларуси (25%) и Румынии (20%). С гепатитом С живет 83% наркопотребителей Румынии, 79% – Эстонии, 68% – России, 65% – Грузии.
При этом уровень доступности услуг снижения вреда в регионе не отвечает потребности. К примеру в России, программы заместительной терапии запрещены, а услуги обмен шприцев доступны только на 20 сайтах по всей стране (включая стационарные и мобильные). В Казахстане работает только 10 сайтов ЗПТ, а в Узбекистане их нет вообще. Болгария и Туркменистан – две страны региона, где нет программ обмена шприцев. Украина и Эстония – две страны региона, где доступен налоксон без рецепта.
В целом авторы отчета оценивают ситуацию в регионе как стабильную, за исключением таких стран как Болгария, Румыния, Босния и Герцеговина, Венгрия, в которых из-за снижения финансирования произошло сокращение программ снижения вреда.
Заместительная терапия финансируется государством в Азербайджане, Болгарии, Хорватии, Чехии, Эстонии, Венгрии, Латвии, Литве, Польше, Сербии, Словакии и Словении. В Беларуси и Грузии объем государственного финансирования недавно был увеличен. В 2017 году правительство Грузии начало полностью финансировать программу ЗПТ для 6000 человек. В 2018 правительство Украины заявило об обязательстве профинансировать программу ЗПТ для 10000 человек в 178 лечебных учреждениях по всей стране.
Отсутствие эффективных программ профилактики передозировок – проблема для всего региона. В 2018 году в Эстонии был зафиксирован самый высокий уровень смертности от передозировок в ЕС. Однако точных данных о масштабах смертности от передозировки в регионе нет из-за различий в методах сбора данных или их отсутствия.
Полный текст доклада на английском доступен по ссылке
